Gesamtüberleben (OS) Übersicht

Das Gesamtüberleben (OS) oder manchmal auch nur das „Überleben“ ist der Prozentsatz der Personen in einer Gruppe, die nach einer bestimmten Zeitspanne (normalerweise nach einigen Jahren) am Leben sind.
Zum Beispiel: "Das 5-Jahres-OS für das Stadium-II-Hodgkin-Lymphom liegt bei etwa 90 Prozent."
Dies bedeutet, dass von allen Patienten mit Hodgkin-Lymphom, die Forscher in ihrer Studie beobachteten, 90 Prozent Patienten waren, die mindestens 5 Jahre ab dem Zeitpunkt der Diagnose lebten.
Das 5-Jahres-OS wird häufig für Personen gemeldet, von denen bekannt ist, dass sie ein bestimmtes Krebsstadium haben, oder manchmal für Personen, die ein bestimmtes Krebsstadium haben und eine bestimmte Behandlung von Interesse erhalten haben. In diesen Fällen könnte also angegeben werden, dass die 5-Jahres-OS-Raten den Prozentsatz der Menschen widerspiegeln, die 5 Jahre nach Diagnose oder 5 Jahre nach Therapiebeginn leben.

Überleben gegen Heilung

In gewissem Sinne kann das OS die Heilungsraten widerspiegeln, aber dies ist nicht immer der Fall. Zur Messung des Überlebens bei Krebspatienten werden verschiedene „Maßstäbe“ verwendet, und jeder hat seine eigenen Stärken und Grenzen. Das 5-Jahres-OS wird für viele Krebsarten, einschließlich hochgradiger Lymphome, verwendet, da diejenigen, die 5 Jahre überleben, wahrscheinlich von ihrer Krankheit geheilt werden. Bei einigen langsam wachsenden und schwach ausgeprägten malignen Erkrankungen wie dem follikulären Lymphom kann das 10-Jahres-Gesamtüberleben jedoch eher als Heilmittel angesehen werden. Mit anderen Worten, 5 Jahre nach der Diagnose eines follikulären Lymphoms am Leben zu sein, bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Krankheit endgültig beseitigt ist.

Überleben versus ursachenspezifisches Überleben

Wenn Informationen zur Todesursache hinzugefügt werden, kann dies als a bezeichnet werden korrigiert Überleben oder ursachenspezifisch Überleben. Das ursachenspezifische Überleben kann sich stark vom Betriebssystem unterscheiden.
Das ursachenspezifische Überleben wird als validerer Weg angesehen, um abzuschätzen, wie viel zusätzlicher Tod in einer Gruppe auf den Krebs selbst zurückzuführen ist. Betrachten Sie zum Beispiel einen Krebs, der hauptsächlich bei Menschen auftritt, die ebenfalls an einer schweren Herzkrankheit leiden. Wenn Sie sich nur das Gesamtüberleben und nicht das ursachenspezifische Überleben ansehen - Sie wissen nichts über die Anzahl der durch Herzerkrankungen verursachten Todesfälle und nicht über Krebs -, kann dies den Anschein erwecken, dass Krebs tödlicher ist als er tatsächlich ist.

Überleben durch prognostische Gruppen

Manchmal werden Krebspatienten in verschiedene Gruppen eingeteilt, um ein besseres Bild vom Überleben zu erhalten. Diese Gruppen können als prognostische Gruppen bezeichnet werden. Nehmen wir als Beispiel das follikuläre Lymphom.
Nach Angaben der American Cancer Society wurde für follikuläres Lymphom der Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) entwickelt, da der vorhandene Prognoseindex unzureichend war. Es gibt den einfachen alten International Prognostic Index (IPI), der für viele Lymphome nützlich ist, aber für follikuläre Lymphome, die tendenziell langsamer wachsen, weniger hilfreich ist.
Der FLIPI verwendet geringfügig andere Prognosefaktoren als der IPI:
Gute Prognosefaktoren

60 Jahre oder jünger
Stufe I oder II
Bluthämoglobin 12 g / dl oder mehr
4 oder weniger betroffene Lymphknotenbereiche
Serum-LDH ist normal

Schlechte Prognosefaktoren

Alter über 60
Stufe III oder IV
Bluthämoglobinspiegel unter 12 g / dl
Mehr als 4 Lymphknotenbereiche betroffen
Serum-LDH ist hoch

Den Patienten wird für jeden schlechten Prognosefaktor ein Punkt zugewiesen. Menschen ohne schlechte Prognosefaktoren hätten eine Punktzahl von 0, während Menschen mit schlechten Prognosefaktoren eine Punktzahl von 5 hätten. Der Index unterteilt dann Menschen mit follikulärem Lymphom in drei Gruppen:

Geringes Risiko: kein oder 1 schlechter Prognosefaktor
Zwischenrisiko: 2 schlechte Prognosefaktoren
Hohes Risiko: 3 oder mehr schlechte Prognosefaktoren

Die Studie zur Entwicklung des FLIPI ergab folgende Überlebensraten:^*

Niedriges Risiko: 5-Jahres-Betriebssystem von 91 Prozent; 10-Jahres-OS von 71 Prozent
Zwischenrisiko: 5-Jahres-OS von 78 Prozent; 10-Jahres-OS von 51 Prozent
Hochrisiko: 5-Jahres-Betriebssystem von 53 Prozent; 10-Jahres-OS von 36 Prozent

^*Die American Cancer Society stellt den folgenden Haftungsausschluss fest:
“Diese Raten spiegeln die Anzahl der Menschen wider, die nach der Diagnose mindestens 5 oder 10 Jahre gelebt haben - viele Menschen lebten länger als diese Zeit. Die Raten basierten auf Personen, bei denen in den 1980er und 1990er Jahren ein follikuläres Lymphom diagnostiziert wurde. Seitdem wurden neuere Therapien entwickelt, sodass die aktuellen Überlebensraten wahrscheinlich höher sind. “

Ein Wort von Verywell

Überlebensraten sind gute Werkzeuge, aber in mancher Hinsicht sind sie wie vergilbte Zeitungen - da ihre Entwicklung Jahre in Anspruch nimmt, gelten sie für einen bestimmten Zeitraum und spiegeln die zu diesem Zeitpunkt angewandte Behandlung wider. Für eine Person, die heute eine neue Therapie beginnt, kann eine veröffentlichte 10-Jahres-Gesamtüberlebensrate relevant sein oder auch nicht.