Vorbeugen, Erkennen und Behandeln einer allergischen Reaktion auf Rituxan
Rituxan ist ein monoklonaler Antikörper, der auf ein bestimmtes Molekül (CD-20) abzielt, das sich auf bestimmte Immunzellen bezieht - weiße Blutkörperchen, die die Quelle von Lymphomen sind, aber auch für verschiedene andere Immunerkrankungen wie Rheuma von Bedeutung sind Arthritis. Rituximab ist eine wirksame Behandlung bei Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL). Es wurde gezeigt, dass es das Überleben bei einigen der häufigsten NHL-Typen, einschließlich diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom und follikulärem Lymphom, verbessert.
Rituximab enthält eine kleine Menge Protein aus dem Mausgewebe. Aus diesem Grund ist Rituximab als "chimärer Antikörper" bekannt, was bedeutet, dass er aus Teilen besteht, die aus zwei verschiedenen Spezies stammen. Während dies für die Wirkung der Droge von entscheidender Bedeutung ist, ist unser Körper darauf ausgerichtet, fremde Marker und potenzielle Eindringlinge zu erkennen und eine Immunreaktion gegen sie auszulösen. Die allergische Reaktion von Rituximab ist im Allgemeinen eine Reaktion auf die Mausproteine im Arzneimittel.
Vor der Infusion von Rituximab werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt, die die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion verringern. Dies schließt Tylenol (Acetaminophen) und Benadryl (Diphenhydramin) und manchmal Steroidmedikamente ein. Da Diphenhydramin Sie schläfrig machen kann, wird normalerweise empfohlen, dass Sie nach der Infusion von jemandem nach Hause gefahren werden.
Anzeichen und Symptome
Die häufigsten Anzeichen einer Rituximab-Allergie sind:- Fieber und Schüttelfrost - das sind die häufigsten Reaktionen und treten bei den meisten Menschen auf
- Übelkeit
- Juckreiz
- Ausschlag
- Halsreizung oder Tränen aus der Nase
- Schwellung von Händen, Füßen oder Gesicht
- Eine Abnahme des Blutdrucks
- Schwindel
- Halskrampf, ähnlich wie Asthma
- Kopfschmerzen
In seltenen Fällen können schwerwiegende Reaktionen auftreten, darunter:
- Schwere Atemprobleme
- Herzinfarkt
- Ernster Blutdruckabfall und Schock.
Behandlung
Wenn Sie trotz der Ihnen verabreichten Vorbehandlungsmedikation eine Reaktion haben, verlangsamt oder stoppt die Krankenschwester oder der Arzt als Erstes die Infusion.Für einige milde Reaktionen ist dies alles, was erforderlich sein kann. Eine Reihe von Arzneimitteln kann verabreicht werden, um die Reaktion zu verringern oder zu stoppen. Dazu gehören Paracetamol, Antiallergika, iv Kochsalzlösung oder Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks und Steroide. Bei fast allen Patienten kann mit diesen Maßnahmen die Reaktion schnell kontrolliert werden.
Bei schweren Reaktionen können Intensivstationen geeigneter sein - mit Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Überwachung des Blutdrucks und der Atmung. Obwohl Todesfälle aufgrund von Infusionsreaktionen gemeldet wurden, sind sie äußerst selten.
Verhütung
Einige Maßnahmen können allergische Reaktionen mit Rituximab verhindern oder verringern:- Prämedikation. Wie oben erwähnt, werden Sie wahrscheinlich vor der Infusion Antihistaminika und Steroide einnehmen.
- Starten Sie die Infusion langsam. Dies ist sehr wichtig für die erste Infusion, wenn Reaktionen am häufigsten auftreten. Die Infusionen werden routinemäßig langsam gestartet und die Infusionsrate erhöht, wenn keine Reaktionen auftreten.
- Unterbrechen der Einnahme von Blutdruckmedikamenten vor Infusionen. Da während einer Reaktion ein Blutdruckabfall auftreten kann, raten Ärzte den Patienten manchmal, die Einnahme ihrer Blutdruckmedikamente vor der Infusion einzustellen. Sie sollten dies jedoch nur unter bestimmten Anweisungen Ihres Arztes tun.
