Vorteile von Neulasta in der Chemotherapie

Neulasta (Pegfilgrastim) ist ein Arzneimittel, das zur Verringerung des Infektionsrisikos bei Patienten angewendet wird, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen. Es regt die Produktion von weißen Blutkörperchen an, die als Neutrophile bekannt sind und die erste Verteidigungslinie des Körpers gegen krankheitsverursachende Mikroorganismen darstellen. Neulasta wurde von der FDA (Food and Drug Administration) für Personen zugelassen, die während einer Chemotherapie oder Strahlentherapie einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind.

Wie es funktioniert

Eine der Herausforderungen der Chemotherapie ist ihre Wirkung auf die Blutzellen. Die in der Chemotherapie verwendeten konventionellen Medikamente zielen auf sich schnell replizierende Zellen ab und töten sie ab. Dazu gehören nicht nur Krebszellen, sondern auch Haarfollikel, Zellen des Verdauungstrakts sowie rote und weiße Blutkörperchen. Dies ist der Grund, warum Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, häufig unter Dingen wie Haarausfall, Übelkeit, Erbrechen und Anämie leiden.
Neulasta stimuliert die Produktion von Neutrophilen. Neutrophile machen bis zu 60 Prozent Ihrer weißen Blutkörperchen aus und sind von zentraler Bedeutung für Ihre angeborene Immunantwort (im Gegensatz zu Ihrer erworbenen Immunantwort)..
Pegfilgrastim ist die pegylierte Form des Arzneimittels Filgrastim. Filgrastim wird als Analogon des Granulozyten-Kolonie-stimulierenden Faktors (G-CSF) eingestuft, das das Knochenmark zur Bildung von Granulozyten wie Neutrophilen (sowie anderen weißen Blutkörperchen wie Basophilen und Eosinophilen) stimuliert..
Die Pegylierung ist ein Prozess, bei dem eine Substanz namens Polyethylenglykol (PEG) an Filgrastim gebunden wird, damit es länger im Körper verbleibt, bevor es abgebaut wird. Bei alleiniger Anwendung wird Filgrastim unter dem Markennamen Neupogen vermarktet.
Neulasta gegen Neupogen für Chemotherapie: Welches ist am besten?

Wer kann es nehmen

Neulasta wird angewendet, um das Risiko einer Neutropenie (niedrige Neutrophilenzahl) bei Erwachsenen oder Kindern, die sich einer myelosuppressiven (Knochenmark unterdrückenden) Chemotherapie unterziehen, zu verringern. Es wird nicht an alle Chemotherapeuten verabreicht, sondern vor allem an diejenigen, bei denen das Risiko einer fieberhaften Neutropenie (gekennzeichnet durch Fieber und andere Anzeichen einer Infektion) mit 17 Prozent oder mehr assoziiert ist..
Andere Faktoren können die Verwendung von Neulasta motivieren, einschließlich:

Über 65 Jahre alt sein
Andere Krankheiten haben, wie Diabetes oder Leber-, Herz- oder Lungenerkrankungen
Vorherige Chemotherapie oder Bestrahlung gehabt
Mit Stadium 4 metastasierendem Krebs
Geschwächtes Immunsystem

Neulasta ist nicht für Patienten geeignet, die sich einer Behandlung für nicht-myeloische Krebserkrankungen unterziehen. Dies sind die Typen, an denen das Blutmark nicht beteiligt ist. Beispiele umfassen Sarkom, Melanom, Lymphom, lymphozytische Leukämie und Multiples Myelom.
Neulasta kann auch bei Patienten angewendet werden, bei denen während einer Strahlentherapie eine schwere Knochenmarksuppression auftritt (ein Zustand, der als akutes Strahlensyndrom oder ARS bezeichnet wird)..
Eine Studie aus Japan aus dem Jahr 2015 berichtete, dass Neulasta bei Frauen mit Brustkrebs im Stadium 4 das Risiko einer fieberhaften Neutropenie während der Chemotherapie im Vergleich zu einem Placebo um mehr als 6.000 Prozent verringerte.

Dosierung

Neulasta wird durch Injektion in eine 0,6-ml-Fertigspritze verabreicht. Jede Spritze enthält 6 Milligramm (mg) Neulasta. Der Schuss wird direkt unter der Haut im Oberarm, Bauch, Oberschenkel oder Gesäß abgegeben.
Die empfohlene Erwachsenendosis kann je nach Behandlungstyp wie folgt variieren:

Bei Erwachsenen, die eine Chemotherapie erhalten, wird spätestens 24 Stunden nach Abschluss der Infusion eine einzige 6-mg-Injektion verabreicht. Neulasta wird einmal pro zwei- oder dreiwöchigem Chemotherapiezyklus verabreicht.
Bei Erwachsenen, die sich einer Bestrahlung unterziehen, würden zwei 6-mg-Injektionen im Abstand von jeweils einer Woche begonnen, sobald die ersten Anzeichen von ARS erkannt werden.

Kinder erhalten eine auf ihr Gewicht abgestimmte Dosis:

Weniger als 10 Kilogramm: 0,1 Milligramm pro Kilogramm Gewicht (mg / kg)
10 bis 20 kg: 1,5 mg
21 bis 30 kg: 2,5 mg
31 bis 44 kg: 4 mg
45 kg oder mehr: 6 mg

Die Dosis kann auch abhängig von Ihrer aktuellen Gesundheit, Ihrem Gesundheitszustand und der Art Ihres Krebses variieren.

Nebenwirkungen

Wie bei jedem Medikament gibt es mögliche Nebenwirkungen bei der Anwendung von Neulasta. Nicht jeder wird Nebenwirkungen bekommen. Diejenigen, die dies tun, werden im Allgemeinen leichte Symptome haben, die ohne Behandlung von selbst verschwinden. Die häufigsten Nebenwirkungen, die bei bis zu 26 Prozent der Menschen auftreten, sind:

Schmerzen an der Injektionsstelle
Knochenschmerzen

Diese Symptome können mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Tylenol (Paracetamol), Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) gelindert werden. Das Antihistaminikum Claritin (Loratadin) hat sich auch als wirksam bei der Linderung von behandlungsbedingten Knochenschmerzen erwiesen.
Schwerwiegende allergische Reaktionen, einschließlich Anaphylaxie, sind selten, können jedoch auftreten. Die überwiegende Mehrheit davon tritt nach der ersten Exposition auf. Selbst wenn sie erfolgreich mit Antihistaminika und anderen Medikamenten behandelt wurden, ist bekannt, dass behandlungsbedingte Allergien innerhalb weniger Tage nach Absetzen der Antiallergiebehandlung erneut auftreten.
Rufen Sie den Notruf an oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie nach der Einnahme von Neulasta Hautausschlag oder Nesselsucht, hohes Fieber, Schwindel, schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag, Atemnot, Keuchen oder Schwellung des Gesichts, der Zunge oder des Rachens entwickeln.
Unbehandelt kann Anaphylaxie zu Schock, Koma, Herz- oder Atemversagen, Ersticken und Tod führen.

Wechselwirkungen

Es ist nicht bekannt, ob Neulasta Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln hervorrufen kann. Bisher wurden keine offiziell identifiziert. Daher sollte Neulasta aufgrund der additiven Wirkung nicht zusammen mit anderen Filgrastim-haltigen Arzneimitteln angewendet werden. Diese schließen ein:

Neupogen
Fulphila (Pegfilgrastim-jmdb)
Granix (Tbo-Filgrastim)
Nivestym (Filgrastim-Aafi)
Udenysa (Pegfilgrastim-cbqv)
Zarxio (filgrastim-sndz)

Gegenanzeigen

Die einzige absolute Kontraindikation für die Anwendung von Neulasta besteht in der Vorgeschichte einer Allergie gegen G-CSF-Analoga wie Neulasta und Neupogen.
Filgrastim wird aus der Fermentation des Bakteriums gewonnen E coli. Als solches müssen Sie möglicherweise auch Neulasta meiden, wenn Sie allergisch sind E coli-abgeleitete Asparaginase zur Behandlung von Leukämie.
Obwohl Neulasta in der Schwangerschaft nicht kontraindiziert ist, sollte es mit äußerster Vorsicht angewendet werden und nur, wenn der Nutzen der Behandlung die möglichen Risiken überwiegt.
Neulasta wird als Medikament der Schwangerschaftskategorie C eingestuft. Dies bedeutet, dass Tierstudien gezeigt haben, dass es einem Fötus möglicherweise schaden kann. Es liegen jedoch keine gut kontrollierten Studien vor, um das Risiko beim Menschen abzuschätzen.
Von den durchgeführten Tierstudien wurden fetale Schäden in vier- bis zehnmal höherer Dosierung als beim Menschen berichtet (bezogen auf die Körperoberfläche). Niedriges Geburtsgewicht war die häufigste Komplikation. Skelett- oder Organdefekte wurden nicht gemeldet.
Es ist nicht bekannt, ob Neulasta in die Muttermilch übergeht. Es ist bekannt, dass andere G-CSF-Medikamente bei Einnahme schlecht ausgeschieden und schlecht resorbiert werden. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, um die Risiken und Vorteile der Behandlung vollständig zu verstehen.
Reduzierung des Infektionsrisikos während der Chemotherapie