Flüssigbiopsie für Non-Hodgkin-Lymphome
Darüber hinaus muss bei Menschen, bei denen Lymphome diagnostiziert wurden, die Krankheit an verschiedenen Stellen „hochgerechnet“ werden: Zunächst, um zu sehen, wie weit verbreitet sie während der Inszenierung ist. später, um zu sehen, dass es als Reaktion auf die Therapie schrumpft; und viel später bei der Überwachung, um sicherzustellen, dass Ihre Ärzte den Überblick behalten, wenn der Krebs nach der Erstbehandlung wieder auftritt. Auch hier ist der Wert der Bildgebung nicht zu leugnen, aber die Bildgebung hat ihre eigenen Nachteile, wie zum Beispiel die Exposition gegenüber Strahlung. Deshalb werden diese Tests konservativ angewendet, sodass der Nutzen die Risiken einer Exposition überwiegt.
Die Zukunft: Aus Biopsien und Scans aussteigen
Heutzutage ist die oben beschriebene Goldstandardmethode zur Bestimmung der Krebsgröße die Bildgebung. Insbesondere werden häufig Computertomographie (CT) und Fluorodesoxyglucose (FDG) -Positronenemissionstomographie (PET) zum Staging und zur Bestimmung der Reaktion des Krebses auf die Behandlung verwendet. Häufig werden beide Techniken kombiniert und als PET / CT bezeichnet. Diese fortschrittlichen Bildgebungstests sind zwar wertvoll und haben die Patientenversorgung bei Lymphomen verbessert, sind jedoch mit Strahlenbelastung, Kosten und in einigen Fällen mit mangelnder Präzision verbunden.All diese Dinge haben das Interesse der Forscher geweckt, neuere, präzisere, kostengünstigere und weniger invasive Wege zu finden, um den Krebs einer Person einzuschätzen. Ein Ziel ist es, spezifische Marker zu finden, wie z. B. Gensequenzen, die einfach durch eine Blutuntersuchung gemessen werden können, um den Krebs im Auge zu behalten, so dass Sie in Zukunft möglicherweise nicht mehr so regelmäßig während der Überwachung scannen müssen.
Wenn Krebszellen sterben, gelangt ein Teil ihrer DNA ins Blut. DNA aus toten Krebszellen wird als zirkulierende Tumor-DNA oder ctDNA bezeichnet. Wissenschaftler haben Tests entwickelt, um diese zirkulierende DNA nachzuweisen. Diese Art von Ansatz wird manchmal als „flüssige Biopsie“ bezeichnet. Die Forscher weisen auf potenzielle Vorteile für die Überwachung von Krankheiten hin und sagen das Ansprechen einer Person auf die Therapie frühzeitig voraus.
Zirkulierende Tumor-DNA-Studie
In einer veröffentlichten Studie analysierten Forscher des National Cancer Institute Blut von 126 DLBCL-Patienten auf zirkulierende Tumor-DNA. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist die häufigste Form des Lymphoms, eines Blutkrebses, der in bestimmten Zellen des Immunsystems auftritt.Trotz eines ähnlichen Erscheinungsbilds unter dem Mikroskop können verschiedene DLBCL-Untergruppen unterschiedliche Prognosen haben. Nach Angaben der American Cancer Society haben insgesamt etwa drei von vier Menschen nach der Erstbehandlung keine Anzeichen einer Krankheit und viele werden mit einer Therapie geheilt.
Der Krebs tritt jedoch bei bis zu 40 Prozent der Menschen erneut auf und ist dann oft unheilbar, insbesondere wenn er früh zurückkommt und / oder wenn der Spiegel der Tumorzellen in ihrem Blut hoch ist, so das National Cancer Institute.
Alle an der vorliegenden Untersuchung Beteiligten erhielten in klinischen Studien zwischen Mai 1993 und Dezember 2013 eine Behandlung für DLBCL nach drei verschiedenen Protokollen mit Arzneimitteln wie Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid und Doxorubicin, bekannt als EPOCH, mit oder ohne Rituximab.
Die Blutuntersuchung wurde vor jedem Chemotherapiezyklus am Ende der Behandlung durchgeführt und jedes Mal, wenn das Stadium beurteilt wurde. Nach der Therapie wurden die Menschen viele Jahre lang beobachtet und gleichzeitig mit der Blutuntersuchung CT-Untersuchungen durchgeführt. Die Personen in dieser Studie wurden im Durchschnitt 11 Jahre nach der Behandlung beobachtet - das heißt, die mittlere Anzahl in der Serie betrug 11 Jahre, aber die Personen wurden sowohl für kürzere als auch längere Zeiträume beobachtet.
Blutuntersuchung Prognostizierte Progression, Rezidiv
Von den 107 Personen, die eine vollständige Remission des Krebses hatten, hatten diejenigen, die nachweisbare ctDNA in den Blutproben entwickelten, eine über 200-fach höhere Wahrscheinlichkeit, dass ihre Krankheit fortschreitet als diejenigen, die keine nachweisbare ctDNA hatten.Die Blutuntersuchung konnte bereits im zweiten Zyklus der Krebsbehandlung vorhersagen, welche Personen nicht auf die Therapie ansprechen würden.
Die Blutuntersuchung ermöglichte auch den Nachweis eines erneuten Auftretens von Krebs im Median von 3,4 Monaten, bevor klinische Anzeichen einer Krankheit vor dem Nachweis mittels CT-Scan vorlagen.
Derzeit sind flüssige Biopsien in DLBCL in der Erprobung und werden von der FDA nicht genehmigt oder von den NCCN-Richtlinien empfohlen. Die durch eine Flüssigkeitsbiopsie bereitgestellten Informationen sollten nicht als Leitfaden für die Behandlung in DLBCL verwendet werden.
Zukünftige Richtungen
Es gibt immer noch viele unbeantwortete Fragen und Herausforderungen im Zusammenhang mit der Erfassung von Krebserkrankungen mithilfe von molekularen Markern aus Blutuntersuchungen, aber die Wissensbasis wächst stetig und verbessert sich ständig.Bei Lymphomen und insbesondere bei allen anderen Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen ist die schiere Vielfalt dieser Malignitäten eine Herausforderung für die Arbeit. Selbst wenn dieselbe Malignität wie DLBCL in Betracht gezogen wird, ist es möglich, dass ein einzelner Marker nicht in allen Fällen gut funktioniert.
Letztendlich besteht jedoch die Hoffnung, dass einige der Exzisionen, Nadeln und Scans, die den heutigen Krebspatienten so vertraut sind, vermieden und durch Tests ersetzt werden, die diese Marker erkennen und ihre Spiegel im Körper messen.
