Ein Überblick über Tollwut

Tollwut ist nicht das Problem der öffentlichen Gesundheit, das es einmal war, aber es ruft aufgrund seiner schwerwiegenden Folgen weiterhin Respekt hervor. Die Viruserkrankung wird fast ausschließlich durch Tierbisse übertragen und kann, wenn sie nicht behandelt wird, schwerwiegende neurologische Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, übermäßigen Speichelfluss, Muskelkrämpfe, Lähmungen und geistige Verwirrung verursachen.
Tollwut kann mit einem von zwei von der FDA zugelassenen Impfstoffen verhindert werden.
Eine Reihe von Schüssen, die unmittelbar nach einem Biss beginnen, kann ungeimpften Personen helfen, die Krankheit abzuwenden. Sobald Symptome auftreten, verläuft die Krankheit leider fast immer tödlich.
Laut Statistiken der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wurden in den USA von 2008 bis 2017 nur 23 Fälle von menschlicher Tollwut gemeldet.

Symptome

In den frühen Stadien der Infektion können, wenn überhaupt, nur wenige andere Symptome als Fieber oder Kopfschmerzen auftreten.
Die als Inkubationszeit bezeichnete Zeitspanne zwischen Exposition und Krankheitssymptomen kann im Durchschnitt zwischen 20 und 90 Tagen liegen.
Während die Infektion fortschreitet und sich auf dem Weg zum Gehirn befindet, entwickeln sich Symptome von Enzephalitis (Entzündung des Gehirns) und Meningitis (Entzündung des das Gehirn und die Wirbelsäule umgebenden Gewebes). Während dieses späteren Krankheitsstadiums kann eine Person beginnen, eine progressive und oft dramatische Reihe von körperlichen und neuropsychiatrischen Symptomen zu erleben, einschließlich

Verlust von Appetit
Übelkeit und Erbrechen
Lichtempfindlichkeit
Übermäßiger Speichelfluss
Angst und Aufregung
Paranoia
Anormales Verhalten (einschließlich Aggression und Terroranfälle)
Halluzinationen
Hydrophobie (unstillbarer Durst mit der Unfähigkeit zu schlucken oder Panik zu zeigen, wenn Flüssigkeiten zum Trinken verabreicht werden)
Anfälle
Partielle Lähmung

Ab diesem Zeitpunkt kann die Krankheit schnell fortschreiten und innerhalb von sieben bis zehn Tagen zu Delirium, Koma und Tod führen. Sobald Prodromalsymptome auftreten, ist die Behandlung so gut wie nie wirksam.
Die Krankheit wurde tatsächlich einmal als Hydrophobie (Angst vor Wasser) aufgrund des namensgebenden Symptoms bezeichnet.
Tollwut Anzeichen und Symptome

Ursachen

Tollwut wird durch eine Virusklasse verursacht, die als Lyssavirus, Davon gibt es 14 tierspezifische Stämme. Das Virus selbst kannin hohen Konzentrationen im Speichel und in den Nervenzellen eines infizierten Tieres oder Menschen gefunden werden. Tierbisse sind die vorherrschende Übertragungsart, obwohl die Infektion auch durch den Umgang mit toten Tieren übertragen werden kann. Eine Übertragung zwischen Menschen ist äußerst selten.
Sobald eine Person gebissen, zerkratzt oder infizierten Körperflüssigkeiten ausgesetzt wird (entweder durch die Augen, die Nase, den Mund oder die verletzte Haut), wandert das Virus durch die Nerven des peripheren Zentralsystems zum Rückenmark und zum Gehirn.
In den Vereinigten Staaten sind Fledermausbisse die mit Abstand häufigste Übertragungsroute von Tier zu Mensch, gefolgt von Bissen tollwütiger Hunde. Andere häufig infizierte nordamerikanische Tiere sind Waschbären, Stinktiere, Füchse, Rinder, Kojoten und Hauskatzen.
Die Staaten mit der höchsten Rate an Tollwut sind Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia und Kalifornien.
Tollwut Ursachen und Risikofaktoren

Diagnose

Bisher gibt es keine Tests zur Diagnose der menschlichen Tollwut vor dem Auftreten der Symptome. Daher wird die Behandlung vermutlich eingeleitet, wenn eine Person von einem Wildtier oder einem Tier gebissen wurde, bei dem der Verdacht auf Tollwut besteht. Angesichts der tödlichen Natur einer Tollwutinfektion gibt es wirklich keinen Grund zu warten.
Wenn das mutmaßliche Tier tot ist, können Tests durchgeführt werden, um die Infektion durch Entnahme von Gewebeproben aus dem Gehirn zu bestätigen. Wenn es ein asymptomatisches Tier gibt, wird es von der Tierkontrolle abgelegt, so dass Gehirngewebe zum Testen entnommen werden kann.
Wie Tollwut diagnostiziert wird

Behandlung

Zeit ist von entscheidender Bedeutung, wenn eine Exposition gegenüber Tollwut erwartet wird. Die Behandlung umfasst vier Impfschüsse gegen Tollwut und einen Schuss eines Arzneimittels namens humanes Tollwut-Immunglobulin (HRIG). HRIG enthält Immunantikörper, die das Tollwutvirus sofort inaktivieren und kontrollieren, bis der Impfstoff seine Wirkung entfalten kann.
HRIG wird nur an Personen verabreicht, die zuvor nicht gegen Tollwut geimpft wurden. Es wird direkt in die Wunde injiziert. Alle Reste würden in einen Muskel injiziert, der weit von der Stelle entfernt ist, an der die Impfschüsse abgegeben werden. (Wenn HRIG zu nahe an der Impfstelle injiziert wird, kann dies die Immunantwort beeinträchtigen.)

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Download PDF Zu diesem Zweck sind zwei HRIG-Präparate zugelassen:

Imogam Tollwut-HT (humanes Tollwut-Immunglobulin)
HyperRab TM S / D (humanes Tollwut-Immunglobulin)

Die Behandlung sollte unverzüglich und spätestens 10 Tage nach der Exposition begonnen werden. Die erste Aufnahme von HRIG und der Tollwutimpfung erfolgt sofort; drei zusätzliche Impfstoffinjektionen werden drei, sieben und 14 Tage später verabreicht.
Die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und können Schmerzen an der Injektionsstelle und leichtes Fieber umfassen.
Wie wird Tollwut behandelt?

Verhütung

In den USA sind zwei Tollwutimpfstoffe zugelassen, die beide mit einem inaktivierten Virus hergestellt wurden, das keine Infektion verursachen kann:

Imovax (humaner diploider Zellimpfstoff)
RabAvert (gereinigter Impfstoff gegen Hühnerembryonen)

Beide werden durch Injektion in drei Dosen in den Muskel des Oberarms abgegeben. Nach dem ersten Schuss wird der zweite sieben Tage später und der dritte 14 bis 21 Tage danach gegeben.
Während die Nebenwirkungen eher mild sind (einschließlich Schmerzen an der Injektionsstelle, Schwindel, Kopfschmerzen und Übelkeit), ist bekannt, dass bei einigen Menschen eine schwere und möglicherweise tödliche allergische Reaktion auftritt, die als Anaphylaxie bezeichnet wird.
Aus diesem Grund sollte RabAvert bei Personen mit bekannter Eiallergie vermieden und durch Imovax ersetzt werden.
Im Allgemeinen bietet eine Tollwutimpfserie einen Immunschutz von 10 Jahren. Bei Personen mit hohem Tollwutrisiko können Boosterschüsse bei Bedarf alle sechs Monate bis zwei Jahre verabreicht werden. Zu den Risikopersonen gehören:

Personen, die in Gebieten, in denen das Risiko einer Tollwut bekannt ist, häufig mit wildlebenden Tieren in Berührung kommen (einschließlich Wildhüter, Tierärzte, Tierpfleger und Höhlenforscher)
Internationale Reisende, die wahrscheinlich mit Tieren in Teilen der Welt in Berührung kommen, in denen Tollwut endemisch ist

Ein Wort von Verywell

Der Erfolg der Gesundheitsbehörden bei der Bekämpfung der Tollwut in den USA ist nicht zuletzt auf die weitverbreitete Impfung domestizierter Haustiere zurückzuführen. Mit Ausnahme von Kansas, Missouri und Ohio gibt es in jedem Bundesstaat Tollwutimpfgesetze. Das heißt, unter denen, die dies tun, können die Gesetze vom Zeitpunkt der Impfung, der Notwendigkeit von Auffrischungsimpfungen und der Frage, ob Hunde sie brauchen, aber Katzen nicht, abweichen.
Unabhängig von den Gesetzen Ihres Staates ist es wichtig, Ihr Haustier zu schützen und die Richtlinien der American Animal Hospital Association (AAHA) zur Tollwutimpfung zu befolgen..
Zu diesem Zweck sollte allen Hunden, Katzen und Frettchen eine Einzeldosis des Tollwutimpfstoffs frühestens im Alter von drei Monaten verabreicht werden, gefolgt von einer Auffrischimpfung ein Jahr später und zusätzlichen Auffrischimpfungen alle drei Jahre danach.
Indem Sie Ihr Haustier schützen, schützen Sie auch Ihre Familie und Ihre Gemeinde.
Die Symptome der Tollwut