Wie schnell startet, wächst und verbreitet sich Brustkrebs?

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde oder Sie sich Sorgen machen, fragen Sie sich möglicherweise, wie schnell er sich entwickelt, wächst und ausbreitet. Mit anderen Worten, wenn ein Krebs gefunden wird, werden Sie sich fragen, wann er begonnen hat, wie schnell er sich verdoppelt, wenn er nicht entfernt wird, und wie schnell er sich auf Lymphknoten, Knochen oder andere Körperregionen ausbreiten kann. Diese Fragen sind aus vielen Gründen wichtig und können abhängig von der Art Ihres Brustkrebses und seinen molekularen Eigenschaften variieren.
Die Frage, wie lange ein Brustkrebs bei der Diagnose im Körper vorhanden war, ist schwieriger zu beurteilen, aber es ist wahrscheinlich, dass viele Tumore mindestens fünf Jahre vor der Entdeckung aufgetreten sind. Schauen wir uns die Faktoren an, die die Wachstumsrate von Krebs beeinflussen können, wie lange es dauert, bis sich einer dieser Tumoren entwickelt, und warum diese Antworten für Menschen wichtig sein können, die heute mit dieser Krankheit leben.

Wie schnell Brustkrebs wächst

Menschen fragen sich möglicherweise, wie lange sie warten müssen, um mit der Behandlung zu beginnen, um zu wachsen oder die Zeit zu verdoppeln. Dieses Wachstum ist auch sehr wichtig zu verstehen, wenn Sie einen Klumpen haben und darauf hingewiesen wurden, ihn einfach über einen längeren Zeitraum hinweg zu beobachten. (Sofern Ihr Arzt nicht sehr zuversichtlich ist, dass ein Knoten gutartig ist, sollte er sofort untersucht werden, anstatt zu warten.)
Im Allgemeinen kann das Wachstum von Brustkrebs sehr unterschiedlich sein, aber mehrere Studien liefern zumindest eine Schätzung dessen, was passieren könnte.

Die Biologie des Wachstums von Brustkrebszellen

Krebs beginnt, wenn eine normale Brustzelle eine Reihe von Mutationen in Genen erfährt, die das Wachstum der Zelle steuern. Diese Mutationen können über einen langen Zeitraum auftreten, sogar Jahrzehnte, bevor sich eine Krebszelle bildet, und eine Krebszelle muss sich durchschnittlich 30-mal teilen, bevor sie eine Masse bildet, die in der Brust spürbar ist. Da sich Tumorzellen vermehren und exponentiell teilen - aus einer Zelle werden zwei, aus zwei Zellen vier, und so nimmt die Größe eines Tumors umso schneller zu, je größer er ist.
Allerdings teilen sich nicht alle Zellen gleichzeitig, und das Wachstum kann in verschiedenen Stadien der Tumorentstehung unterschiedlich sein. Im Vergleich zu vielen Krebsarten weist Brustkrebs einen "geringen Wachstumsanteil" auf, was bedeutet, dass der Anteil der Krebszellen, die sich in einem aktiven Zellzyklus befinden, gering ist. Einige Tumoren, wie zum Beispiel einige Leukämien und Lymphome, weisen viel höhere Wachstumsfraktionen auf (und können für einen viel kürzeren Zeitraum vorliegen, bevor sie selbst bei Kindern sichtbar werden)..

Brustkrebs-Verdopplungszeit

Eine einfachere Möglichkeit, sich vorzustellen, wie schnell ein Brustkrebs wächst, ist die Betrachtung der Wachstumsrate oder der Verdopplungszeit des Volumens. Die Tumorverdopplungszeit ist der Zeitraum, den der Tumor benötigt, um seine Größe zu verdoppeln.
Da es unethisch wäre, einen Krebs unbehandelt zu lassen, um zu sehen, wie schnell er wuchs, wird die Verdopplungszeit auf verschiedene Arten geschätzt. Betrachtet man diese Schätzungen, so waren die Verdopplungszeiten von Studie zu Studie sehr unterschiedlich.
In einer Studie aus dem Jahr 2018 wurde die Verdopplungszeit anhand serieller Ultraschalluntersuchungen zwischen Diagnose und Operation geschätzt. Es wurde festgestellt, dass das Wachstum auf der Grundlage des Östrogenrezeptorstatus der Brusttumoren signifikant variierte. Während eines durchschnittlichen Intervalls von 57 Tagen veränderten sich 36 Prozent der Tumoren nicht in ihrer Größe, während 64 Prozent wuchsen. Von diesen Tumoren, deren Größe zunahm, betrug der durchschnittliche Volumenanstieg 34,5 Prozent.
Dreifach negative Tumoren hatten größere Volumenzunahmen und kürzere Verdopplungszeiten als solche, bei denen es sich um Östrogenrezeptor-positive und HER2-negative Tumoren handelte.
In einer Studie aus dem Jahr 2016, in der das Wachstum auf der Grundlage von Ultraschall zwischen Diagnose und Operation über einen Zeitraum von 31 Tagen untersucht wurde, nahmen die Tumore von 1,47 cm auf 1,56 cm Durchmesser zu. Die tägliche Wachstumsrate basierend auf dem Typ war:

Anstieg um 1,003 Prozent pro Tag bei dreifach negativen Tumoren
0,859 Prozent pro Tag bei HER2-positiven / Östrogenrezeptor-negativen Tumoren
0,208 Prozent pro Tag mehr bei Östrogenrezeptor-positiven Tumoren

Eine ältere Studie ergab, dass die Verdopplungszeit von Brustkrebs schneller war und in drei Kategorien unterteilt wurde:

Schnell wachsende Tumoren: Diese Kategorie umfasste etwa die Hälfte aller Brustkrebserkrankungen und hatte Verdopplungszeiten von 25 Tagen oder weniger.
Tumoren mit mittlerem Wachstum: Etwa ein Drittel der Tumoren hatte eine Verdopplungszeit, die zwischen schnell wachsenden und langsam wachsenden Tumoren lag.
Langsam wachsende Tumoren: Rund 15 Prozent der Brustkrebserkrankungen fielen in die Kategorie des langsamen Wachstums und hatten Verdopplungszeiten von 76 Tagen oder länger.

Andere ältere Studien untersuchten die Wachstumsrate mittels serieller Mammogramme mit sehr unterschiedlichen Ergebnissen. Insgesamt betrug die durchschnittliche Verdopplungszeit von Brustkrebs 212 Tage, reichte jedoch von 44 Tagen bis 1800 Tagen.
"Verdopplungszeit" ist die Zeit, die ein Tumor benötigt, um seine Größe zu verdoppeln. Aber es ist schwer abzuschätzen, da Faktoren wie Krebsart und Tumorgröße ins Spiel kommen. In mehreren Studien wurde jedoch ein durchschnittlicher Zeitraum zwischen 50 und 200 Tagen angegeben.

Faktoren, die die Wachstumsrate beeinflussen

Eine Reihe verschiedener Studien haben gezeigt, dass einige dieser Faktoren die Wachstumsrate eines Brustkrebses beeinflussen. Diese schließen ein:

Die Art des Krebses: Entzündlicher Brustkrebs neigt dazu, viel schneller zu wachsen als andere Arten von Brustkrebs
Alter bei Diagnose: Brustkrebserkrankungen bei jungen Frauen wachsen tendenziell schneller als Brustkrebserkrankungen bei älteren Frauen und weisen einen höheren Tumorgrad auf
Menopausenzustand: Brusttumoren wachsen bei Frauen vor der Menopause häufig schneller als bei Frauen nach der Menopause, wahrscheinlich aufgrund von Östrogen im Körper
Rezeptorstatus: Dreifach negative Krebsarten wuchsen im Allgemeinen schneller als östrogenrezeptorpositive Tumoren. Dreifach positive Tumoren wuchsen ebenfalls schneller
Östrogenbehandlung: Frauen, die nach den Wechseljahren eine Hormonersatztherapie anwendeten, wiesen im Allgemeinen eine schnellere Wachstumsrate von Brusttumoren auf.
Ki-67 Index (höherer Index, schnellere Verdopplungszeit)
Tumorgrad (höherer Grad, schnellere Verdopplungszeit)

Wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet

Da die Ausbreitung von Brustkrebs auf andere Körperteile (Metastasen) für über 90 Prozent der durch Brustkrebs verursachten Todesfälle verantwortlich ist, ist die Frage, wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet, sehr wichtig. Brustkrebs breitet sich in der Regel zuerst auf Lymphknoten unter dem Arm aus (Lymphknoten-positiver Brustkrebs). Selbst bei Beteiligung von Lymphknoten gilt Brustkrebs als Frühstadium und kann möglicherweise durch Behandlung geheilt werden. Wenn sich ein Krebs auf Regionen wie Knochen, Gehirn, Lunge oder Leber ausbreitet, wird er jedoch als Stadium 4 oder metastasierter Brustkrebs angesehen und ist nicht mehr heilbar.
Die meisten Brustkrebsarten können sich ausbreiten. Carcinoma in situ oder Brustkrebs im Stadium 0 hat sich noch nicht über die sogenannte Basalmembran hinaus verbreitet. Diese Tumoren gelten als nicht-invasiv und sind theoretisch zu 100 Prozent operativ heilbar. Alle anderen Stadien von Brustkrebs (Stadium I bis Stadium IV) gelten als invasiv und können sich ausbreiten.
Die Ausbreitung auf Lymphknoten, auch im Frühstadium, ist sehr wichtig, da diese Tumoren im Wesentlichen ihre Absicht bekundet haben, sich über die Brüste hinaus auszubreiten.

Faktoren, die mit einer schnelleren Ausbreitung verbunden sind

Einige Arten von Brustkrebs sowie molekulare Subtypen verbreiten sich mit größerer Wahrscheinlichkeit früher als andere. Das duktale Karzinom breitet sich bei Tumoren gleicher Größe und gleichen Stadiums mit größerer Wahrscheinlichkeit aus als das lobuläre Karzinom.
Während sich viele Brustkrebsarten erst auf Lymphknoten ausbreiten, wenn der Tumor einen Durchmesser von mindestens 2 bis 3 Zentimetern hat, können sich einige Arten sehr früh ausbreiten, selbst wenn ein Tumor eine Größe von weniger als 1 Zentimeter hat.

Tumorgröße und Ausbreitung auf Lymphknoten

Bei sehr kleinen und sehr großen Brusttumoren besteht nur eine geringe Assoziation zwischen Tumorgröße und Lymphknotenmetastasen. Bei Tumoren im klinisch am häufigsten entdeckten Bereich korreliert das Risiko einer Beteiligung von Lymphknoten signifikant mit der Größe des Tumors.

Berechnung des Risikos für positive Lymphknoten anhand der Tumorgröße

Das Memorial Sloan Kettering Cancer Center bietet ein Brustkrebs-Nomogramm, mit dem Sie die Wahrscheinlichkeit, mit der sich ein Brustkrebs auf axilläre Lymphknoten ausgebreitet hat, basierend auf der Tumorgröße (sowie auf Merkmalen wie Tumorgrad, Rezeptorstatus und Brustkrebstyp) vorhersagen können. Um diese Schätzung abzuschließen, müssen Sie den Bedingungen zustimmen und verstehen, dass es sich nur um eine Schätzung handelt.

Wie schnell sich Brustkrebs entwickelt

Sie haben vielleicht schon bemerkt, dass Krebs schon seit fünf Jahren vor der Diagnose vorhanden ist, und dies kann manchmal der Fall sein. Die tatsächliche Zeit, die Brustkrebs benötigt, um von einer einzelnen Krebszelle zu einem Krebstumor zu wachsen, ist nicht bekannt, da Schätzungen, die auf der Verdopplungszeit beruhen, davon ausgehen, dass diese über die Dauer des Tumorwachstums konstant ist.
Wenn die Verdopplungszeit konstant wäre, würde Krebs mit einer Verdopplungszeit von 200 Tagen 20 Jahre benötigen, um sich zu einem nachweisbaren Tumor zu entwickeln, und eine Verdopplungszeit von 100 Tagen würde 10 Jahre benötigen, um bei der Untersuchung erkennbar zu werden. Im Gegensatz dazu würde die Entwicklung eines Brusttumors mit einer Verdopplungszeit von 20 Tagen nur 2 Jahre dauern. Da die Mehrheit der Studien festgestellt hat, dass die durchschnittliche Verdopplungszeit zwischen 50 Tagen und 200 Tagen liegt, ist es wahrscheinlich, dass die meisten diagnostizierten Brustkrebserkrankungen mindestens 5 Jahre früher aufgetreten sind (dies setzt jedoch wiederum voraus, dass die Wachstumsrate so konstant ist, wie sie ist nicht).

Wann kann Brustkrebs erstmals erkannt werden??

Je früher ein Brustkrebs gefunden wird, desto größer ist die Chance, geheilt zu werden. Dies ist die Theorie hinter Mammographien und Selbstbrustuntersuchungen.
Brustuntersuchung
Die Größe, bei der ein Brustklumpen abgetastet (gefühlt) werden kann, kann variieren, aber Klumpen sind tendenziell größer, wenn sie von Menschen selbst und nicht von einem Arzt gefunden werden.
Bei ärztlicher Untersuchung:

Brustklumpen, die 0,5 bis 1,0 Zentimeter (einen halben Zoll oder weniger) groß sind, können manchmal von einem erfahrenen Arzt gefühlt werden
Klumpen mit einem Durchmesser von 1,0 bis 1,5 Zentimetern werden in etwa 60 Prozent der Fälle erkannt
Klumpen mit einer Größe von 2,0 cm oder mehr werden in 96% der Fälle erkannt

Wenn Frauen Selbstuntersuchungen durchführen:

Die durchschnittliche Größe eines Tumors zum Zeitpunkt der Entdeckung beträgt 1 Zentimeter bei Frauen, die regelmäßige Selbstuntersuchungen der Brust durchführen
Für Frauen, die keine Brustselbstuntersuchungen durchführen, beträgt die durchschnittliche Größe eines Tumors bei Erkennung 2,62 Zentimeter

Während es Kontroversen darüber gibt, ob Frauen Selbstbrustuntersuchungen durchführen müssen, ist es klar, dass regelmäßige Brustuntersuchungen wahrscheinlich einen Tumor finden, wenn dieser kleiner ist.
Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Brustselbstuntersuchung Mammogramm
Brustkrebs wird manchmal, wenn er sehr klein ist, durch Mikroverkalkungen in der Brust erkannt. Die durchschnittliche Größe von Brustkrebs in Mammographien liegt bei 1,1 Zentimetern. Der früheste Tumor in einer Mammographie liegt zwischen 0,2 und 0,3 Zentimeter im Durchmesser.
Forscher, die die Wirksamkeit der Mammographie evaluieren, gehen davon aus, dass eine Zunahme der Mammographien von den 1980er Jahren bis heute (und eine relative Abnahme in letzter Zeit) mit Trends bei der durchschnittlichen Größe von Tumoren zum Zeitpunkt der Diagnose verbunden ist. Von 1984 bis 2014 verringerte sich die durchschnittliche Größe von Brustkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose um 26 Prozent von 2,6 Zentimeter auf 2,0 Zentimeter. Eine andere Studie, die sich mit der Größe von Brusttumoren bei der Diagnose aus den Jahren 2001 und 2014 befasste, ergab, dass die Größe von Brusttumoren im Gegensatz zu früher um 3 Prozent auf 13 Prozent zunahm.
Brust-MRT
Bisher liegen nur wenige Daten vor, um die durchschnittliche Größe oder die kleinste Größe eines Brusttumors zu beschreiben, die bei der Brust-MRT festgestellt werden kann, obwohl die Brust-MRT ein empfindlicheres Instrument für Frauen mit familiärem familiärem Brustkrebs sein kann.

Ein Wort von Verywell

Brustkrebs ist häufig seit mehreren Jahren im Körper vorhanden, wenn er entdeckt wird, und die Verdopplungszeit, sobald er gefunden wird, kann in Abhängigkeit von den Eigenschaften des Tumors variieren. Während Frauen oft gesagt werden, dass sie warten können, um mit der Behandlung zu beginnen (und ein kurzes Warten ist wichtig, um eine zweite Meinung einzuholen und sich vorzubereiten), ist ein längeres Warten möglicherweise nicht ratsam, insbesondere bei Tumoren, die dreifach negativ sind oder andere mit schnell verbundenen Eigenschaften aufweisen Wachstum.
Einige Tumoren breiten sich in der Regel auch viel früher aus als andere. Dies ist bei der Auswahl der Behandlungsoptionen wichtig. Bei einigen kleinen Tumoren, die sich nicht in die Lymphknoten ausgebreitet haben, ist möglicherweise keine Chemotherapie erforderlich, während bei einigen Tumortypen sogar bei sehr kleinen Tumoren eine Chemotherapie in Betracht gezogen werden sollte.
Wenn es um das Wachstum von Brustkrebs geht, sollten Sie sich jedoch sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie einen Brustknoten haben.
Wo verbreitet sich Brustkrebs häufig?