Ein Überblick über Leberkrebs

Leberkrebs ist in den USA ungewöhnlich, aber aufgrund von Risikofaktoren wie chronischen Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Infektionen und Aflatoxin-Exposition weltweit verbreitet. Zu den Symptomen gehören Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut), Schmerzen im Oberbauch, Schmerzen im rechten Schulterblatt und Gewichtsverlust. Ärzte diagnostizieren den Zustand mithilfe einer Kombination aus Bildgebungs- und Bluttests.
Abhängig von der Größe des Tumors können die Behandlungsoptionen Entfernung des Tumors, Lebertransplantation, gezielte Therapien, Chemotherapie und manchmal Strahlentherapie umfassen.
Leberkrebs entsteht in der Leber, einem Organ, das sich unter Ihren unteren Rippen auf der rechten Seite Ihres Abdomens befindet. Es ist wichtig, primären Leberkrebs (hepatozelluläres Karzinom) und Gallengangskrebs (Cholangiokarzinom) von Tumoren zu unterscheiden, die an anderen Stellen des Körpers beginnen und sich auf die Leber ausbreiten (Lebermetastasen). Lebermetastasen sind weitaus häufiger als primärer Leberkrebs und werden so behandelt, wie primärer Krebs (wie Lungenkrebs oder Brustkrebs) behandelt wird, anstatt wie primärer Leberkrebs.
Es ist wichtig, die Funktionen der Leber zu kennen, wenn Sie die möglichen Symptome der Krankheit untersuchen. Die Leber spielt eine Rolle bei der Entgiftung von Substanzen, der Sekretion von Galle zur Unterstützung der Verdauung und der Bildung von Hormonen, die für die Produktion roter Blutkörperchen wichtig sind.
Zusätzlich zu den oben genannten Krebsarten gibt es weniger verbreitete Arten von Leberkrebs. Einige davon sind Hepatoblastome, eine seltene Form von Krebs im Kindesalter, und Angiosarkome in der Leber. Diese Überprüfung konzentriert sich hauptsächlich auf primären Leberkrebs und Gallengangskrebs.

Symptome

Leberkrebs-Symptome sind im Frühstadium der Erkrankung selten, es sei denn, der Tumor liegt in der Nähe eines der Gallenwege und verursacht eine Obstruktion (mit Symptomen ähnlich einem Gallenblasenanfall). Zu den frühen Stadien gehört Stadium 1, in dem sich der Tumor noch nicht ausgebreitet hat. Bei Leberkrebs im Stadium 2 können mehrere kleine Tumoren vorliegen und sich auf benachbarte Blutgefäße ausbreiten. Wenn sich der Tumor auf nahe gelegene Organe ausbreitet, wird er als Leberkrebs im Stadium 3 eingestuft. Stadium 4 bedeutet, dass sich der Krebs auf entfernte Organe und Stellen wie Lunge, Knochen und Nebennieren ausgebreitet hat.
Im Allgemeinen können die Symptome umfassen:

Schmerzen im rechten Oberbauch
Eine Masse im rechten Bauch (direkt unter den Rippen oder möglicherweise tiefer)
Schmerzen im rechten Schulterblatt
Gelbsucht, eine gelbliche Verfärbung der Haut und der weißen Augen
Blasser oder weißer Stuhl
Dunkler Urin
Intensiver Juckreiz
Aszites, die sich im Bauch ansammelnde Flüssigkeit
Fieber (101 Grad oder höher, das mehrere Tage ohne offensichtliche Anzeichen einer Infektion anhält)
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ohne wesentliche Änderung der Ernährung oder Bewegung
Unspezifische Symptome wie Appetitlosigkeit, Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein

Symptome von Leberkrebs

Ursachen und Risikofaktoren

Wir wissen nicht genau, was die Krankheit verursacht, obwohl wir einige Risikofaktoren für Leberkrebs kennen. Die meisten dieser Risikofaktoren führen zu einer Vernarbung (Zirrhose) der Leber, obwohl sich Leberkrebs auch ohne Zirrhose entwickeln kann.
Der häufigste Risikofaktor für Leberkrebs ist eine der Formen der Hepatitis. Zusammen, Hepatitis B und Hepatitis C Es wird vermutet, dass rund 85 Prozent der Leberkrebsfälle weltweit verursacht werden. Einige der Risikofaktoren sind:

Alkoholkonsum und Rauchen: Langfristiger starker Alkoholkonsum (mehr als 3 Getränke pro Tag) ist eindeutig mit der Entstehung einer Leberzirrhose verbunden und kann auch das Risiko für Leberkrebs erhöhen. Rauchen scheint auch das Risiko zu erhöhen, insbesondere wenn es mit anderen Risikofaktoren wie Hepatitis B kombiniert wird.
Familienanamnese und Erbkrankheiten: Wenn Sie ein Familienmitglied mit Leberkrebs haben, ist Ihr Risiko überdurchschnittlich hoch. Das Risiko ist auch für diejenigen, die genetisch bedingte Krankheiten wie Hämochromatose und Morbus Wilson haben, erhöht.
Krankheiten: Zu den Erkrankungen, die das Risiko für Leberkrebs erhöhen, gehören primäre sklerosierende Cholangitis, primäre biliäre Zirrhose, nichtalkoholische Fettlebererkrankungen und Diabetes.
Aflatoxin-Exposition: In den USA ungewöhnlich, aber weltweit verbreitet, ist die Exposition gegenüber Aflatoxinen - Toxinen, die von Pilzen freigesetzt werden, die auf falsch gelagerten Körnern und Nüssen wachsen - eine wichtige Ursache für Leberkrebs.

Leberkrebsursachen und Risikofaktoren

Diagnose

Diejenigen, die Symptome von Leberkrebs oder Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit haben, sollten ihren Arzt aufsuchen. Ein Arzt kann eine sorgfältige Anamnese führen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Für einige können Screening-Tests in Betracht gezogen werden. Abhängig von der Bewertung kann auch eine Kombination aus Bluttests und Bildgebungsstudien durchgeführt werden, um eine Diagnose zu bilden.

Labore und Tests: Blutuntersuchungen (wie Leberfunktionstests), ein Hepatitis-Panel und Tumormarker sind häufig die ersten Schritte bei der Diagnose von Leberkrebs. Ein spezifischer Test, der Alpha-Fetoprotein-Tumormarker-Test (AFP), kann angeordnet werden, um nach Lebererkrankungen zu suchen.
Bildgebung: Der erste Bildgebungstest, der normalerweise durchgeführt wird, ist Ultraschall. Andere Tests, die bei der Diagnose hilfreich sein können, umfassen MRT- und CT-Scans. Ein Angiogramm der Leber kann ebenfalls empfohlen werden.
Biopsie: Im Gegensatz zu vielen anderen Krebsarten wird die Diagnose von Leberkrebs häufig auf der Grundlage bildgebender Befunde und nicht auf der Grundlage einer Biopsie gestellt. Eine Biopsie ist möglicherweise nicht erforderlich, es sei denn, es ist wichtig, die molekularen Eigenschaften des Tumors zu kennen, z. B. in einer klinischen Studie.

Wie eine Leberkrebsdiagnose gestellt wird

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für Leberkrebs hängen vom Krankheitsstadium, Ihrer allgemeinen Gesundheit und vielem mehr ab. Behandlungsmöglichkeiten fallen in zwei Lager:

Systemische Behandlungen

Diese behandeln Krebszellen, wo immer sie sich gerade befinden, und sind die Hauptoption für fortgeschrittene Leberkrebserkrankungen.
Zu den Optionen gehören:

Chemotherapie: Es gibt verschiedene Kombinationen von Chemotherapeutika, die bei Leberkrebs angewendet werden können. Die Chemotherapie greift schnell teilende Zellen im Körper an. Leider gibt es auch normale Zellen im Körper, die sich schnell teilen, was zu den bekannten Nebenwirkungen der Chemotherapie wie Haarausfall und erhöhtem Infektionsrisiko führt. Die Chemoembolisation ist ein Verfahren, bei dem die Chemotherapie direkt in eine große Arterie (transarteriell) gegeben wird, die in die Leber eintritt. Chemoembolisation kann als Hauptbehandlung eingesetzt werden, wird aber auch verwendet, um das Wachstum eines Tumors zu verlangsamen, während eine Person auf eine Lebertransplantation wartet.
Gezielte Therapie: Gezielte Therapeutika unterscheiden sich von Chemotherapeutika darin, dass sie einen bestimmten Weg beim Wachstum einer Krebszelle "ansteuern". Nexavar (Sorafenib), Lenvima (Lenvatinib) und Stivarga (Regorafenib) verbessern das Überleben und sind derzeit Standardtherapien für Menschen mit fortgeschrittenem Leberkrebs.

Lokale Therapien

Diese behandeln Krebs dort, wo er entsteht. Folgende Optionen können in Betracht gezogen werden:

Teilhepatektomie: Dies ist die chirurgische Entfernung des Krebses und einiger umgebender normaler Gewebe. Dies kann eine Option für kleinere Lebertumoren sein (weniger als 5 cm Durchmesser), abhängig von ihrer Position.
Leber-Transplantation: Die erkrankte Leber wird entfernt und durch einen Teil oder eine ganze gesunde Leber ersetzt. Dies ist möglicherweise eine gute Option für Patienten mit ausgedehnter Erkrankung oder Patienten mit dekompensiertem Leberversagen, die sich ansonsten in einem vernünftigen Gesundheitszustand befinden.
Strahlentherapie: Dies kann eine externe Strahlentherapie beinhalten (Behandlung eines großen Tumorbereichs, normalerweise um die Symptome zu lindern oder die Lebensdauer zu verlängern, nicht um einen Tumor zu heilen); stereotaktische Körper-Strahlentherapie oder SBRT (unter Verwendung einer hohen Strahlendosis für einen kleinen Bereich des Gewebes, um einen Tumor auszurotten); oder Brachytherapie (Platzieren von radioaktiven Perlen in der Leber).
Hochfrequenzablation (RFA): Dies ist die Verwendung einer Sonde mit winzigen Elektroden, die Krebszellen zerstören.
Kryotherapie: Dies beinhaltet das Einfrieren des Krebsgewebes.
Perkutane Ethanolinjektion: Dies beinhaltet eine Injektion von Alkohol in die Leberund ist ein relativ sicheres Verfahren für kleine Tumoren, wurde jedoch in den letzten Jahren weitgehend durch Hochfrequenzablation ersetzt.

Unabhängig davon, für welche Art von Behandlungsplan Sie und Ihr Arzt sich entscheiden, sollten Sie alle verfügbaren Optionen kennen. Das National Cancer Institute empfiehlt außerdem, die Möglichkeit klinischer Studien in Betracht zu ziehen. Viele sind in Arbeit und untersuchen Kombinationen der oben genannten Therapien sowie neuere Therapien wie Angiogenesehemmer, Immuntherapieansätze und mehr.

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Palliativpflege

Palliative Care umfasst die Behandlung von Krebssymptomen und Krebsbehandlungen und nicht den Krebs selbst. Im Gegensatz zur Hospizversorgung kann die Palliativversorgung auch für Menschen mit hochheilbarem Krebs eingesetzt werden. Eine Studie aus dem Jahr 2018 legt nahe, dass diese Art der Behandlung nicht nur die Lebensqualität verbessert, sondern auch die Ergebnisse für Menschen mit Leberkrebs verbessert.
Behandlungsmöglichkeiten für Leberkrebs

Verhütung

Wenn es darum geht, Leberkrebs vorzubeugen, ist eine Unze Vorbeugung ein Pfund Heilung wert - und die Vorbeugung von Hepatitis B und C ist besonders wichtig.
Wenn Sie die Entwicklung von Hepatitis B und C vermeiden oder eine Behandlung erhalten, können Sie das Risiko für Leberkrebs um bis zu 90 Prozent senken.
Sogar für diejenigen, die diese Infektionen haben, gibt es Behandlungen, die das Risiko für die Entwicklung einer verwandten Leberzirrhose und wahrscheinlich von Leberkrebs verringern können.
Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum und beenden Sie das Rauchen, wenn Sie rauchen. Nehmen Sie sich Zeit, um mehr über Ihre Familienanamnese zu erfahren, insbesondere über Erkrankungen, die zu Leberproblemen führen. Seien Sie vorsichtig mit Chemikalien, denen Sie bei der Arbeit ausgesetzt sind, da von einigen bekannt ist, dass sie Leberkrebs verursachen.
Was Sie tun können, um Leberkrebs vorzubeugen

Bewältigung

Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen Leberkrebs diagnostiziert wurde, haben Sie möglicherweise das Gefühl, dass Ihre Welt auf den Kopf gestellt wurde. Dennoch gibt es Dinge, die Sie tun können, damit Sie das Gefühl haben, zumindest atmen zu können.
Erfahren Sie so viel wie möglich über Krebs, achten Sie jedoch auf die neuesten Informationen.
Behandlungen und Überlebensraten verbessern sich, und Informationen, die noch einige Jahre alt sind, spiegeln diese Änderungen möglicherweise nicht wider. Gleiches gilt für die Überlebensstatistik.
Die Verbindung mit der Leberkrebsgemeinschaft kann sowohl vom Standpunkt der emotionalen Unterstützung als auch als Möglichkeit hilfreich sein, sich über die neuesten Forschungen zu Leberkrebs zu informieren. Menschen, die mit der Krankheit leben, sind motiviert und wissen oft mehr als nur einige allgemeine Onkologen über die neuesten Behandlungen. Sie können nach einer Selbsthilfegruppe in Ihrer Gemeinde suchen oder die Gemeinde für Leberkrebs online finden. Verwenden Sie die Hashtags #livercancer und #livertumor, um die richtigen Personen zu finden.
Sprechen Sie Familie und Freunde an und begrüßen Sie die Unterstützung, die sie anbieten können. Die Bewältigung von Leberkrebs braucht wirklich ein Dorf.
Wie man mit Leberkrebs fertig wird

Pflege

Nur wenige Menschen sind isoliert von Krebs betroffen, und der Umgang mit Leberkrebs kann für pflegende Angehörige so herausfordernd sein wie für diejenigen, die mit dieser Krankheit leben. Einer der schwierigsten Aspekte bei der Pflege von Menschen mit Leberkrebs ist das Gefühl der Hilflosigkeit, das Sie möglicherweise spüren. Es gibt jedoch Möglichkeiten, wie Sie Ihren Angehörigen helfen und mit diesem Gefühl umgehen können. Mehr über die Krankheit zu erfahren, ist ein guter Anfang.
Konflikte sind häufig, wenn Menschen mit Krebs und ihre Angehörigen sich hinsichtlich ihrer Herangehensweise an die Behandlung unterscheiden.
Bieten Sie Ihre Gedanken an, aber denken Sie daran, dass dies die Reise Ihrer Lieben ist, die sie auf ihre eigene Weise unternehmen muss.
Schließlich ist es wichtiger denn je, auch als Pflegekraft auf sich selbst aufzupassen. Dies mag manchmal unmöglich erscheinen, aber wenn Sie sich die Zeit nehmen, um sicherzustellen, dass Ihre eigenen Bedürfnisse erfüllt werden, bleiben Sie auch so gesund wie möglich, während Sie sich um Ihren geliebten Menschen kümmern.
Pflege für einen geliebten Menschen mit Leberkrebs

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie befürchten, dass Sie Leberkrebs haben könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Behandlungen sind in den frühen Stadien der Krankheit am effektivsten, und das frühe Fangen dieser Krebsarten bietet eine Chance für eine Heilung.
Für diejenigen, bei denen Leberkrebs diagnostiziert wurde, gibt es noch Hoffnung. Die Behandlungen verbessern sich und neuere Behandlungen sind in klinischen Studien verfügbar. Stellen Sie sicher, dass Sie ein aktiver Bestandteil Ihrer Krebsbehandlung sind. Erfahren Sie, wie Sie Ihr eigener Anwalt sein oder einen Freund oder geliebten Menschen finden, der ein Anwalt für Sie sein kann. Es wurde nicht nur festgestellt, dass Selbstvertretung bei Krebs die Angst verringert, sondern manchmal sogar die Ergebnisse verbessert.
Die Warnzeichen von Leberkrebs