Behandlung von MS mit intravenösem Immunglobulin (IVIG)

Intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist eine Therapieform, bei der eine Mischung von Antikörpern (Immunglobulinen), die von Ihrem Körper als Reaktion auf eine Krankheit produziert werden, über mehrere Tage in eine Vene injiziert wird, um Ihr Immunsystem zu stärken Funktion. Es wird angenommen, dass IVIG bei der Behandlung von Multipler Sklerose (MS) und anderen neurologischen Erkrankungen hilft, indem bestimmte Teile des Immunsystems stimuliert und andere unterdrückt werden.
Allerdings weiß niemand genau, wie es funktioniert. Als solches wird IVIG für Krankheiten, bei denen Ihr Immunsystem stark geschwächt ist, ohne spezielle Genehmigung durch die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) verordnet. Diese Zustände können Neugeborenen-Sepsis, pädiatrisches HIV und bestimmte Fälle von fortgeschrittenem HIV umfassen. IVIG wird auch als Zweitlinienbehandlung bei schubförmig remittierender Multipler Sklerose (RRMS) angewendet..
Arten von Multipler Sklerose

Verwendet

IVIG wird bei MS angewendet, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die dadurch verursachte Behinderung zu begrenzen. Es besteht zwar kein eindeutiger Konsens darüber, wann eine IVIG-Behandlung für MS am besten geeignet ist, doch hat sich dies in einer Reihe spezifischer Bereiche als vielversprechend erwiesen, darunter:

• Prävention von MS-Rückfällen in der Schwangerschaft nach der Geburt
• Behandlung von Menschen, bei denen die Erstbehandlung von RRMS fehlgeschlagen ist und die herkömmliche krankheitsmodifizierende Medikamente nicht vertragen
• Behandlung der sekundären progressiven MS (obwohl die Wirksamkeit noch immer umstritten ist)

Einige Studien haben auch darauf hingewiesen, dass eine IVIG, die zum Zeitpunkt Ihres ersten neurologischen MS-Symptoms, dem so genannten klinisch isolierten Syndrom (CIS), gegeben wurde, die Wahrscheinlichkeit einer Umstellung auf eine endgültige MS-Diagnose verringern kann. Ein Großteil dieser Forschung stieß auch auf Unsicherheit oder Skepsis.
Klinisch isoliertes Syndrom verstehen

Wirksamkeit

Gegenwärtig weiß niemand wirklich, wie wirksam IVIG bei der Behandlung oder Verlangsamung des Fortschreitens der MS ist. Die meisten Beweise beruhten auf den Auswirkungen auf andere neurologische Erkrankungen wie das Guillain-Barré-Syndrom und Myasthenia gravis. Die rein auf IVIG und MS ausgerichteten Studien sind bestenfalls gemischt.
Eine österreichische Studie zeigte eine kleine, aber statistisch signifikante Verbesserung der Behinderung, gemessen anhand der erweiterten Behinderungsstatusskala (EDSS). Andere haben eine leichte Verbesserung der Größe oder Anzahl der Hirnläsionen bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) gezeigt.
Andere Studien haben unterdessen keinen Unterschied in der Wirksamkeit von IVIG im Vergleich zu Placebos bei der Behandlung von RRMS gezeigt.
Möglicherweise ist der Einsatz von IVIG unmittelbar nach der Entbindung der vielversprechende Bereich, von dem gezeigt wurde, dass er die Rückfallrate bei neuen Müttern signifikant verringert.

Dosierung

Während die Dosierung und Häufigkeit von Dosen für RRMS nicht festgelegt wurden, empfehlen viele Verschreiber eine Dosierung von 1 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht, die monatlich verabreicht wird. Andere schreiben einen Kurs von 400 Milligramm / Kilogramm pro Tag über fünf Tage vor.

Nebenwirkungen

Die häufigste Nebenwirkung von IVIG sind Kopfschmerzen, die normalerweise mit einem rezeptfreien Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil / Motrin (Ibuprofen) behandelt werden können..
Andere mögliche Nebenwirkungen sind:

• Fieber
• Gelenkschmerzen
• Brustschmerz
• Erbrechen
• Übelkeit
• Ermüden
• Schwindel
• Schüttelfrost
• Hautausschlag (seltener)

Einige seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen wurden ebenfalls festgestellt, darunter:

• Aseptische Meningitis
• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Tiefe Venenthrombose
• Nierenfunktionsstörung
• Nierenversagen

Wechselwirkungen und Gegenanzeigen

IVIG darf nicht bei Patienten mit Nierenproblemen oder IgA-Mangel angewendet werden, einer genetisch bedingten Störung, die durch das Fehlen eines Antikörpers gekennzeichnet ist, der vor Infektionen des Mundes, der Atemwege und des Verdauungstrakts schützt.
IVIG sollte mit Vorsicht bei Personen mit folgenden Erkrankungen angewendet werden:

• Herzprobleme
• Diabetes
• Empfindlichkeit gegenüber Immunglobulinen
• Empfindlichkeit gegenüber Maltose oder Saccharose (Inhaltsstoffe, die in einigen IVIG-Formulierungen verwendet werden)

Die einzige klar definierte Wechselwirkung mit IVIG betrifft Lebendimpfstoffe.
Immunglobuline können einen Impfstoff unwirksam machen und jeglichen Schutz aufheben, den der Impfstoff bietet.

Kosten

IVIG ist mit geschätzten 100 USD pro Gramm extrem teuer geworden. Für eine Person mit einem Gewicht von 154 Pfund (70 Kilogramm) würde die empfohlene monatliche Dosis ungefähr 7.000 US-Dollar pro Infusion kosten, ohne Einrichtungsverwaltung und Pflegekosten.
Einige Versicherungsunternehmen übernehmen möglicherweise die Kosten, aber es ist oft schwierig, eine Motivation für die Behandlung zu finden. In der Regel ist ein Berufungsverfahren erforderlich, um die endgültige Genehmigung zu erhalten. Wenn dies genehmigt wird, können die Versicherungskosten extrem hoch sein. Einige IVIG-Hersteller bieten jedoch Patientenunterstützungsprogramme (PAPs) an, um die Behandlungskosten entweder zu übernehmen oder vollständig zu decken.
Verschreibungshilfeprogramme

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihr Arzt IVIG empfiehlt, müssen Sie sich möglicherweise selbst dafür einsetzen, um die Genehmigung Ihrer Versicherung zu erhalten. Es ist auch wichtig, die Vor- und Nachteile der vorgeschlagenen Behandlung zu verstehen - im Wesentlichen, was die Forschung sagt und was nicht. Wenn Sie sich nicht ganz sicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung von einem qualifizierten Spezialisten einzuholen.