Clark Level und Breslow Thickness für die Melanom-Inszenierung

Ihr Arzt sagt, dass Ihr Melanom Stadium IIA (T2bN0M0) und Breslow-Tiefe von 2 mm ist.
Sie fragen sich, welche Fremdsprache sie spricht - Melanom-Jargon kann verwirrend und ärgerlich sein. Damit Sie verstehen, warum eine bestimmte Behandlung für Sie ausgewählt wurde, finden Sie hier eine kurze Erläuterung der Bedeutung dieser Begriffe.

Eine Melanomdiagnose

Wenn Ihr Arzt während einer Hautuntersuchung einen verdächtigen Maulwurf sieht, ist der nächste Schritt eine Hautbiopsie. Wenn die Biopsie ein Melanom aufdeckt, untersucht der Pathologe die Biopsie, um das Stadium (Ausmaß) der Krankheit zu bestimmen und Ihre Behandlung effektiv zu planen.
Neben der TNM-Nummer kann es auch vorkommen, dass der Arzt eine Breslow-Nummer oder eine Clark-Nummer verwendet, um Ihre Prognose (Ausblick) zu beschreiben. Diese beiden Methoden zur Inszenierung von Melanomen werden nur angewendet, wenn das Melanom begrenzt ist, dh es hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Organe im Körper ausgebreitet. eine Clark-Zahl zur Beschreibung Ihrer Prognose (Ausblick). Diese beiden Methoden zur Inszenierung von Melanomen werden nur angewendet, wenn das Melanom begrenzt ist, dh es hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Organe im Körper ausgebreitet.
Hier ist, wie man sie interpretiert.

Breslow Dicke

Die Breslow-Dicke, die erstmals 1970 von Dr. Alexander Breslow berichtet wurde, ist definiert als die vertikale Gesamthöhe des Melanoms von der obersten (als "Körnerschicht" bezeichnet) bis zum Bereich des tiefsten Eindringens in die Haut. Ein Instrument, das "Okularmikrometer" genannt wird, wird verwendet, um die Dicke des ausgeschnittenen (entfernten) Tumors zu messen.
Je höher die Breslow-Dicke, desto schlechter die Prognose, dh je dicker das Melanom, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es sich ausbreitet. Hier sind 5-Jahres-Überlebensraten basierend auf einer bestimmten Breslow-Dicke. Denken Sie daran, dass diese Überlebensraten Durchschnittswerte sind und möglicherweise nicht Ihren Einzelfall widerspiegeln:

• weniger als 1 mm: Das 5-Jahres-Überleben liegt bei 92 bis 97 Prozent. Das bedeutet, dass 92 bis 97 von 100 Menschen 5 Jahre nach der Diagnose eines Melanoms mit einer Dicke von weniger als 1 mm am Leben sind.
• 1,01 bis 2 mm: Das 5-Jahres-Überleben liegt bei 81 bis 92 Prozent
• 2,01 bis 4 mm: Das 5-Jahres-Überleben liegt zwischen 70 und 81 Prozent
• mehr als 4 mm: Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 53 bis 70 Prozent

Aufgrund seiner Genauigkeit bei der Vorhersage der Ergebnisse wurde die Breslow-Dicke in das Standard-TNM-Staging-System für Melanome integriert. Tatsächlich ist die Breslow-Dicke neben dem Tumorstadium und dem Vorliegen von Hautgeschwüren (Hautrisse, Blutungen, Schwellungen) ein äußerst wichtiger Prognosefaktor beim Melanom..

Clark Level

Der Clark-Level gibt an, wie tief der Tumor in die Hautschichten eingedrungen ist. Dieses System wurde ursprünglich von W. H. Clark, MD, im Jahr 1966 entwickelt. Die Clark-Stufen sind offiziell wie folgt definiert:

• Stufe I: Beschränkt auf die Epidermis (oberste Hautschicht), die als "in situ" -Melanom bezeichnet wird
• Stufe II: Invasion der papillären (oberen) Dermis
• Stufe III: Füllung der papillären Dermis, jedoch keine Ausdehnung in die retikuläre (untere) Dermis
• Stufe IV: Invasion der retikulären Dermis
• Stufe V: Invasion des tiefen subkutanen Gewebes

Davon abgesehen werden Clarks Niveaus derzeit selten zur Berechnung der Prognose verwendet. Dies liegt daran, dass die Forschung gezeigt hat, dass sie das Ergebnis weniger vorhersagen, weniger reproduzierbar und subjektiver sind als die Breslow-Tiefe. Weitere Nachteile dieses Staging-Systems sind, dass es häufig sehr schwierig ist, zwischen Clark Level II und Level III zu unterscheiden, und dass es nicht bei Melanomen der Handflächen und Fußsohlen angewendet werden kann.
Es gibt einen Fall, in dem Clark-Spiegel verwendet werden können, um die Prognose bei Patienten mit dünnem (weniger als 1,0 mm) Melanom vorherzusagen. Selbst dann wird es nur als Standard verwendet, wenn die Mitoserate des dünnen Melanoms nicht bestimmt werden kann. Die Mitoserate bezieht sich auf die Anzahl der sich teilenden Krebszellen. Eine höhere Mitoserate weist darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung des Krebses steigt.

Ein Wort von Verywell

Versuchen Sie, sich nicht zu sehr in die Details des Melanom-Staging-Prozesses zu vertiefen. Konzentrieren Sie sich stattdessen darauf, was das Stadium Ihres Krebses für Ihre Behandlung und Ihren Ausblick bedeutet.

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