Ein Überblick über die Überdosierung von Lidocain

Lidocain - auch bekannt als Xylocain - ist ein Medikament, das die Übertragung von Informationen entlang der sensorischen Nerven blockiert. Sensorische Nervenzellen im Körper sammeln Informationen aus Organen wie Haut, Augen und Ohren. Diese Informationen werden dann an das Gehirn übertragen. Eine Art von sensorischer Information ist Schmerz.
Das Blockieren dieser sensorischen Nerven führt zu Taubheit und einer Verringerung der Schmerzen in Bereichen, die Lidocain ausgesetzt sind, das entweder in Gewebe injiziert oder über die Haut absorbiert werden kann.
Lidocain wird häufig als Betäubungsmittel bei zahnärztlichen Eingriffen und zunehmend als Schmerzmittel in anderen Situationen eingesetzt. Lidocain ist besonders nützlich bei Patienten, bei denen berechtigte Bedenken hinsichtlich des potenziellen Missbrauchs von süchtigmachenden und den Geist verändernden Schmerzmitteln bestehen.
Leider ist die Wahrscheinlichkeit von Überdosierungen oder Nebenwirkungen bei Patienten höher, je häufiger sie zur Schmerzbekämpfung Lidocain erhalten. Erfahren Sie mehr über den Gebrauch und die möglichen Gefahren von Lidocain und wie eine Überdosierung behandelt wird.

Symptome

Lidocain, das strukturell ähnlich zu Kokain ist, verursacht sowohl lokale als auch systemische Wirkungen. Zu den Symptomen einer Überdosierung von Lidocain (auch als Lidocain-Toxizität bezeichnet) gehören:

• Taubheitsgefühl (um den Mund oder die Zunge)
• Metallischer Geschmack im Mund
• Schwindel
• Ohrensausen (Tinnitus)
• Verschwommene Sicht
• Unruhe, Aufregung oder Nervosität
• Paranoia
• Muskel zuckt
• Anfälle

Große Überdosierungen können zu Bewusstlosigkeit führen. Niedriger Blutdruck (Hypotonie) und langsame Herzfrequenz (Bradykardie) können auch bei lokalanästhetischen Überdosierungen von Nervenblöcken in der Nähe der Wirbelsäule auftreten.
Die versehentliche Injektion von Lidocain in die Venen während lokaler Betäubungsvorgänge kann zu schweren kardiovaskulären Reaktionen führen, einschließlich niedrigem Blutdruck und lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen wie atrioventrikulärem Herzblock, idioventrikulären Rhythmen, ventrikulärer Tachykardie und Kammerflimmern (V-Fib)..
Was genau ist V-Fib?

Ursachen

Die meisten Überdosierungen von Lidocain sind auf die versehentliche Injektion von zu viel Lidocain während Betäubungs- oder Schmerzreduktionsverfahren zurückzuführen. Es können jedoch auch andere Ursachen auftreten, einschließlich der unangemessenen oder übermäßigen Verwendung von Lidocain-Hautpflastern und einer Kombination aus Lidocain- und Kokain-Einnahme.
Es ist sehr wichtig, Lidocain und Kokain nicht zu mischen, einschließlich der Einnahme von Kokain, während Sie Lidocain-Hautpflaster tragen.
Es gibt eine von einigen Ärzten anerkannte Praxis, Hautpflaster zu schneiden, um die Gesamtmenge der an den Patienten abgegebenen Medikamente zu reduzieren. Nur eine Art von Hautpflaster reagiert vorhersehbar auf Schnitte, was zu einer relativ geringen Menge von Medikamenten führt, die von einem veränderten Pflaster abgegeben werden.
Abhängig vom Pflaster kann ein Patient versehentlich signifikante Dosen transdermaler Medikamente, einschließlich Lidocain, erhalten.
Andere Formen von topischem Lidocain, wie z. B. Cremes, können in Abhängigkeit vom Hautzustand mit verschiedenen Raten absorbiert werden. Wenn die Haut gereizt und entzündet ist (z. B. bei Verbrennungen oder Laser-Haarentfernung), kann das Arzneimittel viel schneller als erwartet resorbieren und eine Überdosis verursachen.

Diagnose

Die Diagnose einer Lidocain-Überdosis erfolgt in erster Linie durch Anamnese und körperliche Untersuchung des potenziellen Patienten, nachdem das Einsetzen der Symptome erkannt wurde. Aufgrund der Variabilität der toxischen Dosierungen bleibt der Zeitpunkt der Verabreichung von Lidocain in Verbindung mit dem Einsetzen der Symptome der häufigste Weg, um eine Überdosierung von Lidocain zu diagnostizieren.
Es gibt einen Bluttest, der einen Wert für die Menge an Lidocain im Blut liefert, aber es dauert zu lange, bis die Ergebnisse für die Entscheidungsfindung bei der Behandlung nützlich sind (die sofort benötigt werden)..
In der Regel reicht die einfache Tatsache, dass Symptome nach der Verabreichung des Arzneimittels auftreten, aus, um eine Überdosis Lidocain zu diagnostizieren. Manchmal können jedoch andere Zustände die Anzeichen einer Überdosierung von Lidocain imitieren. Beispielsweise kann ein unglücklicherweise zeitlich begrenzter Anfall (aufgrund einer Anfallserkrankung oder eines Hyperventilationssyndroms) einer Überdosis Lidocain ähneln.
Eine Überdosierung von Lidocain aufgrund einer langsamer wirkenden Verabreichung des Arzneimittels, z. B. Hautpflaster, ist schwieriger zu diagnostizieren.
In diesem Fall ist es sehr wichtig, dass die Patientin, bei der die Symptome auftreten, eindeutig erkennt, dass sie ein dermales Lidocainpflaster trägt.
Im Allgemeinen ist die Prognose einer Lidocain-Überdosis positiv und die meisten Patienten können sich gut erholen.

Behandlung

Die Überdosierung von Lidocain hängt von den Anzeichen und Symptomen des Patienten ab. Wenn Bedenken hinsichtlich möglicher Anfälle bestehen, muss der Patient mit Medikamenten behandelt werden, die eine Beruhigungs- und Anfallskontrolle ermöglichen. Dies wird als "Anheben der Anfallsschwelle" bezeichnet. Es bedeutet im Wesentlichen, dass Medikamente verabreicht werden, um Impulse, die vom Nervensystem erzeugt werden, schwerer einen Anfall auszulösen.
Bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen entwickelt der Patient häufig einen Herzstillstand. Der Patient muss mit Techniken der fortgeschrittenen kardiovaskulären Lebenserhaltung (ACLS) wiederbelebt werden, und es wird erwartet, dass die Wiederbelebung viel länger als gewöhnlich dauern kann.
Patienten mit Verdacht auf eine Überdosierung von Lidocain sollten eine reduzierte Adrenaldosis von weniger als 1 Mikrogramm pro Kilogramm erhalten.
Die Behandlung einer Überdosierung mit Lidocain in der Notaufnahme erfordert die Infusion einer Lipid (Fett) -Emulsionslösung. Die Fettmoleküle binden an das freie Lidocain im Blutplasma des Patienten und machen diese unwirksam. Lipidemulsionsinfusionen sind für verschiedene Arten von Medikamentenüberdosierungen üblich.

Ein Wort von Verywell

Da der Gebrauch von Lidocain bei Schmerzen zunimmt, wird auch die Notwendigkeit einer ordnungsgemäßen Behandlung einer Überdosierung von Lidocain zunehmen. In den meisten Fällen ist der Arzt, der die Anwendung von Lidocain anordnet, bei der Überdosierung anwesend und kann die Behandlung sofort durchführen. Für den Fall, dass Sie eine Überdosierung von Lidocain außerhalb der Anwesenheit eines Arztes vermuten (z. B. wenn Sie eine Überdosierung von Hautpflastern erfahren), ist es am besten, den Arzt um Hilfe zu bitten und ihm zu erklären, dass Sie eine Überdosierung von Lidocain vermuten. Diese Überdosierungen werden in der Regel erfolgreich behandelt, wenn sie frühzeitig abgefangen werden.
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