Ursachen und Anzeichen von unbehandelten Schmerzen bei Demenz
Ursachen von Schmerzen
Während Demenz selbst normalerweise keine körperlichen Schmerzen verursacht, gibt es bei Menschen mit Demenz häufig andere Erkrankungen, die Schmerzen verursachen. Die Mehrzahl der Demenzfälle betrifft ältere Erwachsene, und diese Altersgruppe birgt ein hohes Risiko für Arthrose, Harnwegsinfektionen, Stürze und Druckstellen, die alle erhebliche Schmerzen verursachen können. Laut einem Arzt (Dr. John Mulder) leidet jeder über 25 an einer Arthritis in den Gelenken, die Muskel- und Skelettschmerzen verursachen kann.Einige Untersuchungen scheinen darauf hinzudeuten, dass Menschen mit Demenz Schmerzen anders empfinden als Menschen, deren Kognition intakt ist, während andere der Ansicht sind, dass es sich lediglich um eine verminderte Fähigkeit handelt, diese Schmerzen auszudrücken. Studien haben allgemein bestätigt, dass Demenzkranke ein hohes Risiko haben, wegen Schmerzen unterbehandelt zu werden.
Hier erfahren Sie, wie Sie Schmerzen bei Demenzkranken am besten einschätzen können.
Fragen Sie die Person
In der Allgemeinbevölkerung besteht der akzeptierte Standard für die Bewertung von Schmerzen darin, die Person einfach nach ihren Schmerzen zu fragen. Dies ist bei Demenzkranken aufgrund der allmählichen Beeinträchtigung der Wahrnehmung und der Wortfindungsfähigkeit komplizierter. Untersuchungen legen jedoch nahe, dass viele Menschen im Früh- und Mittelstadium noch in der Lage sind, ihre Schmerzen genau zu identifizieren und auszudrücken. daher sollten sie gefragt werden. In den späteren Stadien der Demenz wird es für die Person schwieriger, ihren Schmerz auszudrücken.Verwenden Sie Schmerzskalen
Eine Person mit etwas Verwirrung zu bitten, ihre Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10 zu bewerten, ist in der Regel keine gute Praxis, da es zu viele Auswahlmöglichkeiten und zu viele unterschiedliche Interpretationen gibt, was jede Zahl bedeuten könnte.Ein besser geeignetes Bewertungsinstrument für Schmerzen ist die Gesichtsskala, bei der die Person auf das Gesicht zeigt, das am besten ihren Schmerzempfinden entspricht. Die Gesichter reichen von sehr glücklich bis sehr traurig und weinend.
Ein anderer einfacher Weg ist zu fragen, wie viel Schmerz sie haben: ein bisschen, ein bisschen mehr oder viel.
Ein weiteres häufig verwendetes Instrument ist die Schmerzbeurteilung in der PAINAD-Skala (Advanced Dementia). Dieses Tool wurde von Veteranenforschern entwickelt, um Schmerzen bei Menschen mit Demenz im Spätstadium genauer einschätzen zu können. Folgende Bereiche müssen ausgewertet werden:
- Ist seine Atmung mühsam oder ruhig??
- Ruft sie oder weint sie??
- Zeigt sie einen angespannten Gesichtsausdruck oder verzieht das Gesicht?
- Wie ist die Körpersprache? Dazu gehören das Tempo, die engen Fäuste, das Ausstoßen und das Wegziehen
- Ist er tröstlich? Kannst du ihn beruhigen und ablenken??
Fragen Sie einen geliebten Menschen
Da Demenz die Kommunikationsfähigkeit beeinträchtigt, kann es sehr hilfreich sein, jemanden, der die Person mit Demenz kennt, nach ihren Schmerzen zu fragen. Erwägen Sie, folgende Fragen zu stellen:- Was ist ihr normales Verhalten?
- Wie sieht sie aus, wenn sie Schmerzen hat??
- Wie verändert sich ihr Verhalten, wenn sie sich nicht wohl fühlt??
- Was hast du als hilfreich für sie empfunden, wenn sie Schmerzen hat??
- Welche alten Verletzungen stören sie noch?
Andere Anzeichen von Schmerz
Eine kritische Komponente bei der Beurteilung von Schmerzen ist die Kenntnis des normalen Verhaltens und der Interaktionen der Person mit anderen. Diese Informationen werden häufig am besten von der Familie geliefert, die Fragen zu typischer Stimmung und Verhaltensweise, Körperhaltung, lebenslanger Schmerzanamnese und Reaktion auf Schmerzmittel beantworten kann.Beachten Sie, dass die folgenden herausfordernden Verhaltensweisen Anzeichen von Schmerzen sein können:
- Fluchen
- Kampfbereitschaft
- Apathie und Rückzug von Aktivitäten und Interaktionen
- Hohe Wartung (scheinbar schwer zu befriedigen)
- Wandern
- Unruhe
- Verhalten oder Worte wiederholen
Herausforderungen in der Schmerztherapie
Bei der Pflege von Menschen mit Demenz besteht eine Herausforderung darin, zu bestimmen, ob Schmerzen oder andere Bedürfnisse wie Einsamkeit, Langeweile, Hunger oder die Notwendigkeit, auf die Toilette zu gehen, die Belastung der Person verursachen.Eine zweite Sorge ist, dass, wenn professionelle Pflegekräfte die Schmerzen nicht sorgfältig beurteilen und behandeln, die Person möglicherweise als ängstlich oder depressiv eingestuft wird und ein Psychopharmakon verschrieben wird, anstatt die Schmerzen zu behandeln, die diese Gefühle verursachen.
Alternative Ansätze zum Schmerz
- Massage
- Ablenkung
- Hitze
- Kalt
- Positionierung
- Haustiertherapie
- Musik
- Akupunktur
- Aromatherapie
- Over-the-Counter-Cremes wie Biofreeze
Medikamente gegen Schmerzen
Während nicht-medikamentöse Ansätze wichtig sind, werden viele Menschen immer noch von verschriebenen Schmerzmitteln profitieren. Wenn Sie andere Ursachen für Verhaltensweisen ausgeschlossen haben (wie Hunger, Langeweile und die Notwendigkeit von Bewegung) und festgestellt haben, dass die Person wahrscheinlich Schmerzen hat, ist es eine gute Idee, ein Rezept für Schmerzmittel zu erhalten.Seien Sie vorsichtig bei Schmerzmitteln, die auf PRN-Basis (nach Bedarf) bestellt werden. Da die Person mit Demenz möglicherweise nicht in der Lage ist, ihre Schmerzen gut auszudrücken, oder sich einer allmählichen Zunahme des Unbehagens nicht bewusst ist, bis sie sehr schmerzhaft ist, führen PRN-Schmerzmedikamente mit größerer Wahrscheinlichkeit zu schlecht kontrollierten Schmerzen Fragen Sie nicht danach, damit sie es nicht erhält, oder sie bekommt es später, als es ideal gewesen wäre, und ihre Schmerzen liegen über dem, was normalerweise durch das verschriebene Medikament und die verschriebene Dosis kontrolliert werden kann bevorzugt für die Person mit Demenz.
Obwohl Familienmitglieder die Sorge über eine mögliche Abhängigkeit von Schmerzmedikamenten zum Ausdruck bringen, ist dies in der Regel kein Hauptanliegen, da bei Menschen mit Demenz Drogensuchverhalten nicht häufig vorkommt. Darüber hinaus legen viele Wert auf Lebensqualität, die sich bei angemessener Schmerztherapie wahrscheinlich verbessern wird.
