10 Mythen über Prostatakrebs

Ich habe mich seit mehr als 20 Jahren um Prostatakrebspatienten gekümmert. Patienten kommen mit allen möglichen falschen Vorstellungen zu mir. Hier sind 10 der häufigsten Missverständnisse:

1. Große Prostata sind schlecht

Alle Probleme im Zusammenhang mit dem Harnsystem scheinen auf die Prostatavergrößerung zurückzuführen zu sein. Das kann nicht wahr sein, denn auch Männer mit kleinen Prostata-Drüsen klagen darüber, dass sie zu oft auf die Toilette gehen. Sogar Frauen leiden unter diesen Problemen und haben überhaupt keine Prostata.
Ein erhöhter Harndrang ist normal, wenn Menschen älter werden. Warum? Es ist ein Schutzmechanismus. Denken Sie daran, dass die meisten körperlichen Bedürfnisse und Empfindungen mit zunehmendem Alter schwächer werden. Das Sehvermögen wird schwächer, die Libido versagt, das Gehör wird schwächer. Verschwindet der Harndrang, kommt es zum Nierenversagen und zum Tod.
Das soll nicht heißen, dass der zunehmende Harndrang mit zunehmendem Alter praktisch ist. Nein, es kann ein echtes Problem sein, besonders wenn es den Schlaf stört. Es ist jedoch nicht richtig, der Prostatavergrößerung die Schuld zu geben. Aus Krebssicht hat eine große Prostata einen Vorteil. Mehrere Studien zeigen, dass größere Prostatadrüsen Krebs mit geringerem Schweregrad erzeugen, eine geringere Streuung außerhalb der Kapsel aufweisen und nach der Behandlung eine geringere Krebsrezidivrate aufweisen als kleine Prostatadrüsen.
Eine große Prostata zu haben, ist nicht immer gut. Es gibt in der Tat einige Männer mit großen Prostatadrüsen, die unter Symptomen einer Harnblockade leiden. Männer mit vergrößerter Prostata können jedoch zumindest dankbar sein, dass ihre vergrößerte Drüse eine gewisse Schutzwirkung gegen Prostatakrebs hat.

2. Prostatakrebs verursacht Symptome

Im Laufe der Geschichte besuchten Männer Ärzte nur, wenn ein Teil ihres Körpers verletzt war oder eine Fehlfunktion aufwies. Aber Prostatakrebs verursacht überhaupt keine Symptome, bis er sehr weit fortgeschritten ist. Dies soll nicht heißen, dass Männer keine Symptome aus dem Bereich der Prostata haben können, die auf andere Dinge wie Harnwegsinfektionen oder sexuell übertragbare Krankheiten zurückzuführen sind. Aber Symptome von Krebs wie Knochenschmerzen, Veränderungen beim Wasserlassen und Beckenschmerzen treten nur bei sehr fortgeschrittener Erkrankung auf, wenn sich Krebs außerhalb der Drüse ausbreitet. Solange Männer ein angemessenes jährliches Screening mit PSA (Prostataspezifisches Antigen) durchführen, wird Krebs fast immer diagnostiziert, lange bevor er Symptome hervorrufen kann.

3. PSA kommt von Prostatakrebs

Etwas PSA kann von Prostatakrebs herrühren, wird jedoch hauptsächlich von der Prostata produziert Drüse. Eine gutartige Vergrößerung der Drüse tritt mit zunehmendem Alter des Mannes auf, wodurch der PSA ansteigt. Eine weitere nicht krebsbedingte Ursache für einen hohen PSA-Wert ist die Prostatitis. Daher ist die alleinige Verwendung von PSA zur Diagnose von Krebs sehr ungenau, insbesondere wenn der PSA unter 10 liegt.
Dies soll nicht heißen, dass PSA unbrauchbar ist. Wie oben erwähnt, gibt es in den Anfangsstadien keine Symptome von Prostatakrebs. Ein hoher PSA zeigt also nur das an etwas geht mit der Prostata weiter. Es ist eine völlig falsche Annahme, einfach zu folgern, dass ein Anstieg des PSA Krebs signalisiert. Männer mit hohem PSA sollten den Test wiederholen. Wenn es weiterhin erhöht ist, sollten sie die Möglichkeit von Prostatakrebs weiter untersuchen, indem sie eine multiparametrische Drei-Tesla-MRT durchführen, keine zufällige Biopsie.

4. Die zufällige 12-Core-Prostatabiopsie ist keine große Sache

Um eine Biopsie der Prostata durchführen zu können, wird ein Mann mit hochgezogenen Beinen auf die Seite gelegt. Nach der Verabreichung eines Einlaufs und dem Abwischen des Rektums mit Seife wird eine Nadel mehrmals durch die Wand des Rektums eingeführt, um Novocain in und um die Prostata zu injizieren. Sobald die Prostata betäubt ist, werden 12 oder mehr Kerne mit großer Bohrung mit einer federbelasteten Nadelbiopsiepistole durch das Rektum gezogen. Antibiotika werden routinemäßig verabreicht, um das Infektionsrisiko zu senken.
Bei geschickter Durchführung dauert der Biopsievorgang 20 bis 30 Minuten. Nach dem Eingriff treten bei Männern in der Regel für etwa einen Monat Blutungen in Urin und Sperma auf. Vorübergehende Probleme mit Erektionen können auftreten. In den nächsten ein bis zwei Wochen wird eine kleine Anzahl von Männern (etwa 2 Prozent) wegen der Behandlung einer lebensbedrohlichen Sepsis ins Krankenhaus eingeliefert. Gelegentlich stirbt jemand.

5. Das Hauptanliegen eines jeden Arztes ist immer das des Patienten

Wenn eine Prostata-MRT eine verdächtige Stelle aufdeckt und a gezielt (nicht zufällige) Biopsie zeigt Krebs, müssen Sie fachmännischen Rat einholen, um die optimale Behandlung auszuwählen. Es gibt jedoch ein Problem. Alle Ärzte in der Welt des Prostatakrebses geben Ratschläge und bieten Behandlungen an. Das Problem ist, dass sie bei der Behandlung besser bezahlt werden. Aus diesem Grund sind viele finanziell motiviert, Sie zu einer Behandlung mit ihnen zu bewegen. Die Ärzte sind klug genug zu wissen, dass Sie das wissen. Sie positionieren sich also auf Ihrer Seite und verfolgen einen Soft-Selling-Ansatz. Ihre Präsentation wird sehr glatt und überzeugend, weil sie sie täglich mit neuen Patienten teilen.
Die einzige Möglichkeit, dieses Problem im Falle eines Interessenkonflikts eines Arztes zu umgehen, besteht darin, einen Arzt zu konsultieren und ihn (oder sie) als Ihren zu bestimmen Beratung ausschließlich Arzt. Sie müssen von Anfang an klarstellen, dass er (oder sie) unter keinen Umständen Ihr sein wird behandeln Arzt. Ziel Ihres Gesprächs mit dem beratenden Arzt ist es, zu erreichen unvoreingenommen Informationen darüber, welche Art der Behandlung für Ihre Situation am besten geeignet ist. Sie benötigen außerdem den beratenden Arzt, um Insiderinformationen über die Fähigkeiten der anderen Ärzte in Ihrer medizinischen Gemeinschaft zu erhalten.

6. Jeder Prostatakrebs kann tödlich sein

Es gibt viel Verwirrung, weil eine Bezeichnung, "Prostatakrebs", auf alle verschiedenen Grade der Krankheit angewendet wird. Bei Hautkrebs bezeichnen wir das schlechte Zeug als „Melanom“. Die relativ harmlose Art von Hautkrebs bezeichnen wir als „Basalzelle“. Bei Prostatakrebs verwenden wir anstelle verschiedener Namen Zahlen. Beispielsweise kann sich Gleason 7 und höher ausbreiten und ist gelegentlich tödlich (obwohl es bei weitem nicht so gefährlich ist wie Melanome). Gleason 6 und darunter verbreitet sich nicht. Gleason 6 wirkt wie ein Basalzellkarzinom der Haut.
Jetzt, da die Ärzte diese Unterschiede endlich erkennen, ziehen sie sich von der Empfehlung einer Behandlung für alle zurück. Ausgewählte Männer werden ohne sofortige Behandlung engmaschig überwacht. Dieser neue Ansatz heißt aktive Überwachung. In den letzten 10 Jahren hat sich die aktive Überwachung als praktikable Möglichkeit zur Behandlung ausgewählter Männer mit Gleason 6-Prostatakrebs immer mehr durchgesetzt. Aktive Überwachung wird vom National Comprehensive Care Network (NCCN), der American Society of Clinical Oncology (ASCO) und der American Urological Association (AUA) als Standardmethode zur Behandlung von Gleason 6 akzeptiert.

7. Nebenwirkungen von Operation und Bestrahlung sind ähnlich

Männer mit Gleason 7 und höher benötigen normalerweise eine Behandlung. Da die meisten neu diagnostizierten Männer in erster Linie einen Urologen konsultieren (der Chirurg ist), wird eine Operation häufig als Behandlung der Wahl angeboten. Das Problem ist, dass die Operation weitaus mehr Nebenwirkungen hat und die Heilungsraten im Allgemeinen niedriger sind als mit der Bestrahlung mit Implantaten. Hier ist eine Liste, die keineswegs alles einschließt, einiger der ziemlich schwierigen Nebenwirkungen, die eine Operation verursachen kann:

• Crooked Penis Disease oder "Peyronie-Krankheit". In einer Studie mit 276 Männern, die operiert wurden, entwickelten 17,4 Prozent der Männer krumme Erektionen.
• Experten haben berichtet, dass bei etwa 20 Prozent der Männer, die sich einer Prostataoperation unterziehen, eine Ejakulation des Urins auftritt, die sogenannte „Climacturia“.
• Harninkontinenz tritt bei 5 bis 10 Prozent der Patienten auf.
• Stressinkontinenz, Harnspritzen mit Springen, Lachen, Husten, Niesen usw. tritt bei 50 Prozent der Patienten auf.
• Die Schrumpfung des Penis erfolgt durchschnittlich um einen halben Zoll.
• Zusätzliche, chirurgisch bedingte Komplikationen treten auf, einschließlich des gelegentlichen Todes.

8. Sie können nach der Operation eine Bestrahlung durchführen, aber nicht umgekehrt

Ein Verkaufsargument für Operationen, das viele verängstigte Patienten als beruhigend empfinden, ist die Wahrnehmung, dass sie ein Sicherheitsnetz, einen Sicherungsplan, erstellen, indem sie „zuerst“ operieren und nicht durch Bestrahlung. Ihre Chirurgen sagen ihnen: "Wenn der Krebs nach der Operation wieder auftritt, können sie bestrahlt werden, aber nach der Bestrahlung kann keine Operation durchgeführt werden." Diese Behauptung ist nicht mehr wahr. Die Implantation von Bergungssamen bei Männern, die nach Bestrahlung ein Rezidiv in der Prostata haben, wird immer häufiger durchgeführt.
Es gibt jedoch einen noch zwingenderen Grund, das „Sequenzargument“ des Chirurgen zu ignorieren. Vor 15 Jahren, als Operation und Bestrahlung gleichermaßen schlechte Heilungsraten und Nebenwirkungen aufwiesen, war es sinnvoll, mit der Operation zu beginnen. Dies ist heute ein Scheinargument. Moderne Bestrahlung hat weitaus weniger Nebenwirkungen als chirurgische Eingriffe und deutlich bessere Heilungsraten. Wenn Sie Krebs heilen möchten, warum sollten Sie mit einer weniger wirksamen und giftigeren Behandlung beginnen und gleichzeitig eine bessere Behandlung in Reserve halten??

9. Samenstrahlung und Strahlenstrahlung sind alle gleich

Es gibt mindestens fünf verschiedene Strahlungsarten, die in zwei Gruppen unterteilt werden können:

• Samenstrahlung - permanent und temporär - in die die Strahlung in die Prostata implantiert wird
• Strahlentherapie (IMRT, SBRT und Protonentherapie), bei der die Strahlung durch den Körper gestrahlt wird, um die Prostata zu treffen

Oft werden diese beiden unterschiedlichen Ansätze kombiniert. Bis vor kurzem wurde davon ausgegangen, dass die Heilungsraten bei allen Ansätzen ähnlich waren.
Diese Überzeugung hat sich seit der Veröffentlichung eines gut ausgearbeiteten Versuchs geändert, in dem die Langzeithärtungsraten der Strahlstrahlung verglichen werden, plus Samen, Strahlung allein zu strahlen. Neun Jahre nach der Behandlung hatten Männer, die mit einer Kombination aus Samen und Strahlen behandelt wurden, ein um 20 Prozent geringeres Rückfallrisiko als Männer, die nur Strahlen hatten.

10. Wiederauftreten von Prostatakrebs = Tod

Die meisten Krebsarten - zum Beispiel Lungen-, Dickdarm- und Bauchspeicheldrüsenkrebs - können nach ein oder zwei Jahren zum Tod führen, wenn sie nach der Behandlung erneut auftreten. Kein Wunder also, dass das Wort „Krebs“ in den Herzen der Menschen Angst macht. Die Menschen müssen sich jedoch darüber im Klaren sein, dass eine unmittelbar bevorstehende Sterblichkeit aufgrund von Prostatakrebs, selbst wenn er nach einer Erstbehandlung mit Operation oder Bestrahlung erneut auftritt, praktisch unbekannt ist. Wenn ein Mann, der zuvor wegen Prostatakrebs behandelt wurde, ein Rezidiv hat, d. H. Einen steigenden PSA aus dem zurückkommenden Krebs entwickelt, beträgt das durchschnittliche Überleben mehr als 13 Jahre.
Es gibt viele weitere Gründe, warum Patienten optimistisch sind. Die Fortschritte in der Medizintechnik sind sehr schnell. Die Immuntherapie ist wahrscheinlich die aufregendste. Ein aktuelles Beispiel ist die erstaunliche Remission des ehemaligen Präsidenten Jimmy Carter von metastasiertem Melanom, das in seine Leber und sein Gehirn metastasiert ist. Andere neue Therapiearten können Metastasen an verschiedenen Stellen im Körper angreifen. zuletzt, genetisch Ausgewählte Therapien werden endlich praktikabel, da in letzter Zeit eine genaue Analyse der Tumorgenetik problemlos möglich ist. Die Forschung schreitet voran. Männer mit Prostatakrebs haben also realistische Hoffnung auf viele weitere wichtige Durchbrüche in naher Zukunft.