Ein Überblick über reaktive Atemwegserkrankungen

Reaktive Atemwegserkrankung (RAD) ist ein allgemeiner Begriff, der eine Reaktion beschreibt, bei der die Bronchien der Lunge auf einen Reizstoff überreagieren und Keuchen und Atemnot auslösen. Während man leicht davon ausgehen kann, dass RAD dasselbe ist wie Asthma, ist RAD eigentlich nur ein Platzhalter für fast jedes restriktive Atemereignis, das nicht offiziell diagnostiziert wurde. Mit anderen Worten, es handelt sich lediglich um eine Klassifizierung von Symptomen im Zusammenhang mit einer beliebigen Anzahl von Erkrankungen, einschließlich Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und bestimmten Bronchialinfektionen.
Der Begriff RAD wird in der Pädiatrie am häufigsten verwendet, wenn bei einem Kind asthmaähnliche Symptome auftreten, es aber zu jung ist, um einen Bronchial-Challenge-Test oder andere Formen der diagnostischen Bewertung durchzuführen.

Kontroverse und Verwirrung

Während der Begriff RAD nicht dazu gedacht ist, Menschen zu verwirren, ist dies häufig der Fall. Die Verwirrung rührt teilweise von dem Begriff "Reactive Airway Dysfunction Syndrome (RADS)" her, der 1985 vom amerikanischen Lungenforscher Stuart Brooks geprägt wurde, um eine einmalige asthmaähnliche Reaktion auf Rauch, Dämpfe oder ätzende Gase zu beschreiben. Heutzutage werden "Berufsasthma" und "durch Reizstoffe induziertes Asthma" häufiger angewendet, wobei einige Experten in Frage stellen, ob RADS überhaupt eine echte und eigenständige klinische Entität ist.
Seit dieser Zeit wird die verkürzte "reaktive Atemwegserkrankung (RAD)" zunehmend zur Beschreibung einer Vielzahl von Krankheiten verwendet, die asthmaähnliche Symptome verursachen. Das Problem ist, dass es sich nicht um einen medizinischen Begriff an sich handelt und unterschiedliche Definitionen hat, je nachdem, mit wem Sie sprechen. Einige Ärzte verwenden RAD, um Krankheiten zu beschreiben, die eine reversible Verengung der Atemwege verursachen, während andere COPD einschließen, die eindeutig nicht reversibel ist. Um noch mehr Verwirrung zu stiften, missbrauchen einige, einschließlich medizinischer Fachkräfte, RAD als Synonym für Asthma.
Die amerikanische Akademie für Allergie, Asthma und Immunologie (AAAAI) hat den Begriff "ungenau" und "faul" benannt und ist der Ansicht, dass eine Diagnose in Ermangelung einer tatsächlichen Untersuchung nahe liegt.
Andere behaupten, dass dieser Begriff seinen angemessenen Gebrauch hat, insbesondere in der Pädiatrie oder in der Notfallversorgung. Darüber hinaus soll die Tatsache, dass die Klassifizierung sehr unspezifisch ist, Ärzte dazu veranlassen, über die offensichtlichen Ursachen hinauszuschauen und weniger häufige (und möglicherweise schwerwiegendere) Erklärungen für Symptome zu untersuchen.

Symptome

Man könnte sagen, Sie haben RAD, wenn Sie unter Keuchen, Atemnot und anhaltendem, produktivem Husten leiden. Diese Symptomgruppe wird durch eine häufige physiologische Reaktion ausgelöst, unabhängig davon, ob Sie Asthma, COPD oder andere reaktive Atemwegserkrankungen haben:

• Atembeschränkung wird verursacht, wenn die glatten Muskeln der Lunge überreagieren, die Atemwege zusammenziehen und sich verengen.
• Entzündung wird verursacht, wenn das Immunsystem Histamin freisetzt, um die Blutgefäße in der Lunge zu erweitern. Dies führt zu einer Schwellung und weiteren Verengung der Luftkanäle.
• Übermäßiger Schleim wird als Reaktion auf beide Zustände erzeugt und verstopft die Atemwege und winzige Luftsäcke der Lunge (Alveolen genannt).

Abhängig vom Schweregrad der Reaktion können die Symptome leicht bis lebensbedrohlich sein.

Ursachen

Auch hier ist RAD keine Diagnose, sondern eine Charakterisierung von körperlichen Symptomen. Es dient nur als Ausgangspunkt für eine Untersuchung, deren Richtung abhängig von Ihrem Alter, Ihrer Krankengeschichte, Ihren Symptomen und den Ereignissen im Vorfeld des Angriffs variieren kann.
Die Liste der häufigsten und ungewöhnlichsten Ursachen umfasst:

• Aspergillose der Lunge, Eine Pilzinfektion, bei der asthmaähnliche Symptome häufig von Bluthusten begleitet werden
• Asthma, Die kann in jedem Alter auftreten und läuft oft in Familien
• Bronchiektasie, ein chronischer Lungenzustand, der sich durch hörbares Knacken beim Atmen und Fingerklumpen auszeichnet
• Bronchiolitis obliterans, eine schwere Lungenerkrankung, die häufig jüngere Menschen betrifft, die nicht rauchen
• Herzinsuffizienz, häufig begleitet von Beinschwellungen, Brustschmerzen und unregelmäßigem Herzschlag
• COPD, In der Regel im Zusammenhang mit langfristiger Exposition gegenüber Zigaretten oder giftigen Dämpfen
• Mukoviszidose, eine angeborene Erkrankung, die Kinder in jungen Jahren betrifft und charakteristischerweise mit chronischen Verdauungsproblemen einhergeht
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), bei denen asthmaähnliche Symptome von chronischem Säurereflux begleitet werden
• Granutalome Lungenkrankheit, körnige Formationen in der Lunge, die durch Pilz- oder Mykobakterieninfektionen oder durch immunvermittelte Erkrankungen wie Sarkoidose oder Granulomatose mit Polyangiitis verursacht werden

• Reizstoff-induziertes Asthma, Betroffen sind vor allem Bäcker, Landwirte, Getreideheberbetreiber, Metallarbeiter, Plastikarbeiter und Holzarbeiter
• Lungenembolie, ein Blutgerinnsel in der Lunge, das häufig bei Menschen mit Herzkrankheiten, Krebs oder kürzlich durchgeführten Operationen auftritt
• Virusinfektion der oberen Atemwege, bei denen asthmaähnliche Symptome von hohem Fieber, Schüttelfrost und Körperschmerzen begleitet werden

Diagnose

Der Ansatz zur Diagnose ist so vielfältig wie die möglichen Ursachen. Im Großen und Ganzen werden die Ärzte Untersuchungen auf der Grundlage der diagnostischen Hinweise durchführen, die bei der Erstuntersuchung festgestellt wurden.
Dies können sein:

• Bronchoprovokationstests und maximale exspiratorische Flussrate (PEFR) zur Diagnose von Asthma
• Lungenfunktionstests wie Spirometrie, Diffusionsstudien und Körperplethysmographie zur Diagnose von COPD
• Bildgebende Tests wie Röntgenaufnahmen der Brust, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zur Untersuchung von Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen oder Krebs
• Bluttests oder Kulturen Entzündung oder Infektion zu erkennen
• Haut stechen und RAST-Blut Tests allergieauslöser zu identifizieren
• Lungenbiopsie zur Bewertung verdächtiger Gewebewucherungen
• Antinukleäre Antikörper (ANA) Bluttests zur Diagnose von Autoimmunerkrankungen
• CF-Gen Mutation Panel Mukoviszidose zu diagnostizieren
• Endoskopie, bei dem ein Sichtbereich in die Luftröhre eingeführt wird, um festzustellen, ob ein saurer Rückfluss eine Ursache ist

In pädiatrischen Fällen kann RAD in den Krankenakten des Kindes vermerkt werden, wenn in der frühen Untersuchung keine offensichtliche Ursache gefunden wird. Ziel der Notation ist es sicherzustellen, dass der Zustand des Babys überwacht wird, bis endgültigere Diagnosewerkzeuge verwendet werden können.

Behandlung

Es gibt keine klaren Behandlungsrichtlinien für reaktive Atemwegserkrankungen. In Notfallsituationen würde die Klassifizierung direkte Rettungsmaßnahmen unterstützen, die Folgendes umfassen können:

• Notfall-Sauerstofftherapie
• Pulsoximetrie Sauerstoffblutsättigung zu beurteilen
• Inhalative Rettungsbronchodilatatoren (oder intravenöse Bronchodilatatoren in schweren Fällen)
• Adrenalin-Injektionen wenn Symptome auf eine potenziell lebensbedrohliche allergische Anaphylaxie hindeuten

In solchen Situationen gibt der Begriff RAD dem Rettungspersonal eine Kurzform von Symptomen, sobald der Patient von einem Krankenwagenpersonal entbunden wurde.