Ein Überblick über Panzytopenie

Panzytopenie ist ein beschreibender Begriff, der sich auf die Kombination niedriger Werte aller Arten von Blutkörperchen bezieht, einschließlich roter Blutkörperchen (Anämie), weißer Blutkörperchen (Leukopenie) und Blutplättchen (Thrombozytopenie). Symptome treten häufig aufgrund des verringerten Spiegels dieser Zellen auf, wie z. B. Müdigkeit, Infektionen und Blutergüsse. Es gibt eine Reihe verschiedener Erkrankungen, die eine Panzytopenie verursachen können, darunter Knochenmarkerkrankungen, einige Krebsarten und einige Infektionen. Auch Erkrankungen wie die Chemotherapie können zu Panzytopenie führen. Die Behandlungsoptionen für Panzytopenie hängen von den spezifischen Ursachen ab und konzentrieren sich in der Regel auf die Erhöhung des Zellspiegels, um die Symptome bei gleichzeitiger Behandlung der zugrunde liegenden Ursache zu verbessern.

Betroffene Blutkörperchen bei Panzytopenie

Insbesondere bezieht sich Panzytopenie auf einen Mangel an:

• Rote Blutkörperchen (RBCs): RBCs sind die Zellen, die Sauerstoff an das Gewebe des Körpers binden und transportieren.
• Weiße Blutkörperchen: Es gibt verschiedene Arten von weißen Blutkörperchen, die weiter in Granulozyten (einschließlich Neutrophilen, Eosinophilen und Basophilen) und Agranulozyten (einschließlich Lymphozyten und Monozyten) zerlegt werden. Diese Zellen sind unter anderem für die Abwehr von Infektionen verantwortlich.
• Thrombozyten: Thrombozyten sind für die Blutgerinnung verantwortlich.

Beschreibung niedriger Blutkörperchenwerte

• Ein niedriger Spiegel an roten Blutkörperchen wird als Anämie bezeichnet. Es ist wichtig zu beachten, dass es verschiedene Formen von Anämie gibt. Eine Ursache ist ein niedriger Spiegel an roten Blutkörperchen, aber es kann auch durch Blutverlust, einen niedrigen Spiegel an Hämoglobin, einen Mangel an Vitamin B12 und andere Ursachen auftreten.
• Ein niedriger Spiegel an weißen Blutkörperchen wird als Leukopenie bezeichnet (Sie können von Neutropenie hören, was auf einen niedrigen Spiegel der bestimmten Art von weißen Blutkörperchen hinweist, die als Neutrophile bezeichnet werden)..
• Ein niedriger Thrombozytenspiegel wird als Thrombozytopenie, wie Immunthrombozytopenie, und Chemotherapie-induzierte Thrombozytopenie bezeichnet.

Bildung von Blutkörperchen im Knochenmark oder in der Hämatopoese

Alle Blutzellen stammen aus einer einzigen gemeinsamen Zelle im Knochenmark, die als hämatopoetische Stammzelle (HSM) oder pluripotentielle Stammzelle bezeichnet wird (was bedeutet, dass sie das "Potenzial" hat, viele verschiedene Zelltypen zu bilden. Diese Zellen teilen sich und werden zunehmend mehr spezialisiert auf einen Prozess namens Hämatopoese in alle Blutzellen im Körper.

Labortests

Die Diagnose einer Panzytopenie wird in der Regel anhand eines vollständigen Blutbildes (CBC) gestellt. Die Ergebnisse zeigen mangelhafte Werte aller Arten von Blutzellen, einschließlich:

• Eine Anzahl roter Blutkörperchen von weniger als 4,2 Millionen Zellen / cm³ bei Frauen oder weniger als 4,7 Millionen Zellen / cm³ bei Männern (Dies kann auch durch einen niedrigen Hämoglobinspiegel beschrieben werden).
• Ein weißes Blutbild von weniger als 4.000 Zellen / cm³ (normalerweise zwischen 4.000 und 10.000 Zellen / cm³).
• Eine Thrombozytenzahl von weniger als 150.000 Zellen / cm³ (normalerweise zwischen 150.000 und 400.000 Zellen / cm³).

Ursachen 

Eine Panzytopenie kann durch alles verursacht werden, was die Bildung von Blutzellen im Knochenmark oder deren Verfügbarkeit im Blutkreislauf beeinträchtigt (z. B. wenn sie in der Milz gehalten werden)..
Dies kann eine Zerstörung des Knochenmarks durch Toxine, eine Unterdrückung des Knochenmarks, wie z. B. während einer Chemotherapie, oder den Ersatz des Knochenmarks durch andere Zellen zur Folge haben, was zu einer Störung der Blutkörperchenproduktion führt, wie dies bei einigen Krebsarten auftreten kann. Zerstörung oder Unterdrückung kann durch Entzündungen, Infektionen oderAutoimmunerkrankungen.
Die meisten dieser Zustände werden später im Leben erworben, aber einige sind von Geburt an vererbt und vorhanden. In mindestens 50 Prozent der Fälle gibt es keine offensichtliche Ursache - so etwas bezeichnen Ärzte "idiopathisch. "Einige der möglichen Ursachen für Panzytopenie können sein:

• Chemotherapie-induzierte Knochenmarksuppression
• Arzneimittelinduziert: Andere Arzneimittel als Chemotherapeutika, von Antibiotika bis hin zu Medikamenten gegen Herzerkrankungen, wurden als Ursachen genannt.
• Infektionen wie infektiöse Mononukleose und HIV sowie überwältigende Infektionen (Sepsis).
• Aplastische Anämie
• Milzsequestrierung (Halten der Blutzellen in der Milz, damit sie nicht in den Rest des Körpers gelangen).
• Toxine und chemische Einflüsse wie Arsen oder Benzol. 
• Blutkrebs im Knochenmark wie Leukämie, Lymphom, Myelom oder metastasierender Krebs im Knochenmark.
• Ausbreitung einiger solider Tumoren auf das Knochenmark, insbesondere Brustkrebs, Prostatakrebs, Dickdarmkrebs, Magenkrebs und Melanom. Bei Knochenmarkmetastasen ist das häufigste Symptom Anämie, gefolgt von Thrombozytopenie.
• Myelodysplastische Syndrome ("präkanzeröse" Erkrankungen des Knochenmarks)
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus
• Strahlenkrankheit
• Vererbte Syndrome wie Fanconi-Anämie und Diamond Blackfan-Anämie

Die häufigsten Ursachen

In einer Studie aus dem Jahr 2014 sollten die häufigsten Ursachen für Panzytopenie bei Menschen ermittelt werden, bei denen noch keine Erkrankung diagnostiziert wurde. Zum Beispiel hatte keiner dieser Erwachsenen eine Chemotherapie erhalten oder hatte offensichtliche Gründe für ihre Panzytopenie. Von diesen Leuten:

• Über 60 Prozent hatten irgendeine Art von Blutkrebs. Am häufigsten waren akute myeloische Leukämie, Myelodysplasie, Non-Hodgkin-Lymphom, Haarzellen-Leukämie und akute lymphatische Leukämie.
• Von denjenigen, die keinen blutbedingten Krebs als Ursache für ihre Panzytopenie hatten, umfassten die Diagnosen eine aplastische Anämie, eine megaloblastische Anämie und HIV. Anämie und HIV.

Symptome 

Die Symptome einer Panzytopenie können Schwäche oder eine vergrößerte Milz zusätzlich zu Symptomen im Zusammenhang mit einem Mangel an bestimmten Blutzellen umfassen. Einige dieser Symptome sind:

• Symptome im Zusammenhang mit Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen), einschließlich Blässe, Müdigkeit, schneller Herzfrequenz und Atemnot.
• Symptome im Zusammenhang mit einer Leukopenie oder Neutropenie (niedrige Leukopenie), einschließlich Fieber und Anzeichen einer Infektion wie Husten oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Symptome im Zusammenhang mit Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl), einschließlich leichter Blutergüsse und starker Blutungen.

Diagnose und Auswertung

Eine Panzytopenie kann bei einem vollständigen Blutbild (CBC) festgestellt werden. Ein erster Schritt bei der Bewertung niedriger Konzentrationen aller Zellen ist die Wiederholung der CBC. Anschließend wird ein peripherer Blutausstrich durchgeführt, um die verschiedenen Zelltypen genauer zu betrachten. Wenn sich herausstellt, dass Sie wirklich an Panzytopenie leiden, ist der erste Schritt häufig eine Knochenmarkbiopsie.
Bei einer Knochenmarkaspiration und -biopsie werden die Bestandteile des Knochenmarks untersucht, darunter hämatopoetische Stammzellen (die Zellen, die sich in alle verschiedenen Arten von Blutzellen unterscheiden), Blutzellen in verschiedenen Reifungsphasen und Vorräte, die zur Herstellung von Blutzellen verwendet werden wie Eisen und Vitamin B12. Zusätzlich zur Untersuchung der B12-Spiegel im Blut werden spezielle Färbungen und Tests an den Zellen durchgeführt, um nach Veränderungen wie Chromosomen- und Genveränderungen zu suchen, die häufig bei Leukämien auftreten.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung von Panzytopenie ist es, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln. Wenn die Ursache nicht bekannt ist oder erwartet wird, wie bei einer Chemotherapie, zielt die Behandlung darauf ab, die Symptome im Zusammenhang mit einem Mangel an Blutzellen zu minimieren. Einige Behandlungen, die verwendet werden können, umfassen:

• Medikamente, die das Knochenmark stimulieren. Bei chemotherapieinduzierter Neutropenie und einigen anderen Ursachen können die Wachstumsfaktoren Leukin, Neupogen oder Neulasta verwendet werden, um die Bildung weißer Blutkörperchen zu stimulieren. Bei chemotherapieinduzierter Anämie gibt es auch einige Medikamente, die in Betracht gezogen werden können.
• Bluttransfusionen
• Immunsuppressiva, wenn sie auf eine Autoimmunerkrankung zurückzuführen sind.
• Knochenmarktransplantation oder Stammzelltransplantation.

Prognose

Die Prognose einer Panzytopenie hängt weitgehend von ihrer Ursache ab. Zum Glück gibt es jetzt Behandlungen wie Transfusionen und stimulierende Faktoren, die bei dem spezifischen Blutkörperchenmangel helfen, während der zugrunde liegende Zustand bewertet und behandelt wird.

Ein Wort von Verywell

Es gibt viele mögliche Ursachen für Panzytopenie, aber alle bergen Risiken. Bei einer Panzytopenie sind alle Arten von Blutzellen reduziert, obwohl eine Reduzierung bei einigen von größerer Bedeutung sein kann als bei anderen.
Beispiel: Dan entwickelte nach seiner letzten Chemotherapie-Behandlung eine Panzytopenie - ein niedriger Spiegel an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen.