Infektionen nach Schulteroperationen

Die Schulteroperation ist eine Behandlung, die bei Erkrankungen angewendet wird, die von Schulterarthritis bis zu Rotatorenmanschettenrissen reichen. Einige chirurgische Eingriffe sind minimal invasive arthroskopische Eingriffe, andere sind eher traditionelle offene Eingriffe mit größeren Schnitten. Die Erfolgsrate vieler dieser Eingriffe ist sehr hoch, es gibt jedoch mögliche Komplikationen bei Schulteroperationen, von denen eine eine Infektion am wichtigsten ist.

Warum treten Infektionen auf?

Die meisten Schulterinfektionen infolge einer Operation werden durch Bakterien verursacht, die sich normalerweise auf der Hautoberfläche befinden. Diese Bakterien können während der Operation Zugang zu tieferen Weichteilen und Gelenkräumen in der Schulter erhalten. Wenn genügend Bakterien in diese tieferen Gewebe eindringen und die körpereigene Immunabwehr die Krankheitserreger nicht bekämpfen kann, kann es zu einer Infektion kommen.
Es sind mehrere Risikofaktoren bekannt, die eine Infektion nach einer Schulteroperation prädisponieren oder wahrscheinlicher machen können. Die meisten dieser Risiken sind das Ergebnis eines Immunsystemproblems, das Infektionen wahrscheinlicher machen kann, einschließlich:

• Unterernährung
• Diabetes
• Fettleibigkeit
• Tabakkonsum
• Fortgeschrittenes Alter
• Immunsuppressive Zustände (z. B. Malignität, Leber- oder Nierenversagen)
• Immunsuppressive Medikamente (z. B. Prednison, Chemotherapie)

Schulterinfektionen sind ebenfalls eine Herausforderung, da chirurgische Schnitte häufig sehr nahe an der Achselhöhle (oder Achselhöhle) liegen. In der Achselhöhle befinden sich viele Talgdrüsen und Haarfollikel, die eine Umgebung schaffen, die das Bakterienwachstum fördert. Es gibt einige ungewöhnliche Bakterien, von denen viele sehr nahe am Ort Ihrer Operation liegen.

Infektionen vorbeugen

Der beste Weg, um Infektionen nach der Operation anzugehen, besteht darin, sich auf bewährte Präventionsmaßnahmen zu konzentrieren, um sicherzustellen, dass diese Komplikation so unwahrscheinlich wie möglich ist. Es gibt verschiedene Maßnahmen, um Schulterinfektionen vorzubeugen. Die erste besteht in der Verabreichung eines intravenösen Antibiotikums unmittelbar vor dem chirurgischen Eingriff. Dieses Antibiotikum sollte innerhalb einer Stunde nach Beginn der eigentlichen Operation verabreicht werden. Darüber hinaus ist die Fortsetzung von Antibiotika nach der Operation in der Regel nicht erforderlich, um das Auftreten einer Infektion zu verhindern. Daher müssen Sie nach der Operation keine zusätzlichen Antibiotika einnehmen. Für fast alle chirurgischen Eingriffe sollte nur die vorherige Dosis ausreichen.
Das Säubern der Operationsstelle ist der andere Schritt, der nachweislich dazu beiträgt, Infektionen vorzubeugen. Als beste chirurgische Reinigungslösung hat sich eine Kombination von Alkohol mit Chlorhexidin erwiesen. Einige Chirurgen bitten ihre Patienten, vor der Operation im Krankenhaus mit Spezialseife zu duschen. Dies hat sich zwar nicht als hilfreich erwiesen, wird jedoch immer häufiger.
Viele Chirurgen entfernen Achselhaare, obwohl nicht nachgewiesen wurde, dass dies einen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit einer Infektion darstellt. Wenn die Achselhaare entfernt werden, sollte dies mit einer Schermaschine und nicht mit einem Rasiermesser erfolgen, da sich gezeigt hat, dass die durch ein Rasiermesser verursachten Mikroabrasionen das Infektionsrisiko erhöhen!

Ist es eine Infektion??

Die Diagnose einer Infektion kann in der postoperativen Zeit eine Herausforderung sein. Es ist zu erwarten, dass jeder, der sich einer Schulteroperation unterzieht, Beschwerden und Schwellungen an der Schulter hat - beides häufige Anzeichen einer Infektion. Daher sucht Ihr Arzt möglicherweise nach genaueren Anzeichen einer Infektion. Diese schließen ein:

• Rötung um den Einschnitt
• Drainage aus dem Einschnitt, insbesondere eitrige Flüssigkeit
• Zunehmender Schmerz (anstatt allmählich abzunehmen)
• Fieber, Schüttelfrost oder Schweißausbrüche

Wenn Sie diese Anzeichen einer Infektion haben, sollten Sie Ihren Chirurgen sofort informieren. Eine frühzeitige Diagnose einer Infektion kann den Behandlungsfortschritt erheblich erleichtern. Wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht, wird Ihr Chirurg wahrscheinlich weitere Tests durchführen, einschließlich Blutuntersuchungen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Zusätzlich kann eine flüssige Probe entnommen werden, um nach Bakterien zu suchen. Wenn der Einschnitt abfließt, kann diese Flüssigkeit aus der Wunde entnommen werden. Wenn der Einschnitt versiegelt ist, kann eine Nadel in die tieferen Schichten der Schulter eingeführt werden, um eine Flüssigkeitsprobe für die Analyse zu entnehmen.
Zu den häufigsten Bakterienarten, die nach einer Schulteroperation eine Infektion verursachen, gehören Staphylokokkeninfektionen (beides) S. aureus und S. epidermidis) und Propionibacterium-Infektionen. Diese spätere Infektion, P. acnes, ist ungewöhnlich und wird normalerweise mit dem Schultergelenk in Verbindung gebracht, im Gegensatz zu Staphylokokkeninfektionen, die überall im Körper auftreten. P. acnes Infektionen sind besonders herausfordernd, da die infizierenden Bakterien in Flüssigkeitsanalyseproben nur schwer zu erkennen sind und möglicherweise spezielle Testverfahren zum Nachweis erforderlich sind.

Behandlung der Infektion

Sobald eine Infektion diagnostiziert wurde, müssen eine Reihe von Entscheidungen getroffen werden, um die am besten geeignete Behandlung des Problems zu bestimmen. Die Behandlungen können von der Verabreichung oraler Antibiotika bis zu zusätzlichen chirurgischen Eingriffen zur Reinigung des Gelenks reichen. Im Allgemeinen können oberflächlichere Infektionen (näher an der Haut) bei gesünderen Patienten mit Antibiotika behandelt werden. Tiefere Infektionen, insbesondere solche, die in den Gelenkraum der Schulter gelangen, erfordern mit größerer Wahrscheinlichkeit eine zusätzliche Operation und längere intravenöse Antibiotika. Da der Schultergelenksraum nur über eine begrenzte Immunabwehr verfügt, ist die Behandlung von Infektionen ohne chirurgischen Eingriff schwierig, sobald die Infektion in den Kugelgelenksraum gelangt.
Infektionen, die auftreten, wenn chirurgische Implantate wie ein Schulterersatzimplantat oder Frakturplatten verwendet wurden, sind besonders schwierig. Chirurgische Implantate können ein Ort sein, an dem sich Infektionen vor der körpereigenen Immunabwehr verstecken. Diese Implantate müssen manchmal entfernt werden, damit Infektionen geheilt werden können. Dies kann für Nahtmaterial, bei Reparaturen verwendete Anker und Ersatzimplantate gelten. Wenn in diesen Situationen eine Infektion auftritt, kann eine aggressivere Behandlung erforderlich sein.

Selten aber ernst

Schulterinfektionen sind seltene Komplikationen einer Schulteroperation. Aufgrund der lokalen Umgebung der Achselhöhle können diese Infektionen jedoch auftreten. Prävention sollte das Ziel von Ärzten und chirurgischen Patienten sein, aber wenn eine Infektion auftritt, ist eine frühzeitige Behandlung ideal. Wenn Sie der Meinung sind, dass eine Infektion in Ihrer Schulter auftreten könnte, sollten Sie sich sofort an Ihren Chirurgen wenden und sicherstellen, dass Sie die für diese Erkrankung am besten geeignete Behandlung erhalten.