Das periphere Nervensystem

Taubheit, Kribbeln und Schwäche sind einige der häufigsten Gründe, warum Menschen einen Neurologen aufsuchen. Der erste Schritt besteht normalerweise darin, zu entscheiden, ob das Problem im Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) liegt. Wenn nicht, liegt das Problem wahrscheinlich an den Nerven, die in den Körper hineinragen.
Das periphere Nervensystem umfasst alle Nerven, die zwischen unserem Rückenmark und den Muskeln, Organen und der Haut fließen. Ein gründliches Verständnis des peripheren Nervensystems soll eines der wichtigsten Merkmale sein, die Neurologen von anderen Ärzten unterscheiden.

Periphere Nervenzellen

Es gibt viele verschiedene Arten von Nervenzellen, die jeweils leicht unterschiedliche Informationen an das Gehirn über drahtige Prozesse, sogenannte Axone, weiterleiten. Darüber hinaus sind einige dieser Axone in eine Schutzschicht namens Myelin eingewickelt, die die elektrische Übertragung von Nachrichten entlang des Axons beschleunigen kann. Beispielsweise haben Motoneuronen große myelinisierte Axone, die sich vom Rückenmark zu verschiedenen Muskeln erstrecken, um deren Kontraktion zu kontrollieren.
Es gibt viele verschiedene Kategorien von sensorischen Neuronen. Große myelinisierte Axone enthalten Informationen über Vibration, leichte Berührung und unser Körpergefühl im Raum (Propriozeption). Dünn myelinisierte Fasern geben Auskunft über starke Schmerzen und kühle Temperaturen. Sehr kleine und nicht myelinisierte Fasern übermitteln Botschaften über brennende Schmerzen, ein Gefühl von Hitze oder Juckreiz.
Das periphere Nervensystem umfasst neben motorischen und sensorischen Axonen auch autonome Nervenfasern. Das autonome Nervensystem ist verantwortlich für die Steuerung kritischer täglicher Funktionen, die sich glücklicherweise größtenteils unserer bewussten Kontrolle entziehen, wie z. B. Blutdruck, Herzfrequenz und Schweiß.
Alle diese verschiedenen axonalen Fasern bewegen sich zusammen wie Drahtbündel in einem Kabel. Dieses "Kabel" ist groß genug, um ohne ein Mikroskop gesehen zu werden, und wird allgemein als Nerv bezeichnet.

Organisation des peripheren Nervensystems

Mit Ausnahme der Hirnnerven wandern alle peripheren Nerven zum und vom Rückenmark. Sensorische Nerven dringen in die Wirbelsäule in der Nähe der Rückseite des Rückenmarks ein und motorische Fasern treten an der Vorderseite des Rückenmarks aus. Kurz darauf vereinigen sich alle Fasern zu einer Nervenwurzel. Dieser Nerv wandert dann durch den Körper und sendet Zweige an geeigneten Stellen aus.
An vielen Orten wie Hals, Arm und Bein verbinden sich die Nervenwurzeln, vermischen sich und senden neue Äste aus. Diese Vermischung, Plexus genannt, ist so etwas wie ein komplizierter Austausch auf einer Autobahn und ermöglicht letztendlich, dass Signale von einer Quelle (z. B. Axone, die das Rückenmark auf C6-Ebene verlassen) zusammen mit Fasern von einer anderen Rückenmarksebene wandern ( zB C8) zum selben Ziel (zB ein Muskel wie der Latissimus dorsi). Eine Verletzung eines solchen Plexus kann komplizierte Folgen haben, die jemanden verwirren können, der den Plexus nicht kennt.

Wie verwenden Neurologen die Anatomie des peripheren Nervensystems??

Wenn ein Patient an Taubheit und / oder Schwäche leidet, ist es die Aufgabe des Neurologen, die Ursache des Problems zu lokalisieren. Sehr oft enthält der Körperteil, der sich schwach oder taub anfühlt, nicht den Schuldigen, der dieses Symptom verursacht.
Stellen Sie sich zum Beispiel vor, dass jemand plötzlich feststellt, dass sein Fuß beim Gehen am Boden schleift. Die Ursache für die Fußschwäche dieser Person liegt wahrscheinlich nicht am Fuß, sondern an einer anderen Stelle im Körper.
Durch ein Gespräch mit einem solchen Patienten und eine sorgfältige körperliche Untersuchung kann ein Neurologe die Ursache der Schwäche ermitteln. Der Arzt wird erkennen, dass Muskeln, die dafür verantwortlich sind, dass der Fuß beim Gehen nicht auf dem Boden steht, den Extensor digitorum longus umfassen, der vom N. peroneus communis innerviert wird. Wenn Menschen mit einem Knie über dem anderen sitzen, kann dieser Nerv zusammengedrückt werden, was zu einer leichten Schwäche und einem Sturz des Fußes führt.
Ergibt die körperliche Untersuchung jedoch auch, dass der Patient auf diesem Fuß nicht auf Zehenspitzen stehen kann, ahnt der Neurologe den Nervus peronealis nicht mehr. Die Muskeln, die auf den Fuß zeigen, werden vom Nervus tibialis anterior innerviert, der sich vor dem gemeinsamen Peroneal verzweigt.
Sowohl der N. tibialis anterior als auch der N. peroneus communis tragen Fasern, die ursprünglich auf L5-Ebene vom Rückenmark gesendet werden. Dies bedeutet, dass das Problem nicht in der Kompression am Knie liegt, sondern näher an der Stelle, an der die Nerven das Rückenmark verlassen. Die wahrscheinlichste Ursache ist eine lumbale Radikulopathie, deren Korrektur in extremen Fällen eine Operation erforderlich machen kann.
Das gerade gegebene Beispiel soll zeigen, wie Kenntnisse des peripheren Nervensystems in Kombination mit einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und dem Zuhören der Patientin den Unterschied ausmachen können, wenn man einer Patientin nur sagt, sie solle aufhören, ihre Beine zu kreuzen, oder wenn man ihr sagt, dass sie es möglicherweise braucht Rückenoperation. Ähnliche Beispiele könnten für fast jeden Körperteil angeführt werden. Aus diesem Grund wird allen Medizinstudenten, nicht nur Neurologen, die Bedeutung des peripheren Nervensystems beigebracht.