Provigil zur Behandlung von MS-bedingter Müdigkeit

Provigil (Modafinil) ist ein Stimulans für das Zentralnervensystem, das zur Behandlung von Müdigkeit im Zusammenhang mit Multipler Sklerose (MS) angewendet werden kann. Obwohl es derzeit nur von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für übermäßige Tagesmüdigkeit bei Menschen mit Narkolepsie, Schlafstörung während der Schichtarbeit und Schlafapnoe zugelassen ist, wurde festgestellt, dass es die Wachsamkeit bei MS-Patienten verbessert und möglicherweise verschrieben wird dieser off-label Zweck.
Provigil ist nur eines von mehreren Medikamenten zur Behandlung der Müdigkeit von MS, die oft als Mangel an körperlicher und geistiger Energie beschrieben wird, die sich durch Ruhe nicht bessert. Wenn Sie es erleben, wissen Sie bereits, inwieweit dieses Symptom Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, Ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen, ein soziales Leben führen und an Dingen teilnehmen kann, die Ihnen Spaß machen.
Während Müdigkeit durch andere MS-bedingte Faktoren wie Medikamente, zugrunde liegende Schlafstörungen oder Depressionen verstärkt werden kann, wird angenommen, dass MS selbst eine Rolle bei Müdigkeit spielt.
Müdigkeit tritt bei etwa 80 Prozent der MS-Betroffenen auf und wird bei etwa der Hälfte der Betroffenen als das schwächste Symptom angesehen.

Wie es funktioniert

Wissenschaftler wissen nicht genau, wie Provigil wirkt, aber sie vermuten, dass es die Menge eines Neurotransmitters namens Dopamin erhöht, die Ihrem Gehirn zur Verfügung steht. Es wird angenommen, dass dies durch eine Verlangsamung der Wiederaufnahme erreicht wird, einem Mechanismus, durch den Neurotransmitter vom Gehirn recycelt werden.
Dopamin sendet chemische Botschaften im Gehirn aus und ist an vielen wichtigen Funktionen beteiligt, einschließlich geistiger Konzentration, Aufmerksamkeit, Belohnungsgefühl, Bewegung und Koordination.

Wirksamkeit

Bisher ist uneinheitlich untersucht worden, wie effektiv Provigil bei der Behandlung von MS-bedingter Müdigkeit ist.
In den Jahren 2017 und 2018 wurden mindestens drei Übersichtsarbeiten und Analysen zur Erforschung von Provigil gegen Müdigkeit bei MS veröffentlicht. Einer dieser Berichte besagt, dass die begrenzten verfügbaren Daten darauf hindeuten, dass die Wirksamkeit von Provigil nicht nachgewiesen ist.
Eine weitere Überprüfung ergab jedoch, dass es vielversprechend war und dass weitere Forschung in Bezug auf Medikamente zur Behandlung von MS-Müdigkeit ("insbesondere unter Berücksichtigung des Potenzials von Modafinil") erforderlich ist. Eine andere Studie, die 2018 veröffentlicht wurde, stellte fest, dass das Medikament eine wirksame Behandlung darstellt und dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um die optimale Dosierung zu bestimmen.
Die Erkenntnis ist, dass dieses Medikament bei manchen Menschen mit MS zur Linderung von Müdigkeit beitragen kann. Wie bei allen Behandlungen funktioniert es jedoch wahrscheinlich nicht bei allen.

Andere Vorteile

Provigil kann die Kognition bei Menschen mit MS verbessern, insbesondere das Arbeitsgedächtnis. Dies geht aus einer kleinen Studie aus dem Jahr 2016 mit 16 Patienten hervor, die in der Fachzeitschrift. Veröffentlicht wurde Rehabilitationspsychologie.
Auch in einer sehr kleinen Studie von 2007 in der Europäisches Journal für Neurologie, Zwei Patienten mit MS und primärer nächtlicher Enuresis - unwillkürliche Abgabe von Urin während des Schlafs - hatten nach der Einnahme von Provigil eine Verbesserung ihrer nächtlichen Harndauer.
Um diese beiden Ergebnisse zu belegen, sind umfangreichere randomisierte Studien erforderlich.

Dosierung

Provigil wird in Pillenform eingenommen und die übliche Dosis für MS-bedingte Müdigkeit beträgt 200 Milligramm (mg) täglich. Höhere Dosen wie 400 mg täglich haben sich nicht als wirksamer erwiesen.
Ältere Menschen sind möglicherweise nicht in der Lage, Provigil so effektiv zu verarbeiten wie jüngere Menschen. Daher wird eine niedrigere Dosierung empfohlen.

Nebenwirkungen

Einige mögliche Nebenwirkungen von Provigil sind:

Verstopfte Nase
Rückenschmerzen
Durchfall
Übelkeit oder Erbrechen
Angst
Schwindel
Schlaflosigkeit

Einige dieser Symptome können MS-Symptome imitieren oder verschlimmern. Daher kann es schwierig sein zu wissen, woher die Symptome kommen. Zum Beispiel kann Provigil Schlaflosigkeit verursachen, und schlechter Schlaf kann Ihre MS-bedingte Müdigkeit verschlimmern und einen Teufelskreis bilden. Aus diesem Grund ist es wichtig, Provigil morgens einzunehmen. Wenn Sie später am Tag, insbesondere nachmittags, eine Dosis einnehmen, kann dies Ihren Schlaf nachts beeinträchtigen.
Mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen dieses Arzneimittels sind:

Herzprobleme
Psychiatrische Probleme wie Depressionen, Halluzinationen oder Manie

Provigil kann auch einen schweren, möglicherweise lebensbedrohlichen Hautausschlag oder eine allergische Reaktion verursachen, die Ihre Leber- oder Blutzellen beeinträchtigen kann. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes entwickeln:

Hautreaktionen
Schwellung
Atembeschwerden
Fieber
Dunkler Urin

Wie immer ist es wichtig, dass Sie nach Beginn der Einnahme eines neuen Arzneimittels eine Nachsorgeuntersuchung mit Ihrem Arzt vereinbaren, damit die Wirksamkeit beurteilt werden kann und Sie auf neue Nebenwirkungen oder Bedenken eingehen können.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihren Arzt zusätzlich zu Ihrer Krankengeschichte über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Dies schließt alle rezeptfreien Medikamente, Ergänzungsmittel oder Vitamine ein, da diese mit Provigil interagieren können.
Besonders hervorzuheben:

Personen, die Provigil und Warfarin einnehmen, sollten eine häufigere Überwachung des Prothrombins erhalten.
Provigil kann sich negativ auf MAOs auswirken. Wenn Sie eines einnehmen, muss Ihr Arzt die Vor- und Nachteile der Hinzufügung von Provigil zu Ihrem Behandlungsschema abwägen.
Es wurde gezeigt, dass Provigil die Wirksamkeit von hormonellen Verhütungsmitteln, einschließlich Antibabypillen, Pflastern, Ringen, Implantaten, Injektionen und Intrauterinpessaren, verringert. Aus diesem Grund sollten Sie andere Möglichkeiten zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft in Betracht ziehen, beispielsweise Kondome, während Sie dieses Medikament einnehmen.

Gegenanzeigen

Nehmen Sie Provigil nicht ein, wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden möchten. Im Zusammenhang mit diesem Medikament wurden Fehlgeburten und Wachstumsstörungen des Fötus berichtet.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an Müdigkeit leiden, ist es wichtig, ein offenes Gespräch mit Ihrem Neurologen zu führen. Eine Reihe von Faktoren kann in dieses Symptom eingehen, und es kann eine Weile dauern, bis alle herausgefunden sind.
Manchmal ist es eine einfache Lösung, z. B. das Ändern eines Medikaments. Anstelle Ihrer MS können jedoch auch andere Probleme wie nicht diagnostizierte Anämie oder Schilddrüsenerkrankungen die Ursache sein. In anderen Fällen können tägliche Aerobic-Übungen, die Behandlung von Depressionen oder kognitive Verhaltenstherapien die Müdigkeit lindern, ohne dass Sie ein anderes Medikament einnehmen müssen.
Trotzdem ist Provigil auf der Grundlage der verfügbaren wissenschaftlichen Daten für viele Menschen eine vernünftige Option. Wenn Ihnen Provigil verschrieben wird, denken Sie bitte daran, weiterhin auf sich selbst zu achten, was bedeutet, dass Sie ausreichend schlafen. Mit anderen Worten, während Provigil die Wachsamkeit verbessert, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Schlaf brauchen.