Ein Überblick über das Levator-Ani-Syndrom

Das Levator-Ani-Syndrom (LAS) ist eine Erkrankung, die durch chronische Analschmerzen gekennzeichnet ist, die durch verspannte Muskeln im Becken- und Analbereich verursacht werden. LAS ist eine der funktionellen gastrointestinalen Störungen (REA), bei denen es sich um eine Gruppe von Verdauungsstörungen handelt, die Anzeichen und Symptome ohne bekannte Ursache hervorrufen. Schätzungen zufolge sind rund 7,4 Prozent der Frauen und 5,7 Prozent der Männer von LAS betroffen. Nur etwa ein Drittel der Betroffenen sucht ärztliche Hilfe, aber es gibt Strategien, mit denen die Symptome der Betroffenen gelindert werden können.

Kriterien und Symptome

LAS erzeugt chronisch intermittierende Schmerzen im oberen Bereich des Rektums. Der Schmerz wird in der Regel als dumpfer Schmerz, Druckgefühl oder brennendes Gefühl beschrieben und verschlechtert sich im Allgemeinen beim Sitzen und lässt beim Aufstehen oder Liegen nach.
LAS wurde nach den Kriterien von Rom IV definiert, die die REA einschließlich des Levator-Ani-Syndroms klassifizieren.
Kriterien für das Levator-Ani-Syndrom sind:

Episoden von chronischen oder wiederkehrenden rektalen Schmerzen, die mindestens 30 Minuten anhalten
Zärtlichkeit des Musculus puborectalis (der sich um das Rektum und den Schambein legt) bei Berührung
Mindestens sechs Monate an Symptomen, von denen mindestens drei aufeinander folgen müssen
Keine erkennbare Ursache

Früher galt LAS als eine Form der chronischen Proktalgie, obwohl dieser Begriff nicht mehr verwendet wird. Es gibt mehrere andere Begriffe, die für LAS synonym sind, einschließlich Levator-Krampf, Levator-Syndrom und Puborectalis-Syndrom, die alle die Symptome beschreiben, die mit dem Puborectalis-Muskel zusammenhängen.

Andere Eigenschaften

Abgesehen von den Syndromkriterien können auch andere Symptome auftreten, einschließlich Schwierigkeiten mit Stuhl- und / oder Blasenbewegungen, häufigen Stuhl- und / oder Blasenbeschwerden oder Stuhl- und / oder Blaseninkontinenz.
Bei Frauen und Männern können Schmerzen während oder nach dem Sex auftreten, und bei Männern kann es zu sexuellen Funktionsstörungen kommen.

Risikofaktoren

Die Ursache von LAS ist nicht klar, aber es ist mit Dysfunktion und Krampf des Musculus puborectalis verbunden.

Krankengeschichte: Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Levator-Ani-Syndroms nach einer vaginalen Entbindung, insbesondere wenn Sie einen großen Einschnitt oder Vaginaltränen hatten. Eine Operation oder ein Trauma, das die Wirbelsäule, den Anus oder das Becken betrifft, kann Sie ebenfalls für die Erkrankung prädisponieren.
Muskelstörung: Die dyssynergische Defäkation ist eine Erkrankung, bei der die Beckenbodenmuskeln, einschließlich des Musculus puborectalis, nicht wie gewünscht funktionieren. Es kann eine Rolle bei der Entwicklung des Syndroms spielen.
Entzündliche Krankheit: Erkrankungen, die durch Reizungen oder Entzündungen im Analbereich gekennzeichnet sind, wie z. B. Reizdarmsyndrom (IBS), entzündliche Darmerkrankung (IBD), chronische Verstopfung und Infektionen, können das Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung erhöhen.

Diagnose

Das Levator-Ani-Syndrom wird diagnostiziert, nachdem andere Gesundheitszustände ausgeschlossen wurden.
Zusätzlich zu Ihrer Anamnese muss Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen. Ihre körperliche Untersuchung wird wahrscheinlich normal sein. Sie werden wahrscheinlich eine rektale Untersuchung haben, und obwohl diese Untersuchung in der Regel nicht weh tut, treten bei Ihnen höchstwahrscheinlich Schmerzen und Druckempfindlichkeit auf, wenn Sie an LAS leiden, und Ihre Analmuskeln können während der Untersuchung angespannt oder verkrampft sein.
Im Allgemeinen sind Blut- und Bildgebungsuntersuchungen keine Diagnose für diese Störung. Möglicherweise müssen jedoch einige Diagnosetests durchgeführt werden, um andere Störungen auszuschließen.
Mögliche Ursachen für Rektalschmerzen, die ausgeschlossen werden müssen, bevor eine Diagnose des LAS gestellt wird, sind:

Entzündliche Darmerkrankung (IBD)
Analer oder rektaler Abszess
Anal- oder Rektalfissur
Thrombosierte Hämorrhoiden
Prostatitis (Entzündung der Prostata)
Steißbeinschmerzen
Prostatakrebs
Darmkrebs

Behandlung

Es gibt einige Behandlungsoptionen für LAS, darunter Behandlungen zu Hause, verschreibungspflichtige Medikamente und interventionelle Verfahren. Die meisten der empfohlenen Behandlungen können eine vorübergehende Linderung bewirken, haben sich jedoch langfristig nicht als wirksam erwiesen.

Behandlungen zu Hause: Sitzbäder können vorübergehend Muskelkrämpfe und Symptome von LAS lindern.
Lifestyle-Strategien: Wenn Sie eine ballaststoffarme Diät einhalten, um den regelmäßigen Stuhlgang zu fördern und Verstopfung oder Durchfall zu vermeiden, kann dies eine Verschlimmerung Ihrer Symptome verhindern. Bleiben Sie aktiv und vermeiden Sie langes Sitzen.
Therapien: Einige interventionelle Strategien, einschließlich digitaler Nachrichten von einem qualifizierten Physiotherapeuten, Biofeedback und elektrogalvanischer Stimulation, haben sich bei einigen Menschen mit LAS als wirksam erwiesen.
Flexeril (Cyclobenzaprin): Flexeril ist ein verschreibungspflichtiges Muskelrelaxans, das bei manchen Menschen mit LAS die Symptome vorübergehend lindern kann.