Ein Überblick über Strahlenpneumonitis

Strahlenpneumonitis ist eine Entzündung der Lunge aufgrund einer Strahlentherapie oder einer stereotaktischen Körperstrahlentherapie (SBRT) bei Krebs. Diese Nebenwirkung der Strahlentherapie tritt bei etwa einem Viertel der Patienten auf, die eine Strahlentherapie bei Lungenkrebs erhalten, kann jedoch auch durch Bestrahlung der Brust bei Brustkrebs, Lymphomen, Thymustumoren oder Speiseröhrenkrebs hervorgerufen werden. Die häufigsten Symptome treten 2 bis 3 Monate nach Abschluss der Strahlentherapie auf und können Atemnot, Brustschmerzen (häufig scharf), Husten und Fieber sein. Die Erkrankung kann oft mit einer Röntgenaufnahme der Brust diagnostiziert werden, aber ein hoher Verdachtsindex ist wichtig, um die Diagnose nicht zu verpassen. Mit der Behandlung mit Steroiden erholen sich die meisten Menschen ohne bleibende Auswirkungen. Das heißt, ohne Behandlung kann der Zustand zu Lungenfibrose (Narbenbildung) der Lunge führen. Glücklicherweise haben neuere Forschungen ergeben, dass das Antibiotikum Biaxin (Clarithromycin) die Strahlenpneumonie lindern kann, zumindest bei Menschen mit Lungenkrebs, die sich der speziellen Strahlentherapie namens SBRT unterziehen.

Symptome

Es ist wichtig, sich einer Strahlenpneumonie bewusst zu sein, da die Symptome denen von Lungenkrebs sehr ähnlich sein können oder mit einer Infektion wie einer Lungenentzündung verwechselt werden können. Viele Menschen tolerieren diese Symptome einfach wie erwartet, doch eine Strahlenpneumonie ist eine gute Erinnerung daran, dass Sie mit Ihrem Onkologen über alle Symptome sprechen sollten, die Sie bemerken. Wie bereits erwähnt, treten die Symptome am wahrscheinlichsten 2 bis 3 Monate nach der Bestrahlung auf, können jedoch bereits nach einem Monat oder erst nach 12 Monaten nach Abschluss auftreten. Häufige Symptome sind:

• Kurzatmigkeit, die normalerweise bei körperlicher Betätigung stärker auftritt
• Schmerzen in der Brust, insbesondere Schmerzen in der Brust, die sich durch die Atmung verschlimmern (pleuritische Schmerzen in der Brust)
• Ein Husten, der trocken sein oder Schleim produzieren kann (da viele Menschen mit Lungenkrebs manchmal einen Husten haben, ist es wichtig, jede Veränderung in Ihrem Husten zu notieren, ob sie häufiger, härter oder unangenehmer ist)
• Leichtes Fieber

In einigen Fällen sind keine Symptome vorhanden, und die Diagnose wird allein durch das Auftreten einer Entzündung auf einem Röntgenbild der Brust gestellt. In anderen Fällen können die Symptome schwerwiegend sein, mit schwerwiegender Atemnot, die dem Atemnotsyndrom eines Erwachsenen ähneln kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Durch Strahlung wird in der Lunge weniger Stoff produziert Tensid. Surfactant hält die Lunge beim Ausatmen gedehnt und vergrößert die Oberfläche der Lunge, die für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zur Verfügung steht. Es ist der Mangel an Tensid bei Frühgeborenen, der oft zu Atemnot führt.
Einige Menschen sind einem höheren Risiko ausgesetzt als andere, eine Strahlenpneumonie zu entwickeln. Zu den Bedingungen, die das Risiko erhöhen, gehören:

• Gleichzeitige (dh gleichzeitig) Strahlentherapie und Chemotherapie. Strahlenpneumonitis (RP) tritt häufiger bei Personen auf, die gleichzeitig Bestrahlung und Chemotherapie erhalten, als bei Personen, die nacheinander (zu unterschiedlichen Zeiten) Bestrahlung und Chemotherapie erhalten. Wenn dies alarmierend ist, ist es wichtig, andere Faktoren als diese Komplikation zu betrachten. In einer Studie aus dem Jahr 2009 stellten die Forscher fest, dass Menschen mit Lungenkrebs im Stadium 3, die gleichzeitig Bestrahlung und Chemotherapie erhielten, nach 5 Jahren das Doppelte ihres Überlebens hatten. Andere Studien haben auch ein verbessertes Überleben nahegelegt, wenn die Behandlungen zusammen angewendet werden.
• Menschen mit anderen Lungenerkrankungen wie COPD sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
• Ältere Menschen entwickeln häufiger eine Strahlenpneumonie als jüngere.
• Die Menge des behandelten Gewebes. Das Risiko einer Strahlenpneumonie steigt mit dem behandelten Brustbereich. Es ist auch häufiger, wenn die mittleren und unteren Lungenlappen behandelt werden als bei der Behandlung von Lungenkrebs im oberen Lappen.
• Menschen, die die Chemotherapeutika Paraplatin (Carboplatin) und Taxol (Paclitaxel) erhalten, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Strahlenpneumonie.

Diagnose

Labortests können Anzeichen einer Entzündung aufweisen, wie z. B. eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen. Die Ergebnisse eines Tests, der auf Entzündungen hin untersucht und als Sed-Rate bezeichnet wird, können auch unspezifische Erhöhungen über dem Normalwert anzeigen. Eine Röntgenaufnahme der Brust kann das charakteristische Erscheinungsbild einer Strahlenpneumonie zeigen und darauf hindeuten, dass Sie behandelt werden müssen, auch wenn Sie keine Symptome haben. Röntgenbefunde in der Brust korrelieren jedoch nicht immer mit dem Grad der Symptome, die bei einer Person auftreten.
Die Oximetrie kann eine niedrige Sauerstoffsättigung des Blutes aufweisen, und Lungenfunktionstests können verringerte Lungenvolumina und Lungensteifigkeiten nachweisen.
Differenzialdiagnose
Andere Erkrankungen können Symptome aufweisen, die einer Strahlenpneumonie sehr ähnlich sind, einschließlich Lungenentzündung, Lungenembolie (Blutgerinnsel in den Beinen, die abbrechen und in die Lunge wandern) oder das Wachstum oder die Ausbreitung von Krebs in der Lunge.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Entzündung zu lindern. Kortikosteroide wie Prednison werden so lange gegeben, bis die Entzündung abgeklungen ist, und nehmen dann mit der Zeit langsam ab. Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 reduzierte der Einsatz des Antibiotikums Biaxin (Clarithromycin) nicht nur die Zahl der Lungenkrebskranken, die an einer Strahlenpneumonie litten, die sich einer stereotaktischen Strahlentherapie (SBRT) unterzog, einer Strahlentherapie mit hoher Strahlendosis wird an eine kleine Menge Gewebe abgegeben, scheint aber bei vielen Menschen die Entwicklung zu verhindern. Andere Behandlungen können abhängig von dem Ort verwendet werden. Beispielsweise können bei Strahlenösophagitis Medikamente wie Protonenpumpenhemmer, Ernährungsumstellungen und Lokalanästhetika zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.

Prognose

Die Strahlenpneumonie verschwindet normalerweise mit Behandlung und ist nur selten tödlich. Wenn es unbehandelt bleibt oder anhält, kann es zu Lungenfibrose (Vernarbung der Lunge) führen, eine der möglichen langfristigen Nebenwirkungen der Strahlentherapie.

Verhütung

Die Forschung sucht nach Wegen, um das Risiko einer Strahlenpneumonie bei Menschen, die wegen Lungenkrebs bestrahlt werden, zu verringern. Bisher scheint es, dass die Einnahme von Soja-Isoflavon (Essen von Lebensmitteln auf Sojabasis wie Tofu) das Risiko einer Strahlenpneumonie verringern kann. Dies geschieht durch die Verringerung von Entzündungen. Es ist daher unwahrscheinlich, dass die Einnahme von Lebensmitteln auf Sojabasis den Zweck der Strahlentherapie - die Eliminierung von Krebszellen - beeinträchtigt. Es ist jedoch wichtig, dass Sie mit Ihrem Strahlentherapeuten darüber und über weitere Vorschläge sprechen Möglicherweise geht es darum, Ihr Risiko zu senken.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Anwendung des Antibiotikums Biaxin (Clarithromycin) bei Patienten, die eine stereotaktische Körper-Strahlentherapie (SBRT) erhalten werden, den Schweregrad signifikant verringert und möglicherweise sogar die Entstehung einer Strahlenpneumonie verhindert.

Endeffekt

Strahlenpneumonitis tritt sehr häufig bei Menschen auf, die gegen Krebsarten wie Lungenkrebs und Brustkrebs behandelt werden. Zum Glück verschwindet der Zustand mit der Behandlung oft, ohne dass es zu einer Strahlenfibrose kommt. Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, sich der möglichen Symptome bewusst zu sein und mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken. Schließlich können sich viele der Symptome mit den Symptomen Ihrer Krebserkrankung oder den Nebenwirkungen anderer Behandlungen überschneiden. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt über irgendwelche Symptome und seien Sie Ihr eigener Anwalt für Ihre Krebsbehandlung. Sie sind kein Nörgler oder Problempatient, der diese Bedenken zur Sprache bringt, und Ihr Arzt wird stattdessen erkennen, dass Sie ein aktiver und beteiligter Teilnehmer Ihrer Pflege sind.