Grundlegendes zu Rückfällen bei Multipler Sklerose (MS)

Bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS) ist ein Rückfall entweder die Verschlechterung der Symptome, die Sie bereits haben, oder das Auftreten neuer Symptome. Dies wird in der Regel durch die Entwicklung einer Läsion im Gehirn oder Rückenmark bestätigt und gilt als Zeichen für das Fortschreiten Ihrer Krankheit.
Im Verlauf der Behandlung Ihrer Krankheit kann es oft schwierig sein, festzustellen, ob bei Ihnen echte MS-Symptome auftreten oder ob Sie lediglich einen "freien Tag" haben. In anderen Fällen fragen Sie sich möglicherweise, ob ein plötzliches Aufflammen vorliegt oder ob dies ein Zeichen dafür ist, dass sich Ihre MS verschlechtert. Nichtwissen kann die Situation verschlimmern und die lange Liste möglicher Symptome um Angstzustände und Depressionen erweitern.

Ursachen

MS-Rückfälle, die auch als Exazerbationen, Anfälle, Anfälle oder Fackeln bezeichnet werden, werden durch Entzündungen im Zentralnervensystem verursacht, die die Schutzhülle der Nerven, die als Myelinscheide bezeichnet wird, weiter schädigen. Wenn diese Schutzschicht entfernt wird, treten eine Läsion (ein Entzündungsbereich) und eine eventuelle Schädigung (Demyelinisierung) auf, wodurch die Nerven beim Leiten von Signalen weniger effizient sind.

Symptome

Im häufigsten Krankheitsverlauf, der als rezidivierend-remittierende MS (RRMS) bezeichnet wird, folgt auf eine Periode akuter Symptome eine Remissionsperiode, während der jede Entzündung allmählich abklingt und endet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass alle Symptome verschwinden. In einigen Fällen bleiben die Symptome auch während der Remission bestehen, wenn auch auf einem relativ konstanten Niveau mit nur gelegentlichem Auf und Ab.
Wenn Sie einen Rückfall haben, hängen Ihre Symptome von der Position der neuen Läsion im Gehirn, Rückenmark oder Sehnerv ab. Einige Rückfälle sind sehr offensichtlich; Zum Beispiel, wenn Sie aufgrund einer Entzündung der Sehnerven auf einem Auge das Augenlicht verlieren. Andere Rückfälle sind jedoch möglicherweise nicht so plötzlich oder dramatisch. Zum Beispiel kann eine Entzündung im Kleinhirn dazu führen, dass Sie sich besonders „wackelig“ oder müde fühlen.

Rückfallkriterien

Streng medizinisch gesehen tritt ein MS-Rückfall auf, wenn mindestens 24 Stunden lang ein oder mehrere neue neurologische Symptome oder eine Verschlechterung eines oder mehrerer alter Symptome auftreten. Außerdem muss der aktuelle Angriff mindestens 30 Tage von einem vorherigen Angriff entfernt sein.

Wenn die Symptome nicht auf einen Rückfall zurückzuführen sind

Nicht alle Schübe bedeuten, dass Ihre Krankheit voranschreitet. Beispielsweise ist eine Pseudoexazerbation oder ein Pseudorückfall die vorübergehende Verschlechterung von Symptomen, die durch äußere Faktoren verursacht werden.
Meistens werden diese durch einen Anstieg der Körpertemperatur aufgrund von Hitze, Anstrengung oder Fieber verursacht, das als Uhthoff-Phänomen bekannt ist. Sobald Ihre Körpertemperatur wieder normal ist, lassen die neurologischen Symptome nach. Infektionen und physischer oder emotionaler Stress sind ebenfalls häufige Ursachen für Pseudoexazerbationen.
Gleiches gilt für paroxysmale MS-Symptome. Dies sind die Symptome, die plötzlich auftreten, einige Sekunden oder Minuten andauern und dann genauso schnell verschwinden. Paroxysmale Symptome können einmalig auftreten oder sich zyklisch über Stunden oder Tage wiederholen. In einigen Fällen kann es Monate dauern, bis die wiederkehrenden Symptome vollständig abgeklungen sind.
Aber selbst solche wiederkehrenden Symptome stellen keinen Rückfall dar. Sie treten nicht so sehr aufgrund eines Fortschreitens der Krankheit auf, sondern aufgrund der bestehenden Nervenverletzung.
Paroxysmale Symptome der Multiplen Sklerose

Diagnose

Den Unterschied zwischen einem Rückfall, einer Pseudoexervation und einem paroxysmalen Symptom zu kennen, ist keine leichte Unterscheidung. Wie die Krankheit selbst sind die Symptome von MS oft unberechenbar und unvorhersehbar. Trotz der oben genannten Rückfallkriterien fällt es Ärzten manchmal schwer, den Unterschied zu erkennen.
Der einzige Weg, um wirklich zu wissen, ob Sie einen Rückfall haben, ist eine Magnetresonanztomographie (MRT) mit Gadolinium. Dieses Kontrastmittel, das während des Scans injiziert wird, wird zu Entzündungsgebieten gezogen und leuchtet auf, wenn eine Läsion aktiv ist. In diesem Fall tritt derzeit eine Demyelinisierung auf, und Sie haben einen echten Rückfall, anstatt Symptome zu spüren verursacht durch ältere Läsionen.
Es ist nicht immer notwendig, eine MRT zu haben. Je nachdem, was Sie gerade erleben, möchte Ihr Arzt möglicherweise nur wissen, ob die Symptome Ihre Funktionsfähigkeit und / oder Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Es ist eine subjektive Einschätzung, die jedoch für das Management Ihrer Krankheit und Ihr langfristiges Wohlbefinden von zentraler Bedeutung ist.
Was Sie bei einem MRT-Scan auf MS erwarten sollten

Behandlung

Viele Rückfallsymptome können mit hochdosierten Kortikosteroiden, üblicherweise Solu-Medrol (Methylprednisolon), behandelt werden. Ihr Arzt wird entscheiden, wie ein Rückfall behandelt werden soll, indem er abwägt, wie viele Behinderungen die Symptome verursachen und inwieweit sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, und die möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen, die die Behandlung verursachen kann, abwägt.
Die Steroidbehandlung kann die Dauer Ihrer schwereren Symptome erheblich verkürzen und eine schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten ermöglichen. Es kann jedoch sein, dass einige Symptome länger dauern, bis sie verschwunden sind und sich nicht mehr vollständig bessern. Dies bedeutet, dass Sie möglicherweise eine Restbehinderung haben.
Auch wenn es Anzeichen für einen Rückfall gibt, wird Ihr Arzt die Behandlung möglicherweise nicht empfehlen. Müdigkeit oder leichte sensorische Veränderungen, die sich nicht auf Ihr Leben auswirken, können häufig von selbst behoben werden. Nehmen Sie an Gesprächen mit Ihrem Arzt teil, um ein vollständiges Bild Ihres Wohlbefindens zu zeichnen.
Behandlung von MS-Rezidiven mit Solu-Medrol

Verhütung

Das Wichtigste, was Sie tun können, um Rückfällen vorzubeugen, ist, eine der krankheitsmodifizierenden Therapien anzuwenden und einzuhalten. Es hat sich gezeigt, dass diese Medikamente die Anzahl und den Schweregrad von MS-Rückfällen, die Entwicklung neuer Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks und das Fortschreiten Ihrer Behinderung verzögern.
Die gute Nachricht ist, dass es jetzt eine Reihe von Optionen für die Behandlung von MS gibt, sodass Sie gemeinsam mit Ihrem Neurologen die beste Lösung für Sie finden können.
Krankheitsmodifizierende Medikamente für MS

Ein Wort von Verywell

MS-Rückfälle können sowohl für Patienten als auch für ihre Angehörigen unglaublich frustrierend und ängstlich sein, und es ist häufig zu hinterfragen, ob Sie tatsächlich einen neuen Rückfall erleben, Symptome von alten Rückfällen spüren oder eine Pseudoexazerbation haben. Es ist zwar ratsam, auf Ihren Zustand zu achten, aber lassen Sie nicht zu, dass MS Ihr Leben übernimmt, indem Sie sich Sorgen machen, ob jedes Symptom ein Zeichen eines Rückfalls ist. Versuchen Sie stattdessen, einen gesunden Lebensstil mit viel Ruhe beizubehalten, während Sie sich an eine von Ihnen verschriebene Behandlung halten.
Wenn es Symptome gibt, die Sie nicht erklären können, versuchen Sie zunächst, Auslöser zu vermeiden, die sie möglicherweise verursacht haben, und prüfen Sie, ob dies hilfreich ist. Wenn nicht, versuchen Sie, nicht in Panik zu geraten oder das Schlimmste anzunehmen. Gehen Sie zu Ihrem Arzt und nehmen Sie die Situation Schritt für Schritt.