Differentialdiagnose bei Parkinson

Nur weil Sie ein Zittern haben, heißt das nicht, dass Sie an Parkinson leiden. Ebenso und was die Sache noch komplizierter macht, haben nicht alle Patienten mit Parkinson Zittern. Es gibt typische Symptome und Anzeichen, die diese neurodegenerative Störung charakterisieren, aber die Darstellung ist häufig von Person zu Person unterschiedlich und ziemlich einzigartig.
Im Allgemeinen sind die häufigsten Tremorstörungen ein essentieller Tremor und die Parkinson-Krankheit. Es gibt einige Unterscheidungsmerkmale, aber zu Beginn jeder Erkrankung können sie schwierig zu unterscheiden sein. Insbesondere ist ein essentieller Tremor normalerweise schneller (5–12 Hz), tritt während einer freiwilligen Bewegung auf und existiert nicht gleichzeitig mit anderen Abnormalitäten bei einer neurologischen Untersuchung. Das Tremor bei Parkinson hingegen ist langsamer (3 - 6 Hz), tritt in Ruhe auf und es besteht normalerweise ein gewisses Maß an Starrheit und / oder Langsamkeit der Bewegung in den betroffenen Gliedmaßen oder anderen neurologischen Symptomen. In Fällen, in denen eine Diagnose ungewiss ist, kann die Bildgebung eine Rolle bei der Unterscheidung zwischen essentiellem Tremor und Parkinson spielen, nicht jedoch bei der Parkinson-Krankheit.

Was bedeutet Parkinsonismus?? 

Parkinsonismus ist ein weit gefasster Begriff, der sich auf eine Gruppe von neurologischen Zuständen bezieht, die mit Kombinationen von motorischen Problemen einhergehen, einschließlich Ruhezittern, Steifheit, gebeugter Haltung, "Einfrieren", Verlust von Haltungsreflexen und Langsamkeit der Bewegung. Ihre zugrunde liegende und verbindende Ursache ist eine Abnormalität im Dopaminsystem des Gehirns, wobei die häufigste Form des Parkinsonismus die Parkinson-Krankheit ist. Parkinson kann weiter unterteilt werden in solche mit identifizierbaren Ursachen und in eine Gruppe, die als Parkinson-Plus-Störungen bezeichnet wird.
Diejenigen mit erkennbaren Ursachen oder sekundärem Parkinsonismus können auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen sein, von denen einige reversibel sind und andere zu irreversiblen Schäden führen. Sie beinhalten:

• Medikamente (Metoclopramid, bestimmte Neuroleptika, die zur Behandlung von psychotischen Störungen wie Schizophrenie angewendet werden)
• Toxine (MPTP, Kohlenmonoxid oder Mangan)
• Trauma
• Infektionen (Enzephalitis)
• Tumoren (der Basalganglien)
• Gefäßanomalien wie Schlaganfall
• Normaldruck-Hydrozephalus
• Stoffwechselerkrankungen (Hypothyreose, Morbus Wilson)

Etwa 15 Prozent der Parkinsonkranken erkranken schließlich an einem der Parkinson-Plus-Syndrome (atypischer Parkinson). Diese Gruppe umfasst:

• Multisystem-Atrophie (MSA hat normalerweise Merkmale wie Gleichgewichts- und Gangprobleme, Harnprobleme, häufige Stürze, Hypotonie und spricht schlecht auf eine Levodopa-Behandlung an.)
• Progressive supranukleäre Lähmung (PSP zeigt früh Stürze und Sehstörungen)
• Corticobasale Degeneration (CBD ist gekennzeichnet durch Demenz und Parkinsonismus.)
• Lewy-Körper-Demenz (LBD zeigt Demenz, Halluzinationen und schwankenden mentalen Status.)

Leider sind Parkinson-plus-Syndrome schwerwiegender und weniger behandelbar als die klassische Parkinson-Krankheit. Eine Diagnose eines atypischen Parkinsonismus sollte in Betracht gezogen werden, wenn die folgenden klinischen Merkmale vorliegen:

• Fällt früh in die Krankheit
• Symmetrie der Anzeichen bei Krankheitsbeginn
• Kein Zittern
• Schlechte Reaktion auf Levodopa
• Funktionsstörung des autonomen Nervensystems mit Symptomen wie starker orthostatischer Hypotonie (Blutdruckabfall im Stehen), erektiler Dysfunktion und Inkontinenz zu Beginn der Erkrankung.
• Frühes Auftreten von Demenz
• Schnelles Fortschreiten der Krankheit

Wie Sie sehen, gibt es eine Vielzahl von Erkrankungen, die Parkinson imitieren können, einige mit identifizierbaren Ursachen, andere sind wahrscheinlich das Ergebnis genetischer und anderer unbekannter Variablen. Obwohl diese Liste nicht vollständig ist, spiegelt sie die Komplexität bei der Diagnose eines möglicherweise einfachen Zitterns wider. Aus diesem Grund bleiben einige Menschen in der Schwebe, ohne eine eindeutige Diagnose zu haben, da ihr klinisches Erscheinungsbild anfangs nicht spezifisch ist Störung. Es ist ein komplizierter Prozess, die richtige Diagnose zu ermitteln. Dennoch ist eine genaue Identifizierung wichtig und relevant, da sie möglicherweise die Management- und Behandlungsoptionen beeinflusst.