Palliativ- und Hospizversorgung für Demenzpatienten

Demenz ist eine grausame Krankheit, die die Opfer ihrer Erinnerungen, Fähigkeiten und Unabhängigkeit beraubt. Hier erhalten Sie einen Überblick über die Ursachen und Symptome von Demenzerkrankungen und darüber, wie Sie entscheiden können, ob eine Palliativversorgung und / oder ein Hospiz für einen Demenzkranken geeignet sind.

Demenz Ursachen und Symptome

Demenz ist ein allgemeiner Begriff, der sich auf die allgemeine Verschlechterung der Funktionsweise des menschlichen Gehirns aufgrund von Verletzungen oder Krankheiten bezieht. Nach Angaben der Alzheimer Association gehen schätzungsweise 60 bis 80 Prozent der Demenzfälle auf die Alzheimer-Krankheit zurück - die häufigste und wahrscheinlich bekannteste Form der Demenz. Alzheimer tritt auf, wenn abnormale Proteinablagerungen im Gehirn Zellen in den Bereichen zerstören, die unser Gedächtnis und unsere mentalen Funktionen steuern.
Die zweithäufigste Form der Demenz ist nach Angaben der Alzheimer-Gesellschaft die vaskuläre Demenz. Dies kann auf einen Schlaganfall oder eine andere Verletzung oder einen Zustand zurückzuführen sein, der den Blutfluss zum Gehirn verringert oder blockiert.
Andere Krankheiten, die Demenz verursachen können, sind Parkinson, Huntington und Creutzfeldt-Jakob.
Unabhängig von ihrer Ursache können Demenzkranke verschiedene Symptome aufweisen, wie z.

• Gedächtnisverlust, insbesondere mit anfänglichem Kurzzeitgedächtnis
• Sprach- / Kommunikationsschwierigkeiten wie das Benennen eines Objekts oder das Finden des richtigen Wortes für etwas
• Veränderungen im Verhalten oder in der Persönlichkeit, wie z. B. die Kontrolle ihrer Emotionen, wachsende Aufregung oder die Unfähigkeit, Probleme zu lösen

Abhängig vom Schweregrad der Demenz sind einige Personen möglicherweise nicht in der Lage, gut genug zu denken, um Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen, die regelmäßig ausgeführt werden müssen, um zu funktionieren, z. B. Anziehen, Baden oder Essen.

Wann ist Palliative Care für Demenzpatienten geeignet??

Palliative Care ist für Patienten mit Demenz geeignet, sobald der Patient und / oder die Entscheidungsträger im Gesundheitswesen für den Patienten entscheiden, dass sie sich auf den Komfort und die Lebensqualität des Patienten konzentrieren möchten.
Da die Hospizversorgung die wichtigste Ressource für die Palliativversorgung ist, muss der Patient jedoch verschiedene Kriterien erfüllen, um die Medicare-Hospizleistungen mit einer Demenzdiagnose in Anspruch nehmen zu können. Insbesondere müssen zwei Ärzte bescheinigen, dass der Patient an einer lebenslangen Krankheit leidet und eine Lebenserwartung von sechs oder weniger Monaten hat.
Die Centers for Medicare und Medicaid Services haben die Lebenserwartung in Bezug auf Krebsdiagnosen festgelegt, aber im Gegensatz zu Krebs, der in der Regel einem stetigen Rückgang folgt, ist Demenz weitaus schwieriger vorherzusagen. Ein Demenzkranker kann eine Phase des stetigen Rückgangs aufweisen, gefolgt von einem Aufschwung, in der er sich eine Zeitlang bessert und gut tut.
Um Ärzten bei der Einschätzung der Lebenserwartung von Demenzkranken zu helfen, hat die National Hospice and Palliative Care Organization Richtlinien aufgestellt, die Hospizagenturen als Kriterien für die Aufnahme verwenden. Diese Richtlinien verwenden das "Functional Assessment Staging Tool", um den Schweregrad der Demenz eines Patienten zu quantifizieren. Um sich für die Hospizversorgung zu qualifizieren, muss ein Patient mindestens "Stufe sieben" erreichen. Dies bedeutet, dass der Patient:

• Kann sich nicht anziehen
• Kann nicht ohne Hilfe gehen
• Kann ohne Hilfe nicht richtig baden
• Ist inkontinent von Urin und Stuhl
• Kann nicht sprechen oder keine aussagekräftige Kommunikation führen

Medizinische Komplikationen wie mehrfache Krankenhauseinweisungen, wiederkehrende Infektionen (z. B. Harnwegsinfektionen, Blutinfektionen), Aspirationspneumonie (durch Ersticken an Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten), Druckstellen auf der Haut und / oder Verweigerung der Nahrungsaufnahme unterstützen die Lebenserwartung von sechs oder weniger Monaten.

Was ist, wenn ein Demenzkranker dies nicht tut?'t Qualifizieren Sie sich für die Hospizpflege?

Wenn Sie und Ihre Familie eine bequeme Versorgung für einen an Demenz leidenden Angehörigen wünschen, dieser jedoch nicht die Voraussetzungen für die Aufnahme in das Hospiz erfüllt, sollten Sie dem Arzt des Patienten und anderen Gesundheitsdienstleistern Ihre Wünsche mitteilen. Diskussionen über die Intensität von Behandlungen können dazu beitragen, unnötige Tests und Verfahren zu vermeiden.
Darüber hinaus können die Erstellung einer erweiterten Gesundheitsrichtlinie und eines DNR-Befehls (Do Not Resuscitate) zum Schutz vor unerwünschten Eingriffen beitragen.
Einige Hospiz- und Heimgesundheitsbehörden bieten "Brücken" -Programme für Personen an, die die Voraussetzungen für die Zulassung zum Hospiz nicht erfüllen, oder für Personen, die nach wie vor eine kurative medizinische Versorgung wünschen und nicht bereit sind, die Komfortversorgung allein zu wählen. Diese Programme können Patienten helfen, leichter von traditionellen Gesundheitsmodellen auf Hospizpflege umzusteigen, sobald dies angemessen ist. Beispielsweise bietet das Hospiz des Tals im kalifornischen Santa Clara County sein Programm Transitions an, um Patienten und Familien emotionale und praktische Unterstützung zu bieten und herauszufinden, wann eine Aufnahme in das Hospiz angemessen sein könnte.