Holen Sie sich Autismus Behandlungen von der Krankenversicherung abgedeckt

Können Sie Ihre Krankenversicherung abschließen, um die Kosten für die Behandlung von Autismus zu decken? Natürlich hängt die Antwort zum Teil von Ihrem Versicherungsschutz und der Art der Behandlung ab, die Sie suchen. Aber selbst wenn Ihre Versicherung nichts abdeckt, was als "Autismusbehandlung" bezeichnet wird, besteht eine gute Chance, dass Sie viele wichtige Behandlungen abdecken können.

Was ist "Autismusbehandlung"?

Es gibt wirklich keine "Autismusbehandlung". Es gibt jedoch ein breites Spektrum an Behandlungen, die für Menschen mit Autismus geeignet sind. Viele, wenn auch nicht alle, sind von den meisten großen Krankenversicherungen abgedeckt.
Zu den abgedeckten Therapien gehören am ehesten Medikamente und etablierte Therapien (Sprache, Physiotherapie, Ergotherapie). Viele Versicherungsunternehmen übernehmen auch die Kosten eines Psychiaters (zumindest für einen gewissen Zeitraum). Weitere autismusspezifische Therapien wie ABA (Verhaltenstherapie), Fütterungstherapie oder Entwicklungstherapien wie Floortime oder sensorische Integrationstherapie werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit behandelt. Die gute Nachricht ist jedoch, dass viele solcher Therapien kostenlos über Schulbezirke angeboten werden.

Neun Schritte zum Versicherungsschutz

Bevor Sie sich für einen Versicherer, eine Therapie oder einen Therapeuten entscheiden, müssen Sie diese neun wichtigen Schritte ausführen. Wenn Sie nach Abschluss dieser Schritte feststellen, dass bestimmte Therapien nicht abgedeckt sind, haben Sie einige Optionen. Zunächst können Sie sich selbst versichern (Taschengeld). Zweitens können Sie sich an Ihren Schulbezirk wenden, um nach den gewünschten Therapien zu fragen. In einigen Fällen können und wollen sie diese bereitstellen (obwohl Sie möglicherweise keine Wahl über den Anbieter oder die Anzahl der Stunden haben). Drittens können Sie entscheiden, Versicherungsunternehmen basierend auf dem, was sie abdecken, zu ändern. Schließlich können Sie entscheiden, ob Sie auf die Therapien verzichten oder sie (wenn möglich) selbst bereitstellen möchten.

1. Rufen Sie Ihre Krankenkasse an und stellen Sie diese kritischen Fragen: 1) Was sind meine persönlichen und familiären Selbstbehalte? Was sind meine Maximalbeträge vor Beginn der 100% igen Rückerstattung? 2) Wie viele Besuche pro Fachgebiet (z. B. PT, OT, Speech) sind in meinem Versicherungsplan für Anbieter außerhalb des Netzwerks pro Jahr zulässig? 3) Gibt es Einschränkungen bei Diagnosecodes? 4) Ist mein Plan psychisch abgesichert??
2. Im Idealfall erhalten Sie positive und hilfreiche Antworten auf die in Schritt 1 gestellten Fragen. Wenn Sie dies nicht tun, ist es möglicherweise an der Zeit, die Versicherung zu wechseln. Laut Christina Peck ist die ideale Art der Krankenversicherung für Eltern eines autistischen Kindes eine PPO oder Preferred Provider Organization. Wenn Sie unter einer HMO versichert sind und über Ihren Arbeitgeber oder auf eigene Faust wechseln können, empfiehlt Peck dies.
3. Informieren Sie sich über die Abdeckung bestimmter Therapien. Die meisten Kinder mit Autismus benötigen eine körperliche, berufliche und Sprachtherapie. Möglicherweise benötigen sie auch eine psychologische, ernährungs-, sozial- und verhaltenstherapeutische (ABA) Therapie. Deckt Ihre Versicherung diese Therapien ab? Wenn ja, wie hoch sind die Selbstbehalte? Wie viel Therapie wird pro Jahr gedeckt??

1. Informieren Sie sich über die Abdeckung von Verbrauchsmaterialien und Ausrüstung. Wenn Ihr Kind mit Autismus ein zusätzliches Sprachgerät oder eine andere Ausrüstung benötigt, können die Kosten übernommen werden.
2. Kennen Sie Ihre Versicherungscodes und -einheiten. Peck stellt fest, dass alle Versicherungsunternehmen dieselben Codes für dieselben Diagnosen und Therapien verwenden - es gibt jedoch unterschiedliche Codes für unterschiedliche Zeiteinheiten, die für diese Therapien aufgewendet werden. Beispielsweise unterscheidet sich der Code für eine Stunde Sprachtherapie vom Code für nur 15 Minuten Physiotherapie. Stellen Sie sicher, dass Ihre Therapeuten wissen, welcher Code für ihren Service geeignet ist und für wie viele Einheiten Gebühren erhoben werden müssen. Ihr Physiotherapeut muss beispielsweise möglicherweise vier Therapieeinheiten in Rechnung stellen, um die Kosten für eine einstündige Sitzung zu decken.
3. Werden Sie kreativ in Ihren Versicherungsansprüchen. Die meisten Versicherungsunternehmen beschränken Therapien, da sie sich auf Autismus an sich beziehen, aber Peck schlägt vor, dass Eltern bei der Einreichung ihrer Ansprüche über den Rahmen des "Autismus" hinausdenken. Zum Beispiel sagt sie: "Bekommt Ihr Kind eine Ergotherapie oder Physiotherapie, weil es Autismus hat? Oder liegt es an einer Hypertonie (niedriger Muskeltonus)? Warum sollte Ihr Therapeut den Code für Autismus verwenden, anstatt das eigentliche Problem zu codieren?" "

1. Organisieren Sie Ihre Unterlagen. Christina Peck in ihrem Buch Gesegnet mit Autismus, Enthält eine Reihe von Arbeitsblättern, mit denen Sie Informationen zu von Ihnen gestellten Ansprüchen, ausstehenden Ansprüchen und eventuell eingereichten Beschwerden organisieren können.
2. Wenn Sie das Gefühl haben, auf der Grundlage Ihrer Police Anspruch auf Versicherungsschutz zu haben, und Sie Probleme haben, diesen Schutz zu erhalten, sollten Sie ihn erneut einreichen, Ihren Anspruch nachverfolgen und sogar eine Beschwerde einreichen. Durch eine Kombination aus Wissen und konsequentem Follow-up können Sie möglicherweise im Laufe der Zeit eine Menge Geld sparen.
3. Sobald Sie ein solides Verständnis dafür haben, was Ihre Krankenversicherung abdeckt, recherchieren Sie die Angebote Ihres Staates. Einige Staaten verlangen, dass Versicherungsunternehmen autismusbezogene Ansprüche abdecken; andere bieten Dienstleistungen über die Abteilung für geistige Gesundheit und Behinderung an. Durch die Kombination von Versicherung und staatlich finanziertem Versicherungsschutz stellen Sie möglicherweise fest, dass viele Leistungen Ihres Kindes abgedeckt sind.