Genomic Health und Molecular Diagnostic Companies

In der Vergangenheit, als bei Ihnen Krebs diagnostiziert wurde, erhielten Sie eine ähnliche Behandlung wie diejenigen, die dieselbe Krebsart hatten und deren Krebserkrankungen sich im selben Stadium wie Ihre befanden. Mit dem Aufkommen der Präzisionsmedizin hat sich dies jedoch etwas geändert. Präzisionsmedizin ist eine Form der Krebsbehandlung, bei der Ärzte die am besten geeignete und persönlich abgestimmte Behandlung für einen Krebspatienten auswählen, basierend auf der jeweiligen Genetik des Tumors und der Erkrankung des Patienten.
Die Personalisierung der Krebsbehandlung bedeutet, dass jeder Einzelne basierend auf den spezifischen genetischen Veränderungen, die in seinem Tumor vorliegen, behandelt werden kann. Am Tumor wird eine Biopsie durchgeführt, dh ein kleiner Teil des Krebsgewebes wird entnommen und zum Testen entnommen. Oft hat sich der Krebspatient bereits einer Operation unterzogen, um den Krebs zu entfernen. In solchen Fällen wird der Teil des Krebses, der entfernt wurde (sofern er aufbewahrt wurde), für den Test verwendet, sodass keine anschließende Biopsieoperation erforderlich ist.

Ziele der Genomuntersuchung auf Krebs

Kartieren Sie das vollständige genetische Profil eines Krebstumors.
Identifizieren Sie die Mutationen und Veränderungen, die im Tumor aufgetreten sind.
Helfen Sie dem Arzt, basierend auf den gesammelten Informationen zu entscheiden, welche Behandlungsart oder -kombination für den Patienten am besten geeignet ist.

Mögliche Vorteile

Genomische Tests auf Krebs haben viele Vorteile, und es ist bekannt, dass sie die Krebsergebnisse verbessern. Es wird als weniger invasive, kostengünstigere und weniger toxische Alternative zur Chemotherapie bekannt, die schwerwiegende Nebenwirkungen für Patienten mit sich bringt.
Dies bedeutet, dass Krebspatienten eine Behandlung mit möglicherweise lebensbedrohlichen Optionen vermeiden können. Ein Bericht der Weltgesundheitsorganisation über genomische Tests umreißt das perfekte Beispiel dafür. Tamoxifen (eine beliebte Behandlung für Brustkrebspatientinnen) zeigte bei Patientinnen mit der SULTIA1-Mutation, dass sie auf die Behandlung "nicht optimal" ansprachen. Dem Bericht zufolge waren einige Patienten "einfach resistent gegen dieses Medikament". Bei anderen Patienten kann jedoch "die falsche Dosierung für den Patienten tödlich sein". Diese Studie zeigt die signifikant unterschiedlichen negativen Auswirkungen, die bestimmte Behandlungen je nach Patient haben können.
Schließlich helfen genomische Tests auf Krebs auch bei der Entwicklung neuer und wirksamerer Krebsmedikamente. Einige Beispiele für Arzneimittel, die entwickelt wurden, um Krebserkrankungen durch gezielte genetische Veränderungen unterschiedlich zu behandeln, sind Imatinib (Gleevec), Trastuzumab (Herceptin), Gefitinib (Iressa) und Erlotinib (Tarceva)..

Genomische Gesundheitsmethode

Genomic Health ist ein Unternehmen, das diagnostische Tests zur Analyse der Aktivität bestimmter Gene im Gewebe eines Krebspatienten anbietet.
Wichtige Informationen über den Tumor werden dann entdeckt und verwendet, um die Versorgung der Krebspatienten anzupassen. Genomische Gesundheitstests sind für Brustkrebs im Früh- und Spätstadium, Prostatakrebs im Früh- und Spätstadium und Darmkrebs verfügbar. Genomic Health-Diagnosetests geben Ärzten und Pflegern Antworten auf die folgenden Fragen zum Tumor und den Behandlungsoptionen, die verfolgt werden sollten:

Wie aggressiv ist der Krebs??
In welchem Stadium befindet sich der Patient??
Benötigt der Patient eine Operation, Bestrahlung, Chemotherapie oder eine Kombination??

Testarten

Es gibt verschiedene Arten von Tests, die Genomic Health für Patienten anbietet. Die Entscheidung, welcher Test für einen Patienten geeignet ist, hängt von Faktoren wie Art und Stadium des Krebses ab.

Genomische Gesundheitstests

Oncotype DX für Brustkrebs. Dieser Test analysiert die Aktivität von 21 spezifischen Genen im Krebstumor. Es richtet sich an Patientinnen, die neu diagnostiziert wurden und ein „Frühstadium“ (Stadium I, II oder IIIa), Brustkrebs mit knotennegativem oder knotennegativem (1-3), Östrogenrezeptor-positivem (ER +) oder haben HER2-negative Krankheit. “Der Test sagt voraus, wie effektiv die Chemotherapie bei der Behandlung sein wird, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass Krebs in Zukunft erneut auftritt (so genannter Breast Recurrence Score) und ob der Krebs nur mit einer Hormontherapie erfolgreich behandelt werden kann.
Oncotype DX für duktales Karzinom in situ (DCIS). Dies ist die zweite Art von Brustkrebstest. DCIS ist eine Form von Brustkrebs, die sich noch in einem sehr frühen Stadium befindet und nicht verbreitet hat (nicht invasiv ist). Es ist für Patienten mit diesem präinvasiven Brustkrebs bestimmt und gibt dem behandelnden Arzt Informationen über den DCIS-Tumor, sein Verhalten und die Wahrscheinlichkeit, dass er in derselben Brust erneut auftritt.
Oncotype DX für Prostatakrebs. Dieser Test hilft Männern, bei denen Prostatakrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, den richtigen Behandlungsverlauf zu bestimmen. Bei Prostatakrebs wird häufig eine Operation und / oder Bestrahlung verordnet, obwohl dies nicht immer erforderlich ist. Oncotype DX für Prostatakrebs hilft Ärzten, festzustellen, ob der Krebs aggressiv ist oder nicht, und sagt das kurz- und langfristig mögliche Wachstum und die Folgen des Prostatakrebses voraus.
Oncotype DX AR-V7 Nucleus Detect Test. Dieser Test ist für Männer mit Prostatakrebs im Spätstadium vorgesehen. Spätstadien werden oft mit Anti-Androgen-Therapeutika behandelt, die die Krebszellen daran hindern, männliche Hormone zu synthetisieren. Mit dem Oncotype DX AR-V7-Nucleus-Detect-Test kann der Arzt feststellen, ob der Krebs noch auf die Anti-Androgen-Therapien anspricht oder ob er resistent geworden ist. Dies bestimmt, ob der Patient eine andere Art von Therapie beginnen soll.
Oncotype DX für Darmkrebs. Dieser Test sagt das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs bei Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium II und III A / B voraus. Dies hilft den Ärzten bei der Entscheidung, ob sie nach der Operation eine Chemotherapie durchführen oder nicht, und wenn ja, welche Art von adjuvanter Therapie der Chemotherapie hinzugefügt werden sollte.

Häufige Fragen

Wer kann diese Tests bestellen??
Diese genomischen Krebstests können nur von einem zugelassenen medizinischen Fachpersonal bestellt werden, das zunächst den Nutzen oder die Unzulänglichkeit des Tests für jeden einzelnen Patienten feststellt.
Sind die Tests versichert??

Der Oncotype DX Für invasive Krebserkrankungen im Frühstadium sind Medicare und andere große Versicherungsunternehmen wie Aetna, CIGNA, United Healthcare, Kaiser Permanente, Anthem / WellPoint, Humana, Blue Cross und Federal zuständig.
Der Oncotype DX für DCIS wird derzeit nur von Medicare abgedeckt.
Der Oncotype DX Prostatakrebstest wird von Medicare abgedeckt
Der Oncotype DX AR-V7 Nucleus Detect wird noch nicht von Medicare abgedeckt.
Der Oncotype DX Darmkrebstest ist von Medicare für Darmkrebs im Stadium II gedeckt, jedoch nur von Palmetto GBA (dem nationalen Medicare-Vertragspartner für genomische Gesundheit)..

In allen Fällen muss die Eignung des Krebspatienten für einen bestimmten Test zunächst medizinisch bestätigt werden, bevor der Versicherungsschutz angewendet wird.

Weitere Firmen

Caris Life Sciences
Dies ist ein Unternehmen, das seinen Caris Molecular Intelligence® Comprehensive Tumor Profiling-Ansatz anbietet. Diese Methode entdeckt die genetische Blaupause eines Krebstumors und hilft Ärzten, bessere Behandlungsentscheidungen zu treffen. Bei der Profilerstellung werden einige verschiedene Faktoren überprüft:

Immun-Checkpoint-Inhibitoren. Dies sind Medikamente, die den Antitumor-Mechanismus des Immunsystems wiederherstellen, wenn sie gehemmt wurden. Grundsätzlich wird die Empfindlichkeit der Tumoren gegenüber diesen Wirkstoffen bewertet.
Mikrosatelliten-Instabilität (MSI). Dies bezieht sich auf eine Änderung der Anzahl von sich wiederholenden Sequenzen in der DNA bestimmter Zellen.
Tumormutationsbelastung (TMB). Dies ist die Anzahl der Mutationen, die Tumorzellen aufweisen.

Nach Abschluss der Tumorprofilerstellung wird auch eine Liste von Krebsmedikamenten bereitgestellt, die möglicherweise wirksam sind und einen klinischen Nutzen haben.
Foundation Medicine
Foundation Medicine ist ein Unternehmen für molekulare Erkenntnisse, das eine Reihe von Tests für genomische Krebstests anbietet.

Foundation One CDX. Dies ist ein von der FDA zugelassener Test, mit dem das Genomprofil von soliden Tumoren ermittelt wird. Es analysiert MSI und TMB und bietet die Möglichkeit, die Immunhistochemie von PD-L1 zu testen (ein immunbezogener Biomarker, der auf den Tumorzellen sichtbar ist). Diese helfen dem Arzt, fundierte Entscheidungen über die Krebstherapie zu treffen. Foundation One CDX wird von Medicare und Medicare Advantage abgedeckt, solange der Patient mit dem soliden Tumor die Kriterien des CMS (Centres for Medicare and Medicaid) erfüllt. Laut Foundation Medicine kann dieser Test bei Krebserkrankungen wie nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, Melanom, Eierstockkrebs, Brustkrebs, Darmkrebs und einigen anderen soliden Tumoren eingesetzt werden.
Foundation One Liquid. Im Gegensatz zu den meisten anderen genomischen Krebstests, bei denen Informationen aus dem festen Biopsiegewebe gewonnen werden, basiert dieser Test auf einer Blutabnahme. Es ist typisch für Krebspatienten, die sich bereits in einem fortgeschrittenen Stadium befinden, und liefert Ergebnisse zu MSI und ausgewählten Zielgenen. Dieser Test kann von Krebspatienten mit Lungen-, Brust-, Prostata-, Magen-Darm-, Melanom- oder soliden Hirntumoren durchgeführt werden. Es ist nicht von Medicare abgedeckt.

Foundation One Heme. Mit diesem Test wird die Genetik von Sarkomen und hämatologischen malignen Erkrankungen (Krebs, der in den blutbildenden Zellen des Blutes oder im Immunsystem beginnt) untersucht. Die Testergebnisse zeigen die Mutationen in den Genen und schlagen verfügbare Behandlungstherapien sowie verfügbare / passende klinische Versuche vor. Foundation One Heme nutzt nicht nur die DNA-Sequenzierung, sondern auch die RNA-Sequenzierung und liefert Informationen zu TMB und MSI. All dies hilft dem Arzt, die beste Therapie für den Patienten zu finden. Im Gegensatz zu den beiden anderen Tests können mit Foundation One Heme sowohl Sarkome wie Ewing-Sarkome und Leiomyosarkome als auch nicht-solide Tumoren wie Leukämien, myelodysplastische Syndrome, Lymphome, multiple Myelome und myeloproliferative Neoplasien getestet werden.

Wächter Gesundheit
Guardant Health richtet sich an Patienten, deren Krebs bereits im fortgeschrittenen Stadium ist. Der Guardant360-Test liefert genomische Ergebnisse aus Blutproben. Dies ist sehr hilfreich, wenn eine Biopsie technisch schwierig ist. Guardant360 ist für verschiedene Arten von Tumoren erhältlich, einschließlich Lungenkrebs.
Myriadengenetik
Myriad Genetics ist ein molekulardiagnostisches Unternehmen, das Krebspatienten eine Reihe von Möglichkeiten bietet, die Präzisionsmedizin zu erforschen.

EndoPredict. Dies ist ein genomischer Test, der verwendet wird, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bei Frauen mit invasivem Brustkrebs im Frühstadium vorherzusagen, insbesondere "mit ER + -, HER2− -Rezeptorstatus und knotennegativen (N0) und knotenpositiven (N1) Patienten".
Prolaris-Test. Dieser Test misst, wie schnell und aggressiv der Prostatatumor eines Patienten wächst.

Verfügbarkeit

Theoretisch stehen allen Krebspatienten genomische Tests zur Verfügung. Leider ist das Testen des Genoms, zum Teil aufgrund seiner hohen Kosten, nicht zu einer Routinebehandlung für alle Arten von Krebs geworden. Letztendlich muss der Arzt des Patienten entscheiden, ob ein Bedarf besteht. Trotz des großen Nutzens von Genomtests ist die Wirksamkeit vom Einzelfall abhängig.

Einschränkungen

Beachten Sie, dass die genomischen Tests zur Krebsbehandlung trotz ihrer Vorteile einige Einschränkungen aufweisen. Während des Tests wird möglicherweise keine genetische Mutation identifiziert, und selbst wenn eine genetische Mutation beobachtet wird, sind möglicherweise keine Therapien verfügbar.
Wissen Sie, dass sich Krebszellen im Laufe der Zeit verändern, so dass sich die Mutation / Veränderung, die an einem bestimmten Punkt eines Tumors beobachtet wird, ändern kann. Einige Tumoren sind auch nicht einheitlich, und da bei der Genomprüfung nur ein kleiner Teil des Tumors verwendet wird, werden Mutationen in anderen Teilen des Tumors, die nicht getestet werden, möglicherweise nicht entdeckt. Das bedeutet, wenn Sie mit einer Therapie behandelt werden, die auf die identifizierten Mutationen abzielt, können die Krebszellen, die die Mutationen tragen, die nicht entdeckt und angegriffen werden, wahrscheinlich weiter wachsen.

Ein Wort von Verywell

Genomische Tests sind eine sehr nützliche und effektive Methode, um sicherzustellen, dass Sie die beste Behandlung für Ihren Krebs erhalten. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten ausführlich mit Ihrem Arzt und haben Sie keine Angst zu fragen, ob es für Sie ratsam ist, einen Gentest für Ihren Krebs durchzuführen. Sie können jederzeit ein zweites medizinisches Gutachten einholen, wenn Sie der Meinung sind, dass eine Genomuntersuchung von Vorteil ist, Ihr Onkologe jedoch eine andere Meinung vertritt.
Bei der Auswahl des besten Unternehmens für genomische Krebstests sollten Sie - wenn möglich - mithilfe von Freunden und Familienmitgliedern umfassend recherchieren. Auf diese Weise können Sie sicher sein, dass Sie die besten Tests für den jeweiligen Krebs und das Stadium erhalten, in dem er sich befindet. Schließlich können genomische Tests auf Krebs sehr teuer sein. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Versicherungspolice bestätigen.
Welche Aufnahmen sind während der Krebsbehandlung zu machen und welche zu vermeiden?