Ein Überblick über Kachexie bei Menschen mit Krebs
Kachexie wird manchmal als paraneoplastisches Syndrom bezeichnet, dh Symptome, die durch krebserzeugende Substanzen oder durch die körpereigene Reaktion auf Krebs verursacht werden. Kachexie verschlechtert nicht nur das Überleben von Krebspatienten, sondern beeinträchtigt auch die Lebensqualität. Menschen mit Kachexie sind weniger in der Lage, Behandlungen wie Chemotherapie zu tolerieren und haben häufig mehr Nebenwirkungen. Bei chirurgischen Eingriffen treten häufiger postoperative Komplikationen auf. Kachexie verschlimmert auch die Krebsermüdung, eines der lästigsten Krebssymptome.
Symptome
Neuere Forschungen legen nahe, dass die Kachexie häufig bereits vor dem Auftreten eines Gewichtsverlusts einsetzt, sodass frühzeitig möglicherweise keine Symptome auftreten. Wenn Symptome auftreten, gehören dazu:- Ungewollter (unbeabsichtigter) Gewichtsverlust: Gewichtsverlust mit Kachexie ist unfreiwillig, was bedeutet, dass es auftritt, ohne es zu versuchen. Dennoch geht es weiter als unerklärlicher Gewichtsverlust. Gewichtsverlust kann auftreten, obwohl Sie eine ausreichende Menge an Kalorien in Ihrer Ernährung haben und wenn die Kalorienaufnahme die Energieabgabe überwiegt. Ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist definiert als der Verlust von 5 Prozent des Körpergewichts über einen Zeitraum von 6 Monaten bis 12 Monaten, wobei jedoch auch geringere Mengen an Gewichtsverlust von Belang sein können.
- Skelettmuskelschwund:Muskelschwund ist ein Kennzeichen der Kachexie und tritt zusammen mit einem Fettverlust auf. Es kann auch ziemlich heimtückisch sein. Bei Menschen, die zum Zeitpunkt der Diagnose übergewichtig waren, kann ein signifikanter Verlust an Muskelmasse auftreten, ohne dass ein offensichtlicher äußerer Gewichtsverlust auftritt.
- Magersucht / Appetitlosigkeit:Appetitlosigkeit ist ein weiteres Symptom der Kachexie, und auch dieses Symptom unterscheidet sich etwas von den üblichen Symptomen der "Appetitlosigkeit". Bei der Kachexie handelt es sich nicht nur um ein vermindertes Verlangen nach Nahrung, sondern vielmehr um einen Verlust des Essenswillens.
- Verminderte Lebensqualität: Muskelschwund kann Ihre Fähigkeit, zu gehen und an Aktivitäten teilzunehmen, die normalerweise Spaß machen würden, beeinträchtigen.
Ursachen und Risikofaktoren
Kachexie kann durch "Tumorfaktoren", durch einen Tumor hergestellte und sezernierte Substanzen oder durch die "Wirtsreaktion" verursacht werden. Wirtsantwort bedeutet einfach die Reaktion des Körpers auf einen Tumor. Die Reaktion des Immunsystems auf Krebs und andere Ursachen der Kachexie wird untersucht, um die zugrunde liegenden Faktoren für die Kachexie zu verstehen.Die Kachexie wird vom katabolen Stoffwechsel dominiert. Wenn Sie sich einen normalen Stoffwechsel als Aufbau von Gewebe und Muskeln vorstellen (anabolen Stoffwechsel), ist das Gegenteil bei der Kachexie der Fall, bei der normale Körperprozesse abgebaut werden.
Kachexie tritt häufig bei Krebs auf, aber auch bei Krankheiten wie AIDS / HIV, Herzinsuffizienz, Emphysem und Nierenversagen. In Bezug auf Krebs tritt er am häufigsten bei Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Magenkrebs auf, kann jedoch bei jeder Art von fortgeschrittenem Krebs auftreten.
Diagnose
Obwohl die Symptome und Anzeichen einer Kachexie normalerweise erst spät im Verlauf eines Krebses bemerkt werden, erfahren wir, dass der Prozess, der zu Muskelschwund führt, sehr früh nach einer Krebsdiagnose beginnt. In solchen Fällen liegt häufig eine Kachexie vor Vor ein Gewichtsverlust tritt auf.Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Kachexie bewertet werden kann. Einige dieser Maßnahmen umfassen:
- Body Mass Index (BMI): Der Body Mass Index beschreibt nicht nur das relative Körpergewicht, sondern gibt auch Auskunft über ein gesundes Gewicht. Der BMI wird anhand einer Formel aus Größe und Gewicht berechnet.
- Dünne Muskelmasse: Das Messen der Körperzusammensetzung kann dabei helfen, das Verhältnis von fettfreier Muskelmasse zu Körperfett zu bestimmen. Zu diesem Zweck verwendete Tests können Hautfalten und Bioimpedanz umfassen.
- Ernährungstagebücher:Das Führen eines Ernährungstagebuchs ist eine wichtige Aktivität, wenn es darum geht, Kachexie zu verhindern oder damit umzugehen. Gleichzeitig ist zu beachten, dass die Mangelernährung bei Kachexie auch bei ausreichender Kalorienzufuhr auftreten kann.
- Bluttests:Einige Labortests, die bei der Beurteilung der Kachexie hilfreich sind, umfassen Leukozytenzahlen (WBC), Serumalbumin, Transferrinspiegel, Harnsäure und Entzündungsmarker wie C-reaktives Protein (CRP)..
Behandlung
Bisherige Behandlungsansätze waren ziemlich enttäuschend, und selbst bei ausreichender Kalorienaufnahme ist es schwierig, den Prozess der Kachexie umzukehren. Ziel der Behandlung ist es, "anabole Prozesse" (dh Muskelaufbau) zu stimulieren und gleichzeitig "katabole Prozesse" (die Aktionen, die zum Muskelabbau führen) zu hemmen. Die Behandlung kann umfassen:- Diät:Im Gegensatz zu dem, was offensichtlich erscheinen mag, hat das Ersetzen und Ergänzen von Kalorien in der Ernährung keinen großen Unterschied beim Syndrom der Kachexie bewirkt. Das heißt, es ist sehr wichtig sicherzustellen, dass Menschen, die mit Krebs (und ähnlichen Erkrankungen, die Kachexie verursachen) fertig werden, eine gesunde Ernährung haben. Ein wichtiger Punkt, den Sie berücksichtigen sollten, ist, dass die Aufnahme schrittweise erhöht werden sollte, wenn jemand über einen bestimmten Zeitraum nicht viel gegessen hat. Wenn die Kalorien zu schnell verdrängt werden, kann eine Nebenwirkung auftreten, die als "Überfütterungssyndrom" bezeichnet wird. Wenn das Essen oral nicht möglich (oder eingeschränkt) ist, kann eine Magensonde empfohlen werden.
- Nahrungsergänzungsmittel:Es ist ideal, wenn Nährstoffe über die Nahrung aufgenommen werden können, aber wir wissen, dass dies nicht immer der Fall ist. Fischöl wurde anhand einiger Studien (aber nicht aller) auf seine Fähigkeit zur Behandlung von Kachexie untersucht, die darauf hindeuten, dass es hilfreich sein könnte. In einer Studie verbesserte die Zugabe eines Pulverzusatzes aus Eicosapentaensäure (EPA), einer der drei wichtigsten Omega-3-Fettsäuren, die Menschen durch den Verzehr von Fisch in ihre Ernährung aufnehmen, den Gehalt an Entzündungshemmern, die mit der Kachexie einhergehen. Ergänzungen von EPA waren auch mit kürzeren Krankenhausaufenthalten und weniger Infektionen und Komplikationen verbunden.
- Übung:Es mag nicht intuitiv erscheinen, aber eine Steigerung der Aktivität (wenn möglich) kann helfen. Ein offensichtlicher Vorteil von Bewegung ist ein gesteigerter Appetit, aber Ausdauertraining kann über die Essgewohnheiten hinausgehen, um den bei Kachexie beobachteten Rückgang der Muskelmasse zu verlangsamen.
- Medikamente:Einige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die mit begrenztem Erfolg gegen Kachexie getestet wurden, sind:
- Megace (Megestrol)
- Thalidomid
- Zyloprim (Allopurinol)
- Celebrex (Celecoxib)
- L-Carnitin
- Medroxyprogesteron
- Testosteron
- Medizinisches Marihuana und Marinol: Bisher ist der Nachweis für die Verwendung von Cannabis bei krebsbedingter Kachexie-Magersucht zweideutig. Hoffentlich wird die Frage nach ihrer Wirksamkeit beantwortet, da Änderungen der Vorschriften dazu führen, dass Substanzen wie THC und CBD in klinischen Studien besser untersucht werden können.
