Wie wird Epilepsie behandelt?

Epilepsie wird in der Regel mit verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt, um Krampfanfälle zu kontrollieren. Je nach Ihrer Situation und wie gut Ihre Krampfanfälle mit Medikamenten kontrolliert werden, können jedoch auch Operationen, Nervenstimulationsgeräte oder spezielle Diäten erforderlich sein. Auch zahlreiche neue Epilepsiebehandlungen sind in Sicht. Ungeachtet des Behandlungsverlaufs, den Sie verfolgen, sind die Endziele dieselben: Ihnen zu ermöglichen, Ihr vollstes Leben zu führen, Krampfanfälle zu verhindern und die Auswirkungen der Behandlung Ihrer Störung zu minimieren. Es kann einige Zeit dauern, bis Sie den richtigen Weg gefunden haben.

Rezepte

Sobald bei Ihnen eine Epilepsie diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich als Erstes Medikamente gegen Anfälle (Antiepileptika) verschreiben, um Ihre Anfälle zu kontrollieren. Die Anfälle der meisten Menschen können mit nur einem Medikament kontrolliert werden, aber einige Menschen benötigen möglicherweise mehr.
Die Art und Dosierung, die Ihr Arzt Ihnen verschreibt, hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. Ihrem Alter, der Art und Häufigkeit Ihrer Anfälle und anderen Medikamenten, die Sie einnehmen. Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um das beste Medikament und die beste Dosierung mit den geringsten Nebenwirkungen für Sie zu finden.
Einige Nebenwirkungen können verschwinden, nachdem Sie ein oder zwei Wochen lang Medikamente eingenommen haben und Ihr Körper die Möglichkeit hatte, sich anzupassen. Wenn sie nicht nachlassen oder wenn sie schwerwiegend oder störend sind, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.

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Download PDF Bei einigen Medikamenten ist das Fehlen einer Dosis kein Problem. Das Fehlen einer einzigen Dosis Ihres Anfallsmedikaments kann jedoch dazu führen, dass Sie die Kontrolle über Ihre Anfälle verlieren. Es ist äußerst wichtig, dass Sie Ihre Medikamente genau wie verschrieben einnehmen und mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Probleme damit haben.
Viele Menschen sind in der Lage, ihre Anfälle mit Antiepileptika zu kontrollieren, und können nach einigen Jahren ohne Anfälle die Einnahme beenden. Das vorzeitige oder alleinige Absetzen Ihres Anfallsmedikaments kann schwerwiegende Probleme verursachen. Überlegen Sie sich daher gemeinsam mit Ihrem Arzt, ob und wann Sie die Behandlung abbrechen möchten.
Es gibt mehr als 20 verschiedene Arten von Antiepileptika, darunter:

Tegretol, Carbatrol (Carbamazepin): Carbamazepin wird für Kinder und Erwachsene angewendet und auch zur Behandlung von Schmerzen bei Erkrankungen wie Neuropathie und Trigeminusneuralgie eingesetzt. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Denkstörungen, Sprechstörungen, Zittern, Verstopfung und Mundtrockenheit.
Onfi (Clobazam): Dieses Beruhigungsmittel wird normalerweise zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit Lennox-Gastaut-Syndrom oder anderen schweren Formen der Epilepsie angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Koordinationsschwierigkeiten, Probleme beim Sprechen oder Schlucken, Sabbern, Appetitveränderungen, Erbrechen, Verstopfung und Husten.
Keppra (Levetiracetam): Dies ist eines der am häufigsten verwendeten Antiepileptika zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern. Es kann alleine oder mit anderen Medikamenten angewendet werden. Häufige Nebenwirkungen sind Schwäche, Koordinationsstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit, aggressives Verhalten, Durchfall, Verstopfung, übermäßige Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, Doppelsehen sowie Nacken- oder Gelenkschmerzen.
Dilantin (Phenytoin): Als eines der ältesten Antikonvulsiva kann Phenytoin allein oder mit anderen Medikamenten sowohl für Erwachsene als auch für Kinder angewendet werden. Häufige Nebenwirkungen sind Schlafstörungen, erhöhter Blutzuckerspiegel, abnormale Augenbewegungen, Zittern, Koordinationsstörungen, Verwirrtheit, Schwindel, Kopfschmerzen, Verstopfung und Zahnfleischhypertrophie (Zahnfleischvergrößerung)..

Depakote, Depakene (Valproinsäure): Einzeln oder zusammen mit anderen Medikamenten angewendet Bei Kindern und Erwachsenen behandelt Valproinsäure Abwesenheitsanfälle, generalisierte tonisch-klonische Anfälle und myoklonische Anfälle. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Appetitveränderungen, Zittern, verschwommenes oder doppeltes Sehen, Haarausfall, Stimmungsschwankungen und Koordinationsprobleme.
Neurontin (Gabapentin): Gabapentin wird zur Vorbeugung von Anfällen, zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms und zur Linderung neuropathischer Schmerzen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schwäche; Zittern; verschwommenes oder doppeltes Sehen; Koordinationsprobleme; Schwellung in Händen, Armen, Beinen, Knöcheln oder Füßen; und Rücken- oder Gelenkschmerzen.
Phenobarbital: Als eines der ältesten Antikonvulsiva ist Phenobarbital ein Barbiturat, das auch eines der am besten verstandenen und erforschten Medikamente ist. Es wird alleine oder mit anderen Medikamenten bei Erwachsenen und Kindern angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhte Aktivität, Übelkeit und Erbrechen.
Mysolin (Primidon): Primidon wird allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Epilepsie angewendet, häufig bei Kindern. Häufige Nebenwirkungen sind Ungeschicklichkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Müdigkeit, Koordinationsprobleme, Appetitlosigkeit, Doppelbilder, Übelkeit und Erbrechen.

Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (Topiramat): Topiramat wird allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von generalisierten tonisch-klonischen Anfällen und fokalen Anfällen angewendet. Es wird auch zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Anfällen bei Menschen mit Lennox-Gastaut-Syndrom sowie zur Vorbeugung von Migräne angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schwindel, Kribbeln in den Händen, Zittern, Schläfrigkeit und Konzentrationsstörungen.
Trileptal (Oxcarbazepin): Dieses Medikament wird allein oder zusammen mit anderen Arzneimitteln bei Erwachsenen und Kindern angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen; Übelkeit; Erbrechen; unkontrollierbare Augenbewegungen; Schläfrigkeit; eine Veränderung des Gehens und des Gleichgewichts; Durchfall; trockener Mund; und Probleme beim Sprechen, Denken oder Konzentrieren.
Gabitril (Tiagabin): Tiagabin wird normalerweise zur Behandlung von fokalen Anfällen bei Kindern und Erwachsenen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Benommenheit, Koordinationsstörungen, Stimmungsschwankungen, Konzentrationsstörungen und Schlafstörungen.
Lamictal (Lamotrigin): Lamotrigin wird zur Behandlung von Anfällen bei Kindern und Erwachsenen sowie zur Behandlung von bipolaren Störungen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit; Koordinationsprobleme; verschwommenes oder doppeltes Sehen; Kopfschmerzen; Übelkeit; Erbrechen; Durchfall; Verstopfung; Appetitverlust; Gewichtsverlust; Zittern; Verdauungsstörungen; die Schwäche; Ausschlag; und Magen-, Rücken-, Gelenk- oder Menstruationsschmerzen.

Zarontin (Ethosuximid): Dieses Medikament wird zur Behandlung von Krampfanfällen bei Kindern und Erwachsenen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Schluckauf, Benommenheit, Schwindel, Kopfschmerzen und Konzentrationsschwierigkeiten.
Zonegran (Zonisamid): Zonisamid wird zusammen mit anderen Medikamenten zur Kontrolle von Anfällen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Gewichtsverlust, Durchfall, Verstopfung, Sodbrennen, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit, Müdigkeit und Doppelsehen.
Klonopin (Clonazepam): Clonazepam gehört zur Klasse der Benzodiazepine und ist ein Beruhigungsmittel, das allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Anfällen angewendet wird. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwindel, Sprachstörungen, Koordinationsstörungen, verschwommenes Sehen, Harnverhaltung und sexuelle Probleme.
Briviact (Brivaracetam): Dies ist ein neueres Medikament, das 2016 zur Behandlung von Anfällen im Brennpunkt zugelassen wurde, normalerweise zusammen mit anderen Medikamenten. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Gangstörungen, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen.

Aptiom (Eslicarbazepin): Dieses Medikament wird auch zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von fokalen Anfällen verwendet. Häufige Nebenwirkungen sind verschwommenes Sehen oder Doppelsehen, Schwindel, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Trägheit und Gleichgewichtsstörungen.
Fycompa (Perampanel): Perampanel wird für Kinder und Erwachsene angewendet, die 12 Jahre oder älter sind, oder zusammen mit anderen Medikamenten gegen fokale Anfälle und als zusätzliches Medikament für Menschen mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen, Kopfschmerzen und Gleichgewichtsstörungen.
Epidiolex (Cannabidiol): Im Jahr 2018 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung von Epidiolex, einem Öl auf Cannabisbasis, das auch als CBD bezeichnet wird, zur Behandlung schwerer Anfälle im Zusammenhang mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom und dem Dravet-Syndrom bei Patienten ab 2 Jahren . Es wird oral eingenommen und enthält kein Tetrahydrocannabinol (THC), die Chemikalie, die einen Hoch verursacht. Dies ist das erste von der FDA zugelassene Medikament, das aus Cannabis (Marihuana) gewonnen wird. In Kombination mit anderen Medikamenten in Studien konnte gezeigt werden, dass Epidiolex die Häufigkeit von Anfällen bei Patienten mit diesen beiden Syndromen verringert, die bekanntermaßen schwer zu kontrollieren sind. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit und Lethargie, ein Anstieg der Leberenzyme, verminderter Appetit, Durchfall, Hautausschlag, Müdigkeit, Schwäche, Schlafstörungen und Infektionen.

Generische Medikamente

In den Vereinigten Staaten sind neun von zehn Rezepten mit Generika gefüllt. Generische Antiepileptika sind jedoch mit einigen Problemen verbunden.
Obwohl sie denselben Wirkstoff wie Markennamen enthalten, können sich die inaktiven Inhaltsstoffe in Generika zwischen den Marken erheblich unterscheiden. Die Menge an Medikamenten, die Ihr Körper aufnimmt, kann ebenfalls unterschiedlich sein. Auch wenn es ungewöhnlich ist, ist es möglich, gegen einen bestimmten inaktiven Inhaltsstoff allergisch zu sein.
Damit Generika von der FDA zugelassen werden können, müssen sie zwischen 80 und 125 Prozent so wirksam sein wie der Markenname. Bei einigen Menschen mit Epilepsie kann diese Varianz zu Durchbruchkrämpfen oder erhöhten Nebenwirkungen beim Markenwechsel führen.
Die Epilepsy Foundation rät zur Vorsicht beim Wechsel von Markennamen zu Generika oder zwischen Generika. Für Menschen mit schwer kontrollierbaren Anfällen sind generische Versionen wahrscheinlich keine gute Idee. Wenn Ihre Anfälle jedoch im Allgemeinen gut kontrolliert sind, ist ein Generikum wahrscheinlich ungefährlich. Vergewissern Sie sich nur, dass Sie mit Ihrem Apotheker darüber sprechen, ob Sie Ihre Medikamente jedes Mal vom selben Hersteller beziehen.
Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie zu einer anderen Marke oder einem anderen Hersteller wechseln. Möglicherweise überprüft er / sie vor und nach dem Wechsel den Medikamentenspiegel in Ihrem Blut, um sicherzustellen, dass Sie eine therapeutische Dosis erhalten, und falls nicht, passen Sie Ihre Dosis an oder setzen Sie Sie wieder auf den Markennamen.

Operationen

Bei etwa 30 Prozent der Menschen mit Epilepsie können zwei oder mehr Medikamente zusammen oder getrennt die Anfälle nicht kontrollieren. Das ist als medikamentenresistente oder refraktäre Epilepsie bekannt. Wenn Sie zu dieser Untergruppe gehören, wird Ihr Arzt möglicherweise eine Operation durchführen.
Eine Operation wird empfohlen, wenn Sie eine Hirnläsion, einen Tumor oder eine Masse haben, die Ihre Anfälle verursacht, sowie wenn Sie fokale Anfälle (die nur in einem Teil Ihres Gehirns auftreten) haben, die nicht mit Medikamenten kontrolliert werden.
Die richtige Operation für Sie hängt von der Art Ihrer Epilepsie sowie von den Ergebnissen Ihrer voroperativen Untersuchung und Untersuchung ab. Diese Auswertung und Untersuchung hilft Ihrem Arzt, die Ursachen Ihrer Anfälle zu lokalisieren und festzustellen, wie sich eine Operation auf Ihre alltäglichen Aktivitäten auswirken kann.
Die Tests können Elektroenzephalogramme (EEGs), bildgebende Tests zur Überprüfung auf Tumore oder Abszesse und funktionelle neurologische Tests umfassen, um sicherzustellen, dass die Operation Fähigkeiten wie Sprechen und Lesen nicht beeinträchtigt.
Eine Operation birgt immer Risiken, daher müssen diese mit den Vorteilen abgewogen werden. Bei vielen Menschen kann eine Operation die Anfälle erheblich reduzieren oder sogar stoppen, bei anderen hilft dies jedoch nicht. Zu den Risiken zählen Veränderungen Ihrer Persönlichkeit oder Ihrer Denkfähigkeit, die jedoch nicht häufig vorkommen.
Wenn Sie operiert werden, müssen Sie, auch wenn Sie keine Anfälle haben, noch mindestens zwei Jahre lang Antiepileptika einnehmen. Eine Operation kann es Ihnen jedoch auch ermöglichen, weniger Medikamente einzunehmen und / oder Ihre Dosis zu reduzieren.
Vier Arten von Operationen werden zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt.

Lobektomie

Dies ist die häufigste Form der Epilepsieoperation und es gibt zwei Formen: zeitlich und frontal. Die Lobektomie ist nur für fokale Anfälle vorgesehen, die in einem Bereich des Gehirns beginnen.

Zwei Formen der Lobektomie

Temporale Lobektomie:

Ein Teil des Temporallappens wird entfernt
Hohe Erfolgsquote
Viele Patienten haben weniger Anfälle oder werden anfallsfrei
Wenn immer noch Medikamente benötigt werden, ist dies normalerweise eine niedrigere Dosis

Frontale Lobektomie:

Ein Teil des Frontallappens wird entfernt
Geringere Erfolgsrate als temporale Lobektomie
Die meisten Patienten haben nach der Operation eine bessere Anfallskontrolle
Einige werden anfallsfrei

Multiple Subpial Transection

Wenn Ihre Anfälle in einem Bereich des Gehirns beginnen, der nicht entfernt werden kann, können mehrere subpiale Transektionen auftreten.

Beinhaltet flache Schnitte in der Großhirnrinde
Kann Anfälle verringern oder stoppen, während die Fähigkeiten intakt bleiben
Vorübergehend erfolgreich beim Landau-Kleffner-Syndrom (eine seltene Form der Epilepsie)

Corpus Callosotomy

Das Gehirn besteht aus einer linken und einer rechten Hemisphäre. Der Corpus Callosum verbindet und erleichtert die Kommunikation zwischen ihnen. Der Corpus callosum ist jedoch nicht zum Überleben notwendig.
Bei einer Corpus Callosotomie:

Corpus callosum wird zu zwei Dritteln oder vollständig durchtrennt
Verringert oder stoppt die Kommunikation zwischen den Hemisphären
Bestimmte Arten von Anfällen können gestoppt werden, andere Arten werden seltener

Diese Operation wird hauptsächlich bei Kindern durchgeführt, deren Anfälle auf einer Seite des Gehirns beginnen und sich auf die andere ausbreiten. In der Regel schneidet Ihr Chirurg die Front zwei Drittel zuerst ab und schneidet sie nur dann vollständig ab, wenn dies die Häufigkeit der Anfälle nicht verringert.
Nebenwirkungen sind:

Unfähigkeit, vertraute Objekte zu benennen, die auf der linken Seite Ihres Gesichtsfeldes zu sehen sind
Alien-Hand-Syndrom (Verlust der Fähigkeit, einen Teil Ihres Körpers, z. B. Ihre Hand, zu erkennen und bewusst zu kontrollieren)

Obwohl diese Operation die Häufigkeit von Anfällen erheblich verringern kann, stoppt sie nicht die Anfälle in der Hemisphäre, in der sie beginnen, und die Anfälle im Brennpunkt können danach noch schlimmer sein.

Hemisphärektomie

Die Hemisphärektomie ist eine der ältesten Operationstechniken bei Epilepsie. Es beinhaltet:

Bereiche des Gehirns trennen
Gewebe entfernen

In der Vergangenheit wurde dieser Großteil oder die gesamte Hemisphäre entfernt, aber das Verfahren hat sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt.
Diese Operation wird normalerweise bei Kindern angewendet, kann aber auch bei einigen Erwachsenen hilfreich sein. Eine Hemisphärektomie wird nur durchgeführt, wenn:

Ihre Anfälle betreffen nur eine Seite Ihres Gehirns
Sie sind schwer
Diese Hemisphäre funktioniert aufgrund von Verletzungen oder Krampfanfällen, wie sie bei Rasmussen-Enzephalitis auftreten, nicht richtig.

Die zwei häufigsten Arten der Hemisphärektomie sind:

Anatomisch: Bei diesem Verfahren werden die Frontal-, Parietal-, Temporal- und Occipitallappen von der Hemisphäre entfernt, die Anfälle verursacht, während der Hirnstamm, die Basalganglien und der Thalamus intakt bleiben. Es ist die extremste Form und kann zu einem gewissen Verlust an Fähigkeiten führen, aber Menschen, die diese Operation haben, sind oft in der Lage, gut zu funktionieren.
Funktional: Diese Prozedur beinhaltet das Entfernen eines kleineren Abschnitts von der Hemisphäre, der für Anfälle verantwortlich ist, und das Trennen des Corpus callosum.

Beide Arten führen dazu, dass 70 Prozent der Patienten völlig anfallsfrei sind. Bei Patienten, die nach der Operation noch Krampfanfälle haben, kann eine antiepileptische Medikation erforderlich sein, die Dosierung kann jedoch niedriger sein.
Krampfanfälle werden nach dieser Operation selten schlimmer. Manchmal ist eine wiederholte Hemisphärektomie erforderlich, und das Ergebnis ist in der Regel auch gut.

Fachärztliche Therapien

Wenn eine Operation für Sie keine Option ist oder Sie einfach erst andere Alternativen ausprobieren möchten, müssen Sie einige andere Behandlungen in Betracht ziehen. Diese spezialisierten Therapien sind alle Zusatzbehandlungen, das heißt, sie ergänzen die medikamentösen Therapien und ersetzen sie nicht.

Vagusnervstimulation

Die Vagusnervstimulation, auch als VNS-Therapie bekannt, ist von der FDA zugelassen, um Anfälle bei Erwachsenen und Kindern über 4 Jahren zu behandeln, deren Anfälle nach dem Ausprobieren von mindestens zwei Medikamenten nicht kontrolliert werden.
Ähnlich wie ein Schrittmacher ist ein Vagusnervstimulator ein kleines Gerät, das unter die Haut auf Ihrer Brust implantiert wird, und ein Draht verläuft zum Vagusnerv in Ihrem Nacken. Es ist nicht klar, wie es genau funktioniert, aber der Stimulator liefert regelmäßige elektrische Impulse durch den Vagusnerv an Ihr Gehirn, wodurch die Schwere und Häufigkeit von Anfällen verringert wird. Dies kann dazu führen, dass weniger Medikamente benötigt werden.

Wirksamkeit der VNS-Therapie

VNS-Therapie im Durchschnitt:

Reduziert Anfälle um 20 bis 40 Prozent
Verbessert die Lebensqualität
Neigt dazu, mit der Zeit effektiver zu werden

Eine Überprüfung ergab, dass innerhalb von vier Monaten nach der Implantation:

40-49 Prozent der Teilnehmer hatten eine um 50 Prozent oder mehr verringerte Anfallshäufigkeit
Etwa 60 Prozent erholten sich 24 bis 48 Monate später
Rund 8 Prozent wurden anfallsfrei

Responsive Neurostimulation

Die responsive Neurostimulation ist wie ein Schrittmacher für Ihr Gehirn. Es überwacht kontinuierlich die Gehirnströme und analysiert Muster, um Aktivitäten zu erkennen, die zu einem Anfall führen können. Dann reagiert es mit einer elektrischen Stimulation, die die Gehirnströme wieder normalisiert und den Anfall verhindert.
Das Gerät wird an Ihre individuellen Bedürfnisse angepasst, in Ihrem Schädel platziert und an eine oder zwei Elektroden Ihres Gehirns angeschlossen.
Diese Therapie ist für Menschen gedacht, deren Anfälle nicht kontrolliert werden, nachdem sie mindestens zwei Medikamente ausprobiert haben. Es ist von der FDA für Erwachsene mit fokaler Epilepsie zugelassen und wie bei der VNS-Therapie scheinen sich die Auswirkungen mit der Zeit zu verbessern.

Tiefenhirnstimulation

Bei der Tiefenhirnstimulation (DBS) werden Elektroden in einem bestimmten Teil Ihres Gehirns platziert, häufig im Thalamus. Sie sind mit einem Gerät verbunden, das unter die Haut in Ihrer Brust implantiert ist und elektrische Impulse an Ihr Gehirn sendet. Dies kann Anfälle verringern oder sogar stoppen.
Die FDA hat diese Behandlung für Erwachsene mit fokaler Epilepsie zugelassen, die nicht kontrolliert wird, nachdem drei oder mehr Medikamente ausprobiert wurden.

DBS-Wirksamkeit

Diese Effekte scheinen auch mit der Zeit zuzunehmen. In einer Studie:

Nach einem Jahr DBS gaben 43 Prozent der Teilnehmer eine Abnahme der Anfälle um 50 Prozent oder mehr an
Nach fünf Jahren gaben 68 Prozent den gleichen Rückgang an
Innerhalb dieser fünf Jahre gingen 16 Prozent 6 Monate oder länger ohne Anfälle
Auch die Lebensqualitätsberichte haben sich im Laufe der Zeit verbessert

Ketogene Diät

Die ketogene Diät wird häufig in Fällen verschrieben, in denen Anfälle nicht auf zwei oder mehr Medikamente ansprechen, insbesondere bei Kindern. Diese fettreiche, kohlenhydratarme Diät ist streng und kann schwierig zu befolgen sein. Daher sollte sie von einem Ernährungsberater überwacht werden. Es ist besonders hilfreich bei bestimmten Epilepsiesyndromen und ermöglicht es manchen Menschen, niedrigere Dosen von Medikamenten einzunehmen.
Studien zeigen:

Mehr als die Hälfte der Kinder, die sich ketogen ernähren, sehen eine Verringerung der Anfälle um 50 Prozent oder mehr
Bei Erwachsenen reduziert diese Diät die Anfälle bei 22 bis 70 Prozent der Patienten um 50 Prozent oder mehr und bei bis zu 52 Prozent der Patienten um 90 Prozent oder mehr
Ein kleiner Prozentsatz sowohl von Kindern als auch von Erwachsenen kann nach mehreren Jahren bei einer engmaschig überwachten ketogenen Diät anfallsfrei werden

Mögliche Nebenwirkungen sind:

Austrocknung
Gestörtes Wachstum (bei Kindern) aufgrund von Mangelernährung
Verstopfung
Erhöhtes Cholesterin bei Erwachsenen
Ansammlung von Harnsäure im Blut, die Nierensteine verursachen kann

Wenn Sie sich für diese Diät entscheiden, müssen Sie wahrscheinlich Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um die Ungleichgewichte der Diät auszugleichen. Diese Diät sollte immer nur medizinisch überwacht werden.

Geänderte Atkins Diät

Die modifizierte Atkins-Diät (MAD) ist eine weniger restriktive und neuere Version der ketogenen Diät, die sowohl für Erwachsene als auch für Kinder angewendet werden kann. Es braucht ärztliche Aufsicht, um sicher zu sein.
Während die Nahrungsmittel der ketogenen Diät ähnlich sind, sind Flüssigkeiten, Proteine und Kalorien nicht eingeschränkt und es gibt mehr Freiheit, wenn es ums Essen geht. Die MAD fördert weniger Kohlenhydrate und mehr Fett als die Standard-Atkins-Diät.

MAD Wirksamkeit

Diese Diät scheint ähnliche Ergebnisse zu haben wie die klassische ketogene Diät. Studien zeigen:

Krampfanfälle werden bei 12 bis 67 Prozent der Erwachsenen um 50 Prozent oder mehr reduziert
Bis zu 67 Prozent der Erwachsenen haben 90 Prozent oder mehr weniger Anfälle

Mögliche Nebenwirkungen sind Gewichtsverlust, erhöhter Cholesterinspiegel bei Erwachsenen und vor allem zunächst ein Krankheitsgefühl.

Low Glycemic Index Diet

Eine andere weniger restriktive Version der ketogenen Diät, die Behandlung mit niedrigem glykämischen Index (LGIT), konzentriert sich mehr auf Kohlenhydrate mit niedrigem glykämischen Index. Es schränkt weder Flüssigkeiten noch Proteine ein, und Lebensmittel basieren eher auf Portionsgrößen als auf Gewichten.
Es wurden nicht viele hochwertige Studien zu den Auswirkungen von LGIT durchgeführt, aber es scheint bei der Reduzierung von Anfällen von Vorteil zu sein.

Glutenfreie Diät

Einige Untersuchungen zeigen, dass die Rate der Zöliakie (eine Autoimmunerkrankung, die eine Glutenempfindlichkeit hervorruft) bei Menschen mit Epilepsie signifikant häufiger ist als in der Öffentlichkeit. Dies hat zu Spekulationen geführt, dass Gluten eine Rolle bei der Entstehung oder Entwicklung von Anfällen spielen könnte.
Eine britische Studie aus dem Jahr 2013, in der die Rate neurologischer Störungen bei Zöliakie-Betroffenen untersucht wurde, ergab, dass 4 Prozent an Epilepsie litten, verglichen mit 1 Prozent in der Allgemeinbevölkerung. Andere Studien haben Raten zwischen 4 und 6 Prozent bestätigt.
Trotzdem ist es schwierig, einen Zusammenhang zwischen Glutenempfindlichkeit und Krampfanfällen herzustellen, da es derzeit kein Standardmaß für die Glutenempfindlichkeit außerhalb der Zöliakie gibt.
Obwohl dies ein Bereich mit wenig Forschung ist, können Sie viele Anekdoten über Menschen finden, die sagen, dass sie keine Anfälle mehr haben, nachdem sie glutenfrei geworden sind. Behauptungen sind besonders weit verbreitet, wenn es um Kinder geht. Einige Leute behaupten, die Diät sei wirksamer als Drogen.
Es ist verlockend, diese Art von Erfolgsgeschichten zu glauben, aber es lohnt sich, sich daran zu erinnern, dass die Anfallshäufigkeit im Laufe der Zeit oft abnimmt und die Epilepsie in der frühen Kindheit oft von alleine verschwindet.
Bis weitere Forschungsergebnisse vorliegen, bleibt dies alles spekulativ. Wenn Sie sich für eine glutenfreie Diät entscheiden, besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie sich nicht selbst schädigen, indem Sie wichtige Nährstoffe aus Ihrer Diät streichen - was Ihre Epilepsie verschlimmern könnte.

Hausmittel und Lebensstil

Die Annahme gesunder Gewohnheiten kann auch zur Kontrolle Ihrer Epilepsie beitragen.

Genug Schlaf bekommen

Schlafentzug kann bei manchen Menschen Anfälle auslösen. Stellen Sie also sicher, dass Sie genug bekommen. Wenn Sie häufig Probleme haben, einzuschlafen oder aufzuwachen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können auch versuchen:

Begrenzen Sie das Koffein nach dem Mittagessen und beseitigen Sie es nach 17 Uhr.
Schalten Sie elektronische Geräte eine Stunde vor dem Schlafengehen mit blauem Licht aus
Erstellen Sie ein nächtliches Ritual vor dem Schlafengehen
Gönnen Sie sich mindestens acht Stunden Zeit zum Schlafen
Mach dein Zimmer so dunkel wie möglich. Betrachten Sie raumverdunkelnde Schatten oder Jalousien
Halte dein Schlafzimmer kühl
Vermeiden Sie Alkohol vor dem Schlafengehen
Versuche nicht zu schlafen
Wachen Sie jeden Morgen zur gleichen Zeit auf

Stress managen

Stress ist ein weiterer möglicher Auslöser für Anfälle. Wenn Sie unter zu viel Stress stehen, versuchen Sie, einige Aufgaben an andere zu delegieren.
Lernen Sie Entspannungstechniken wie tiefes Atmen, Meditation und progressive Muskelentspannung. Nehmen Sie sich Zeit für Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen, und finden Sie Hobbys, die Ihnen dabei helfen, sich zu entspannen.

Übung

Abgesehen davon, dass Sie körperlich gesund bleiben, kann Bewegung Ihnen auch dabei helfen, besser zu schlafen, die Stimmung und das Selbstwertgefühl zu verbessern, Angstzustände abzubauen, Stress abzubauen und Depressionen zu vermeiden.
Trainieren Sie jedoch nicht zu kurz vor dem Schlafengehen, da Sie sonst Probleme haben, abzudriften.

Nehmen Sie Ihre Medikamente

Achten Sie darauf, dass Sie Ihre Medikamente genau wie verschrieben einnehmen, damit Sie die bestmögliche Anfallskontrolle erreichen. Ändern Sie niemals Ihre Dosis oder brechen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente ab, ohne Ihren Arzt zu konsultieren.
Abhängig von Ihrem Epilepsietyp können Sie möglicherweise lange genug auf Anfälle verzichten, um Ihre Medikamente abzunehmen. Dies sollte nur mit Genehmigung und Aufsicht Ihres Arztes erfolgen.
Wenn Sie an Epilepsie leiden, ist es äußerst wichtig, ein medizinisches Warnarmband zu tragen, in dem Ihre Medikamente aufgelistet sind, damit das medizinische Personal im Notfall besser weiß, wie es Ihnen helfen kann. Sie können eine online oder in einigen lokalen Apotheken und Drogerien kaufen.

Komplementärmedizin

Es gibt einige ergänzende und alternative medizinische Behandlungen (CAM), die Sie neben (nicht anstelle von) Ihren regulären Therapien in Betracht ziehen können.

Musik

Studien über das Verhältnis von Musik zu Anfällen legen nahe, dass das regelmäßige Hören von Mozart, insbesondere von Mozarts Sonate für zwei Klaviere in D-Dur (K448), dazu beiträgt, Anfälle und EEG-Anomalien bei Kindern zu verringern. Dies nennt man den Mozart-Effekt. Niemand weiß, dass es funktioniert.
Eine Studie mit Kindern und Erwachsenen, die Mozart K448 drei Monate lang 10 Minuten lang dreimal pro Woche hörten, ergab, dass der Effekt bei Kindern 25 Prozent häufiger auftrat. Beide Gruppen hatten jedoch weniger EEG-Anomalien und verringerte Anfälle.

Yoga

Eine Cochrane-Studie zu Yoga gegen Epilepsie kam zu dem Schluss, dass es bei der Kontrolle von Anfällen nützlich sein kann, aber es gibt keine ausreichenden Beweise, um es als Behandlung zu empfehlen.
Yoga sollte nur zusammen mit Ihren regulären Behandlungen angewendet werden, niemals alleine. Ein zusätzlicher Vorteil ist, dass Yoga Ihnen helfen kann, mit Stress umzugehen.
Erste Schritte mit Yoga

Biofeedback

Biofeedback, auch als Neurofeedback bezeichnet, ist eine Technik, mit der Sie die Reaktionen Ihres Körpers auf Anfallsauslöser (unter anderem) messen können. Mit der Zeit können Sie diese Informationen verwenden, um automatische Funktionen wie Herzfrequenz und Atmung zu steuern und so möglicherweise die Häufigkeit von Anfällen zu verringern.
Biofeedback verwendet Sensoren, die an Ihrem Körper angebracht sind, so dass es nicht invasiv ist. Es hat auch keine Nebenwirkungen.
Mehrere kleine Studien haben gezeigt, dass es Krampfanfälle reduziert. Dies scheint besonders bei Biofeedback mit galvanischer Hautreaktion (GSR) zuzutreffen, bei der die Schweißmenge in Ihren Händen gemessen wird. Dennoch müssen weitere Studien durchgeführt werden.

Blau getönte Gläser

Es gibt Hinweise darauf, dass das Tragen einer Sonnenbrille mit blau getönten Gläsern Menschen mit lichtempfindlicher Epilepsie helfen könnte, aber die Forschungsergebnisse sind begrenzt und veraltet.
Blau getönte Linsen sind von der FDA nicht für die Behandlung von Anfällen zugelassen, aber es schadet nichts, sie auszuprobieren, solange Sie nicht mit den regelmäßigen Behandlungen aufhören. Die in einer viel zitierten Studie von 2004 erwähnten Zeiss Z-1-Objektive müssen von außerhalb der USA gekauft werden. Sie können jedoch die TheraSpecs-Leuchtstofflampen online erwerben. Sie sind nicht blau getönt, aber sie blockieren blaugrünes Licht.

Kunst

Epilepsie kann einen Marginalisierungseffekt haben, der zu Trauergefühlen und geringem Selbstvertrauen führen kann. Vorläufige Untersuchungen legen nahe, dass ein mehrwöchiges Kunsttherapieprogramm mit dem Namen Studio E: The Epilepsy Art Therapy Program das Selbstwertgefühl bei Menschen mit Epilepsie steigern kann.
Unter den 67 Personen, die an der Pilotstudie teilnahmen, schien das Programm das Selbstwertgefühl zu steigern, gemessen an der Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). Auch die Abbrecherquote war gering.

Die Zukunft der Behandlung

Auf der Suche nach weniger invasiven und effektiveren Epilepsiebehandlungen wird viel Arbeit geleistet, einschließlich einiger Dinge, die sich noch in einem experimentellen Stadium befinden.

Stereotaktische Radiochirurgie

Stereotaktische Radiochirurgie oder stereotaktische Laserablation können Menschen helfen, die:

Anfälle im Brennpunkt haben
Reagieren Sie nicht gut auf Medikamente
Sind keine guten Kandidaten für eine Operation

Während des Eingriffs zerstört die gezielte Bestrahlung das Gewebe in dem Teil des Gehirns, der Anfälle verursacht. Vorläufige Beweise zeigen, dass es zur Kontrolle von Anfällen im mesialen Temporallappen, der häufigsten Art von fokaler Epilepsie, wirksam ist.

Thermische Ablation

Bei der thermischen Ablation handelt es sich um eine fortschrittliche Form der stereotaktischen Radiochirurgie, bei der mithilfe der Magnetresonanztomographie (MRT) das zu zerstörende Gewebe lokalisiert wird. Es ist viel präziser und risikoärmer als herkömmliche Operationen.
Die Studien waren begrenzt und klein, aber die MRT-gesteuerte LITT scheint eine vielversprechende Behandlung mit weniger Nebenwirkungen und besseren Ergebnissen als andere minimal invasive Verfahren zu sein.

Externe Nervenstimulation

Die externe Trigeminus-Nervenstimulation (eTNS) ähnelt der Vagus-Nervenstimulation, das Gerät wird jedoch nicht implantiert, sondern extern getragen.
Ein spezielles Gerät, das Monarch eTNS-System, wurde in Europa und Kanada zugelassen und wird derzeit in den USA untersucht.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 kam zu dem Schluss, dass Langzeitdaten belegen, dass die Behandlung sicher und eine "vielversprechende Langzeitbehandlung" für Menschen ist, deren Epilepsie nicht gut durch Medikamente kontrolliert werden kann.
Eine Prüfung der Behandlung in Großbritannien im Jahr 2017 ergab, dass Menschen ohne geistige Behinderung eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität und der Stimmung sowie einen Rückgang der Anfälle um 11 Prozent aufwiesen. Die Autoren erklärten es für sicher und flexibel, erklärten aber auch die Notwendigkeit weiterer kontrollierter Studien, um seine Wirksamkeit zu bestätigen.

Unterschwellige kortikale Stimulation

Bei der kortikalen Stimulation unterhalb der Schwelle werden Elektroden verwendet, die an einen Generator angeschlossen sind. Anstatt zu warten, bis Ihr Gehirn abnormale Aktivitäten zeigt, beugt es Anfällen vor, indem es den genauen Bereich Ihres Gehirns, in dem die Anfälle beginnen, kontinuierlich stimuliert.
In einer Studie gaben 10 von 13 Teilnehmern, die die Behandlung erhalten hatten, an, dass ihre Epilepsie weniger schwerwiegend geworden sei. Die meisten von ihnen hatten auch eine um mindestens 50 Prozent verringerte Anfallshäufigkeit. Diese Behandlung kann besonders hilfreich sein für Menschen mit fokaler Epilepsie, die nicht für eine Operation in Frage kommen.

Ein Wort von Verywell

Es kann schwierig und manchmal einschüchternd sein, das beste Behandlungsschema für Ihren individuellen Epilepsiefall zu finden. Es lohnt sich jedoch, es immer wieder zu versuchen, da eine Vielzahl von Behandlungen zur Verfügung steht und noch mehr unterwegs sind.
Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, überwachen Sie Ihren Körper auf Veränderungen und Nebenwirkungen und hoffen Sie, dass Sie Behandlungen finden, die für Sie funktionieren.
Lebe dein bestes Leben mit Epilepsie