Infektion eines Gelenkersatzes

Infektionen des Gelenkersatzes können zu einem sehr ernsten Problem werden. Eine Infektion kann dazu führen, dass das implantierte Gelenk entfernt werden muss. Die am häufigsten durchgeführten Gelenkprothesen sind Knieprothesen, Hüftprothesen und Schulterprothesen. Viel seltener werden andere Gelenke wie Ellbogen, Handgelenke und Knöchel ersetzt.

Warum verursachen Gelenkersatzinfektionen Probleme??

Bakterien werden normalerweise von unserem Immunsystem gut kontrolliert. Sobald eine Infektion erkannt wird, reagiert unser Immunsystem schnell und greift die infizierenden Bakterien an. Implantierte Materialien, wie sie bei einem Gelenkersatz zu finden sind, können jedoch dazu führen, dass Infektionen fortbestehen. Unser Immunsystem ist nicht in der Lage, Bakterien anzugreifen, die auf diesen Implantaten leben, und diese Infektionen können zu ernsthaften Problemen werden. Wenn eine Infektion eines Implantats unbehandelt bleibt, kann sich das Problem verschlimmern und die Bakterien können sich so festsetzen, dass sie zu einem systemischen Problem werden können.
Der Grund, warum Infektionen ein so bedeutendes Problem darstellen, besteht darin, dass Bakterien nicht einfach aus einem Gelenkersatzimplantat eliminiert werden können. Trotz hervorragender Antibiotika und vorbeugender Behandlungen müssen Patienten mit einer Gelenkersatzinfektion häufig das implantierte Gelenk entfernen, um die Infektion zu heilen.

Vorbeugung von Infektionen bei Gelenkersatz

Zum Zeitpunkt der Operation werden verschiedene Maßnahmen ergriffen, um das Infektionsrisiko eines vollständigen Gelenkersatzes zu minimieren. Es ist bekannt, dass einige der Schritte das Infektionsrisiko senken, andere helfen, aber ob dies tatsächlich der Fall ist, ist nicht bekannt. Zu den wichtigsten bekannten Maßnahmen zur Senkung des Infektionsrisikos nach einem vollständigen Gelenkersatz gehören:

Antibiotika vor und nach der Operation
- Antibiotika werden innerhalb einer Stunde nach Beginn der Operation (in der Regel einmal im Operationssaal) verabreicht und nach dem Eingriff für kurze Zeit fortgesetzt. In Abhängigkeit von Faktoren wie der individuellen Infektionsgeschichte des Patienten, Allergien gegen bestimmte Medikamente und anderen Bedenken können verschiedene Antibiotika eingesetzt werden. Die Dosis kann auch abhängig vom Gewicht des Patienten angepasst werden.
Kurze Betriebszeit und minimaler Verkehr im Operationssaal
- Die Effizienz der Operation durch Ihren Chirurgen trägt zur Verringerung des Infektionsrisikos bei, indem die Zeit begrenzt wird, in der das Gelenk freiliegt. Es wird angenommen, dass die Begrenzung der Anzahl von OP-Personal, das den Raum betritt und verlässt, das Infektionsrisiko verringert.
Anwendung strenger Sterilisationstechniken und ausgefeilter Sterilisationstechniken
- Es wird darauf geachtet, dass die Operationsstelle steril ist. Alle wiederverwendbaren Instrumente wurden im Autoklaven sterilisiert und keiner Kontamination ausgesetzt. Die Implantate sind steril verpackt. Einwegartikel sind steril und werden nach Gebrauch weggeworfen.

Nach der Operation ist das Risiko einer Infektion von außen verringert, es besteht jedoch weiterhin das Risiko einer Infektion aus dem Blutkreislauf. Aus diesem Grund sollten Patienten mit einem Gelenkersatzimplantat vor invasiven Eingriffen wie zahnärztlichen Eingriffen, Koloskopien usw. Antibiotika einnehmen. Es ist bekannt, dass diese Eingriffe ein vorübergehendes Risiko für das Eindringen von Bakterien in die Blutbahn verursachen können. Antibiotika helfen, dies zu kontrollieren und Gelenkinfektionen vorzubeugen.

Wenn eine Infektion auftritt

Wenn ein totaler Gelenkersatz infiziert wird, kann er sich lockern, schmerzhaft werden und muss entfernt werden. Leider müssen die meisten Arten von Infektionen, auch wenn das Implantat während der Operation sauber gewaschen wird, entfernt werden, um die Infektion zu heilen.
Infektionen neigen dazu, am Implantat zu haften, und das Implantat selbst ist ein gastfreundlicher Ort für Infektionen. Die Art und Weise, wie unser Immunsystem Infektionen bekämpft und wie Antibiotika an einen Infektionsbereich abgegeben werden, geschieht über die Blutversorgung unseres Körpers. Künstliche Implantate haben keine Blutversorgung und daher sind Gelenkersatzteile ein sicherer Hafen für Infektionen. Selbst bei aggressiver Antibiotikabehandlung und sogar chirurgischer Reinigung ist eine Heilung einer Infektion bei einem Gelenkersatz oft unmöglich. Häufig besteht die einzige Möglichkeit, eine Infektion zu heilen darin, das gesamte Implantat zu entfernen, die Infektion behandeln zu lassen und dann den Gelenkersatz zu wiederholen.

Warum habe ich eine Infektion bekommen?

Es gibt verschiedene Risikofaktoren für die Entwicklung einer Infektion nach einem vollständigen Gelenkersatz, aber die meisten Patienten haben keine erkennbare Ursache für die Entwicklung einer Infektion. Einige der Risikofaktoren sind:

Immunschwäche (z. B. HIV, Lymphom) oder immunsuppressive Behandlungen (z. B. Chemotherapie)
Diabetes
Rheumatoide Arthritis
Fettleibigkeit

Manchmal ist es schwierig, genau zu erkennen, warum jemand eine Infektion bekommt. Leider treten sie auch mit modernen chirurgischen Techniken weiterhin auf. Die Wahrscheinlichkeit, nach einer Gelenkersatzoperation eine Infektion zu bekommen, liegt bei 1 bis 2%, was bei Menschen mit Risikofaktoren für die Entwicklung von Infektionen etwas höher ist.

Ein Wort von Verywell

Eine Infektion nach einer Gelenkersatzoperation gehört zu den am meisten gefürchteten Komplikationen dieses chirurgischen Eingriffs. Gelenkersatz ist zwar häufig erfolgreich, kann jedoch schwerwiegende Risiken bergen. Wenn eine Infektion nach einem Gelenkersatz auftritt, sind fast immer zusätzliche Operationen und manchmal mehrere chirurgische Eingriffe erforderlich. In vielen Fällen sind Langzeitantibiotika erforderlich, und das Entfernen der Implantate kann je nach Art und Zeitpunkt der Infektion erforderlich sein. Eine schnelle Identifizierung und Behandlung sind der Schlüssel zum erfolgreichen Management einer Gelenkersatzinfektion.