Diagnose von Tysabri-bedingter PML bei Multipler Sklerose
Die Bedeutung von PML bei MS besteht darin, dass es sich bei einigen krankheitsmodifizierenden Therapien, insbesondere bei Tysabri (Natalizumab), um eine seltene Nebenwirkung handelt..
Es gibt auch einige Fälle von PML bei MS-Patienten, die Gilenya (Fingolimod), Tecfidera (Dimethylfumarat) oder Ocrevus (Ocrelizumab) eingenommen haben..
Die Diagnose dieser möglicherweise tödlich verlaufenden Krankheit erfordert eine gründliche und schnelle Beurteilung durch einen Arzt, einschließlich einer detaillierten Anamnese und körperlichen Untersuchung, einer MRT des Gehirns und einer Lumbalpunktion.
Testen auf das JC-Virus in der Cerebrospinalflüssigkeit
Um PML zu diagnostizieren, wird ein Arzt eine Lumbalpunktion durchführen, um die Liquor cerebrospinalis (CSF) auf das Vorhandensein des JC-Virus zu untersuchen. Dies erfolgt durch Durchführung eines Polymerasekettenreaktionstests (PCR) am CSF, um festzustellen, ob die DNA des JC-Virus vorhanden ist.Die Ergebnisse des PCR-Tests zur Suche nach JC-Viren in der Liquor cerebrospinalis werden mit klinischen Befunden (PML-Symptomen) und MRT-Ergebnissen kombiniert, um zu einer Diagnose zu gelangen.
MRT zur Diagnose von PML
Ein Magnetresonanztomograph (MRT) des Gehirns wird bestellt. In der MRT zeigt die PML in der Regel so viele kleine, separate T2-gewichtete Läsionen. Sie können sich schließlich zu einer großen Läsion verbinden.Ihre Symptome zur Diagnose von PML
Ihr Arzt wird genau wissen wollen, wie Sie sich gefühlt haben und wann Ihre neuen Symptome einsetzten. Es ist wichtig, in Ihrer Beschreibung präzise und detailliert zu sein. Die PML-Symptome sind unterschiedlich, können jedoch eine Veränderung des Denkens und der Persönlichkeit, einen Koordinationsverlust, Sehstörungen, eine Verschlechterung der Schwäche der Arme oder Beine, Kopfschmerzen oder Krampfanfälle umfassen.Manchmal kann es schwierig sein, die Symptome eines MS-Rückfalls von der PML zu unterscheiden. Ein Hinweis, laut einer Studie von 2009 in der Archiv für Neurologie, ist, dass eine Person mit einem MS-Rückfall in der Regel ein primäres Symptom hat, während Menschen mit PML in der Regel mehrere Symptome haben.
Hirnbiopsie zur Diagnose von PML
Wenn eine Person Tysabri einnimmt, mit einem PCR-CSF-Test positiv auf das JC-Virus getestet wird, Symptome von PML aufzeigt und eine MRT-Untersuchung mit Befunden durchgeführt wird, die mit PML übereinstimmen, ist es wahrscheinlich, dass der Arzt PML behandelt. Manchmal wird jedoch eine Gehirnbiopsie durchgeführt.Eine Hirnbiopsie ist die Entfernung von winzigen Hirngewebestücken zur Diagnose von PML. Die Gewebestücke werden auf das JC-Virus untersucht.
Eine Gehirnbiopsie ist der "Goldstandard" der diagnostischen Tests für PML. Es birgt jedoch Risiken, einschließlich des Todes. Darüber hinaus ist es möglicherweise unmöglich, die PML-Läsionen zu erreichen, um eine Biopsieprobe zu erhalten. Selbstverständlich ist dies kein beliebtes Verfahren bei Patienten oder Ärzten, und es wird auch nur unter extremsten Umständen angewendet, um andere Krankheiten auszuschließen.
Bei einer Person mit MS, die mit Tysabri infiziert ist, ist dies weniger ein Problem als bei einer Person mit HIV / AIDS, da die Anzahl der Krankheiten, die PML imitieren können (Toxoplasmose, Kryptokokkenmeningitis oder AIDS-Demenz-Komplex), höher ist wahrscheinlich.
