Infektionen im Zusammenhang mit Lymphomen

Eine Reihe von Keimen - einschließlich Bakterien, Viren (wie das Epstein-Barr-Virus) und Parasiten - sind mit Lymphomen assoziiert. Einer Schätzung zufolge sind weltweit etwa 18 Prozent der Krebsfälle mit Keimen verbunden. Die Exposition gegenüber dem Keim allein reicht jedoch in den meisten Fällen nicht aus, um eine Malignität zu verursachen. Es gibt andere wichtige individuelle Faktoren im Spiel, darunter Gene und individuelle Unterschiede in der Immunantwort des Körpers auf diese Infektionen.

EBV und Lymphom

Das Epstein-Barr-Virus (EBV), das eine infektiöse Mononukleose verursacht, infiziert viele Menschen auf der ganzen Welt. Tatsächlich infizieren sich über 90 Prozent der gesamten menschlichen Bevölkerung mit EBV, und das Virus bleibt ein Leben lang bestehen, obwohl sein Vorkommen für viele unbedeutend sein kann. Die meisten EBV-Infektionen bei Kindern sind asymptomatisch oder verursachen unspezifische Symptome, wohingegen Infektionen, die als Erstes im Jugendalter auftreten, bei 50 Prozent der Patienten zu einer infektiösen Mononukleose führen können. 
Was EBV vom Standpunkt des Lymphoms unterscheidet, ist, dass es einen einzigartigen Satz von Genen hat, die eine Wachstumsaktivierung der Zellen verursachen, die es infiziert. EBV infiziert hauptsächlich B-Zellen (eine Art weiße Blutkörperchen). Während die Infektion die meiste Zeit nur geringe Schäden verursacht, können die wachstumsaktivierenden Gene in B-Zellen bei bestimmten Menschen mit Krebs verbunden sein. Daher wird EBV als Risikofaktor für bestimmte Arten von Lymphomen angesehen.

Post-Transplantations-Lymphom und AIDS-assoziiertes Lymphom

EBV ist stark mit der Entwicklung eines Lymphoms nach Organtransplantationen verwandt. Nach jeder Art von Organtransplantation müssen den Transplantierten Medikamente verabreicht werden, die eine Immunantwort auf Fremdmaterial verhindern. Dies ermöglicht es dem transplantierten Organ, eine Immunabstoßung durch den Empfänger zu vermeiden, aber diese Medikamente können leider das Immunsystem schwächen und den Körper für verschiedene Virusinfektionen, einschließlich EBV, anfällig machen. Auch bei AIDS geht die Immunkontrolle über Virusinfektionen im Körper verloren. Viren wie EBV können unter bestimmten Umständen ein abnormales Wachstum infizierter B-Zellen verursachen und zu Lymphomen führen.

Burkitt-Lymphom und Malaria

Das Burkitt-Lymphom (BL) ist das häufigste Non-Hodgkin-Lymphom bei Kindern und Jugendlichen auf der ganzen Welt. In vielen Teilen Afrikas ist EBV stark mit dem Burkitt-Lymphom verbunden. Insbesondere mit einem früh Die EBV-Infektion ist mit der Entwicklung von BL verbunden. EBV verursacht spezifische genetische Veränderungen, die dazu beitragen, B-Zellen in Krebs zu verwandeln. Wiederholte Malariainfektion hilft auch EBV, Lymphome zu verursachen.
Die Krankheit wurde nach Dr. Denis Burkitt, einem irischen Missionar und Chirurgen, der in Afrika arbeitete, benannt. Burkitt und seine Kollegen entdeckten BL im Jahr 1957, wo sich Fälle in Regionen häuften, in denen Malaria endemisch war - der sogenannte Lymphomgürtel. Malaria ist jedoch ein Parasit, der die roten Blutkörperchen und nicht die weißen Blutkörperchen des Lymphoms infiziert. Daher war der genaue Mechanismus seit 50 Jahren ein Rätsel.
Im Sommer 2015 wurde das Thema jedoch etwas beleuchtet, wenn auch in Tierversuchen. Forscher der Rockefeller University unter der Leitung von Michel Nussenzweig stellten in Zusammenarbeit mit Mäusen fest, dass dasselbe Enzym, das zur Herstellung von Antikörpern gegen Malaria beiträgt, auch DNA-Schäden verursacht, die zum Burkitt-Lymphom führen können. Die Studie wurde im August 2015 in der Zeitschrift "Cell" veröffentlicht.

Hodgkin-Lymphom

Das Hodgkin-Lymphom oder HL ist eine andere Art von Lymphom, die mit EBV in Verbindung steht. In westlichen Ländern sind fast 40 Prozent der Menschen mit HL auch mit EBV infiziert. In vielen anderen Teilen der Welt kann die Infektionsrate sogar noch höher sein. Der genaue Mechanismus, durch den EBV das Hodgkin-Lymphom verursachen kann, ist nicht genau bekannt, aber es wird sehr deutlich, dass EBV eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieses Lymphoms spielt. Obwohl es mit verschiedenen Arten der Hodgkin-Krankheit in Verbindung gebracht werden kann, sind die häufigsten gemischte Zellularität, das klassische Hodgkin-Lymphom. Es wurde gezeigt, dass HL in älteren Altersgruppen und bei Kindern, insbesondere bei Jungen unter 10 Jahren, mit höherer Wahrscheinlichkeit mit EBV assoziiert ist als HL bei jungen Erwachsenen.

EBV-positives diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom bei älteren Menschen

Obwohl das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) bereits seit einiger Zeit bekannt ist, wurde das EBV-positive DLBCL bei älteren Menschen erstmals im Jahr 2003 beschrieben und ist vorläufig im Klassifizierungssystem der Weltgesundheitsorganisation 2008 aufgeführt, das es als „EBV“ definiert -positive monoklonale große B-Zell-Proliferation, die bei Patienten ab 50 Jahren auftritt und bei denen kein Immundefekt oder keine Lymphomanamnese bekannt ist. “Diese Malignität ist in Asien häufiger, tritt aber auch in Nordamerika und Europa mit geringer Häufigkeit auf.