Brustwandrezidiv nach Mastektomie
Symptome
Ein Wiederauftreten der Brustwand kann zuerst als eine Wunde angesehen werden, die nicht heilt und möglicherweise abfließt. Es kann zu Unbehagen oder zu einem Zuggefühl kommen.Diagnose
Wenn Ihr Rezidiv sichtbar ist, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um festzustellen, ob es sich um ein Brustrezidiv handelt oder nicht. Wenn es positiv ist, empfehlen Onkologen, die Tests zu wiederholen, um festzustellen, ob es Östrogenrezeptor-positiv, Progesteronrezeptor-positiv oder HER2-positiv ist. Dies mag überraschend erscheinen, nachdem diese bereits getestet wurden, aber bei einem erneuten Auftreten kann sich der Rezeptorstatus der Krebszellen ändern, insbesondere wenn seit Ihrer Mastektomie mehr als ein oder zwei Jahre vergangen sind. Mit anderen Worten, wenn Sie ursprünglich einen Brustkrebstumor hatten, der Östrogenrezeptor-positiv war, haben sich Ihre Tumorzellen möglicherweise verändert und sind Östrogenrezeptor-negativ geworden. Medizinisch wird dies als "Diskordanz eines Tumors" bezeichnet.Sie können überrascht sein, dass eine Biopsie empfohlen wird, wenn Ihr Arzt sicher ist, dass es sich um ein Wiederauftreten Ihres ursprünglichen Krebses handelt. Dies geschieht aufgrund von Unstimmigkeiten und kann einen großen Einfluss auf die Auswahl der besten Behandlungsoptionen haben.
Da ein lokoregionales Rezidiv mit Fernmetastasen assoziiert sein kann, wird häufig erneut eine Staging-Untersuchung durchgeführt, bei der möglicherweise ein PET-Scan durchgeführt wird, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Körperregionen ausgebreitet hat.
Hormonstatus bei Brustkrebs verstehen
Behandlung
Der erste Schritt bei der Entscheidung über die Behandlung ist die Feststellung, ob ein Brustwandrezidiv auf einen Bereich beschränkt ist oder ob zusätzliche Rezidivbereiche, insbesondere Fernmetastasen, vorliegen. Behandlungsmöglichkeiten umfassen:Chirurgie
Chirurgie ist die Hauptstütze der Behandlung, um den Bereich des Wiederauftretens zu entfernen. Eine vollständige Resektion der Dicke wird nach Möglichkeit empfohlen und kann laut einer Studie von 2018 bei geeigneten Kandidaten nach 15 Jahren zu einer Überlebensrate von 41 Prozent führen.
Chemotherapie
Wenn der Bereich des Rezidivs zu groß ist, um mit der Operation vollständig entfernt zu werden, kann zuerst eine Chemotherapie angewendet werden, um die Größe des Tumors zu verringern, sodass eine lokale Behandlung möglich ist. Eine Chemotherapie wird auch verschrieben, wenn der Tumor in entfernte Körperregionen metastasiert ist. Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 weisen rund 27 Prozent der Frauen mit einem lokoregionalen Rezidiv wie einem Brustwandrezidiv eine synchrone Fernmetastasierung auf.
Strahlentherapie
Wenn zum Zeitpunkt der Behandlung des ursprünglichen Krebses keine Strahlentherapie angewendet wurde, wird diese normalerweise (zusammen mit Operationen oder anderen Methoden zur Entfernung des Tumors) verwendet, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen behandelt werden - Zellen, die in der Bildgebung nicht sichtbar sind, aber angenommen werden möglicherweise anwesend sein. Wenn Sie zuvor eine Strahlentherapie angewendet haben, wird Ihr Strahlentherapeut den möglichen Nutzen abwägen, wenn berücksichtigt wird, wie lange es her ist, seit Sie eine Strahlentherapie erhalten haben, und wenn möglicherweise eine reduzierte Dosis erforderlich ist.
Hormontherapie
Wenn das Rezidiv einen positiven Östrogenrezeptor aufweist und zuvor negativ war, wird eine Hormontherapie empfohlen. Dies kann Tamoxifen sein, für diejenigen, die vor der Menopause oder nach der Menopause oder vor der Menopause sind und eine Ovarialsuppressionstherapie mit einem Aromatasehemmer wie Aromasin (Exemestan), Arimidex (Anastrozol) oder Femara (Letrozol) erhalten haben. Wenn der Tumor Östrogenrezeptor-positiv ist und Ihr vorheriger Tumor Östrogenrezeptor-positiv war, wird Ihr Onkologe Ihre Optionen sorgfältig prüfen. Wenn während einer Hormontherapie ein Rezidiv auftritt, ist der Tumor möglicherweise resistent geworden, und es kann eine andere Medikation empfohlen werden.
Gezielte Therapie
Wenn Ihr Tumor HER2-positiv ist und Ihr ursprünglicher Tumor HER2-negativ war, werden HER2-zielgerichtete Therapien wie Herceptin (Trastuzumab) wahrscheinlich empfohlen. Wenn Ihr Tumor HER2-positiv ist und zuvor auch HER2-positiv war, kann ein anderer HER2-Inhibitor verwendet werden.
Protonentherapie
Die Protonentherapie ist eine relativ neue Behandlungsoption, zu der bisher noch nicht viel geforscht wurde. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die Protonentherapie für das Wiederauftreten der Brustwand bei Bestrahlung des ursprünglichen Krebses ein akzeptables Maß an Toxizität aufwies. Eine Operation an der Brustwand nach einer Protonentherapie kann jedoch zu erheblichen Problemen bei der Wundheilung führen.
Brustkrebsbehandlung und -wiederaufnahme
Prognose
Die 10-Jahres-Überlebensrate für Brustkrebs mit einem Wiederauftreten der Brustwand liegt bei etwa 50 Prozent. Dies könnte sich jedoch durch bessere Behandlungsmöglichkeiten ändern. Die Zeitspanne zwischen dem initialen Brustkrebs und dem lokoregionalen Rezidiv spielt eine wichtige Rolle für das Überleben. Bei Patienten mit Brustwandrezidiven innerhalb von 3 Jahren nach der ursprünglichen Diagnose liegt die Rate bei 30 Prozent, während bei Patienten mit Rezidiven nach 3 Jahren eine Überlebenschance von 70 Prozent oder mehr besteht.Bewältigung
Wenn Ihr Brustkrebs zurückkommt, kann er noch beängstigender sein als bei der Erstdiagnose. Ein Teil davon ist, dass 27 Prozent der Brustwandrezidive mit Fernmetastasen verbunden sind, was bedeutet, dass der Krebs nicht mehr heilbar ist. Auch wenn ein Krebs nicht heilbar ist, ist er immer noch sehr behandelbar, und es gibt verschiedene Optionen, die es ermöglichen, mit Brustkrebs als chronischer Krankheit zu leben.Wenn Sie ein Rezidiv in Ihrer Brustwand bemerken, ist es wichtig, alle Ihre Optionen zu untersuchen und eine zweite Meinung einzuholen, damit Sie sicher sein können, dass Sie alles tun, um den Krebs zu bekämpfen.
