Wie MS den Hirnstamm beeinflusst

Multiple Sklerose (MS) führt aufgrund ihrer Wirkung auf Gehirn, Rückenmark und Sehnerven (die Nerven, die das Sehen steuern) zu neurologischen Symptomen. Wenn Bereiche, die von der Krankheit betroffen sind (Läsionen), den Hirnstamm - den untersten Teil des Gehirns (direkt über dem Rückenmark) - einschließen, kann dies zu verschwommenem oder doppeltem Sehen, Schluckbeschwerden, verschwommener Sprache, Schwindel, Koordinationsproblemen, Schwäche und vermindertem Ausdruck führen Sensation.
Ein MRT-Scan (Magnetresonanztomographie) und gelegentlich evozierte potenzielle Tests werden verwendet, um MS-Läsionen im Hirnstamm zu erkennen.
Die Vorbeugung von MS-Hirnstammproblemen beruht auf denselben krankheitsmodifizierenden Behandlungen (DMTs), die zur Verhinderung des Fortschreitens der MS eingesetzt werden. Die Behandlung neurologischer Probleme, die durch Hirnstammläsionen verursacht werden, basiert jedoch häufig auf Therapie- und Sicherheitsmaßnahmen, die speziell auf die daraus resultierenden Symptome abzielen.

Brainstem-Grundlagen

Der Hirnstamm ist klein in Länge und Breite, aber es ist eine wichtige Region des Gehirns, in der sich viele Nervenbahnen treffen.
Nachrichten zwischen der Großhirnrinde, den subkortikalen Regionen, dem Kleinhirn und dem Rückenmark wandern alle durch den Hirnstamm. Und die Hirnnerven, die Augenbewegungen, Gesichtsempfindungen, Gesichtsbewegungen und grundlegende Überlebensfunktionen (wie das Atmen) steuern, entspringen dem Hirnstamm.
Der Hirnstamm besteht aus drei Abschnitten:

Das Mittelhirn: Es befindet sich am oberen Ende des Hirnstamms und koordiniert Sicht, Geräusch und Körperbewegung. Es reguliert auch die Erregung und Wachsamkeit und hilft, die Augenbewegungen zu kontrollieren.
Die pons, Befindet sich im mittleren Teil des Hirnstamms und ist an Atmung, Schlaf, Gehör, Geschmack, Empfindung und Bewegung des Gesichts sowie am Gleichgewicht beteiligt.
Die Medulla oblongata, Es befindet sich im unteren Teil Ihres Hirnstamms und reguliert Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck. Es koordiniert auch unwillkürliche Reflexe wie Husten, Niesen und Erbrechen.

Ein Leitfaden für Teile des Gehirns

Wie MS den Hirnstamm beeinflusst

MS betrifft hauptsächlich die weiße Substanz des Zentralnervensystems. Weiße Substanz befindet sich in tieferen Bereichen des Gehirns, die als subkortikale und periventrikuläre Regionen bezeichnet werden, sowie in den äußeren Teilen des Rückenmarks.
Die weiße Substanz des Hirnstamms kann durch MS-Demyelinisierung beeinträchtigt werden. Der Prozess verlangsamt die Nerven so sehr, dass sie nicht mehr funktionieren, und erzeugt die charakteristischen Anzeichen und Symptome von MS-Hirnstammläsionen.
Stark myelinisierte (mit geschütztem Fett überzogene) Nerven werden als weiße Substanz bezeichnet, da sie bei mikroskopischer Untersuchung weiß erscheinen.

Symptome einer Hirnstammbeteiligung bei MS

MS verursacht eine breite Palette von Symptomen, weil die Bereiche, die es im Gehirn und im Rückenmark beeinflussen kann, so viele Körperfunktionen steuern.
Viele der sensorischen und motorischen Symptome von MS-Hirnstammläsionen ähneln den Symptomen von Läsionen der Wirbelsäule und anderer Teile des Gehirns, da diese im Hirnstamm häufig Nervenbahnen unterbrechen, die mit diesen Regionen verbunden sind.
Zu den Symptomen, die sich aus Hirnstammläsionen ergeben (die auch bei MS-Läsionen an anderer Stelle auftreten können), gehören:

Beeinträchtigung der Kraft oder Kontrolle der Bewegungen
Undeutliches Sprechen
Vermindertes Gefühl bei Berührung, Schmerz, Temperatur und Vibration
Vermindertes Gleichgewicht
Schlafstörungen

Darüber hinaus beeinflusst die Beteiligung des Hirnstamms an MS die Funktionen des Hirnnervs, was Symptome hervorruft, die nicht durch MS-Läsionen an anderen Orten hervorgerufen werden, darunter:

Diplopie (Double Vision) oder ruckartige Augenbewegungen
Schwerhörigkeit, einschließlich Taubheit, Tinnitus (Ohrgeräusche) oder Lärmunverträglichkeit
Verminderter Geschmackssinn
Gesichtsschwäche
Dysphagie-Schluckprobleme, einschließlich Ersticken, Husten oder Würgen
Gesichtsschmerzen oder verändertes Gesichtsgefühl
Schwindel (ein Gefühl, dass sich Ihre Umgebung dreht)
Probleme mit Blutdruck, Herzfrequenz oder Atmung (alles sehr selten bei MS)

Diagnose

Ihr Arzt kann eine Hirnstammläsion anhand Ihrer Vorgeschichte und körperlichen Untersuchung identifizieren. Da jedoch viele der Anzeichen und Symptome von Hirnstammläsionen bei MS dieselben sind wie bei anderen MS-Läsionen, können diagnostische Tests helfen, festzustellen, wo sich Ihre MS-Läsionen befinden.
MRT des Gehirns und der Wirbelsäule wird häufig bei MS angewendet. Dieser Test erkennt Bereiche mit akuter und chronischer Demyelinisierung und kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob Sie Läsionen haben, die Ihren Anzeichen und Symptomen entsprechen. Bei MS kann der Hirnstamm aufgrund einer Atrophie, die die Nerven und ihr Myelin schrumpft, manchmal klein erscheinen.
Akustisch und vestibulär evozierte Potenziale kann in bestimmten Fällen angewendet werden, wenn der Verdacht auf eine MS-Läsion besteht und die MRT negativ oder nicht schlüssig ist.
Evozierte Potenziale in der MS-Evaluation

Behandlung

Es gibt eine Reihe von DMTs Diese Medikamente werden zur Vorbeugung von MS-Exazerbationen (Rückfällen) eingesetzt. Es werden auch Behandlungen angewendet, um die Auflösung von Rückfällen zu beschleunigen und neurologischen Langzeitschäden vorzubeugen.
Darüber hinaus Rehabilitation, einschließlich Physiotherapie und Beschäftigungstherapie, kann Ihnen helfen, Ihre motorische Stärke und Koordination zu optimieren.
Schluckbegutachtung und Schlucktherapie kann Ihnen dabei helfen, bequemer zu essen und zu trinken und Komplikationen von Dysphagie wie Ersticken und Aspirationspneumonie vorzubeugen.
Ihr Arzt oder Therapeut kann Ihnen auch Korrekturlinsen oder Augenklappen empfehlen, um die Behandlung der Diplopie zu erleichtern. Und Hörprobleme können die Verwendung eines Hörgeräts erforderlich machen.

Ein Wort von Verywell

MS kann jeden Teil des Gehirns, des Rückenmarks und der Sehnerven betreffen. MS-Läsionen im Hirnstamm führen häufig zu weniger offensichtlichen Effekten als Schwäche oder Sinnesverlust. Diese Läsionen können jedoch erhebliche Auswirkungen auf Ihre Lebensqualität haben und das Risiko schwerwiegender medizinischer Komplikationen bergen.
Wenn Sie subtile Symptome haben, wie z. B. Husten beim Essen, werden Sie möglicherweise nicht feststellen, dass dies Teil Ihrer MS ist. Besprechen Sie solche Symptome unbedingt mit Ihrem medizinischen Team. Oft gibt es Lösungen, die helfen können.