Pankreatischer neuroendokriner Krebs

Der Tod von Steve Jobs an einer seltenen Form von Bauchspeicheldrüsenkrebs, dem so genannten neuroendokrinen Bauchspeicheldrüsenkrebs, hat das Interesse an Bauchspeicheldrüsenkrebs geweckt. In diesem Interview erläutert Dr. Edward Wolin, ein mit dem Cedars Sinai Medical Center verbundener Experte für neuroendokrinen Krebs, den neuroendokrinen Krebs der Bauchspeicheldrüse und wie Patienten die Krankheit bekämpfen. Dr. Wolin ist Co-Direktor des Programms für karzinoide und neuroendokrine Tumoren am Cedars-Sinai Medical Center und verfügt über eine der landesweit größten auf neuroendokrinen Bauchspeicheldrüsenkrebs spezialisierten Praxen. Er behandelte Steve Jobs nicht.

Können Sie erklären, was neuroendokriner Bauchspeicheldrüsenkrebs ist??

Neuroendokrine Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse sind langsam wachsende bösartige Tumoren, die in den endokrinen Zellen (hormonproduzierenden Zellen) der Bauchspeicheldrüse, auch Inselzellen genannt, beginnen. Obwohl diese Tumoren verschiedene Pankreashormone produzieren können, produzieren viele keine Hormone. Zum Zeitpunkt der Diagnose haben sie sich häufig auf den Bauchraum und die Leber ausgebreitet. Die Überlebensrate ist jedoch in der Regel auch bei Vorliegen von Metastasen deutlich höher als bei der häufig vorkommenden Art des Pankreaskarzinoms (Adenokarzinom).

Wie wird es diagnostiziert? Gibt es irgendwelche Symptome?

Wenn diese Krebsarten Hormone produzieren, können frühe Symptome schwerwiegend sein und zu einer frühen Diagnose führen. Beispielsweise verursacht ein Insulin-produzierender Tumor Symptome eines sehr niedrigen Blutzuckers, oder ein Gastrin-produzierender Tumor verursacht schwere Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, was zur Diagnose durch CT-Scan, MRT-Scan oder endoskopischen Ultraschall der Bauchspeicheldrüse führt. Wenn die Hormonproduktion keine klinischen Symptome hervorruft, werden Tumore häufig groß und breiten sich zum Zeitpunkt der Erkennung durch CT oder MRT auf die Leber und andere Stellen aus. In diesen Fällen können die ersten Symptome Bauchschmerzen, Gelbsucht, Gewichtsverlust, Unwohlsein, Blähungen im Bauchraum, Erbrechen, Hautausschlag, Schwäche und Durchfall sein.

Wer ist gefährdet? Sollte der durchschnittliche, gesunde Mensch über neuroendokrinen Bauchspeicheldrüsenkrebs besorgt sein?

Dies sind sehr seltene bösartige Erkrankungen mit einer Inzidenz von 3 Fällen pro Million Amerikaner, die für 3% der Bauchspeicheldrüsenkrebsfälle verantwortlich sind. Daher sollte ein durchschnittlicher gesunder Mensch nicht sehr besorgt über die Entwicklung von neuroendokrinem Pankreaskarzinom sein. Die Ausnahme bilden einige Familien, in denen häufig neuroendokriner Bauchspeicheldrüsenkrebs auftritt, der normalerweise gleichzeitig mit Nebenschilddrüsen- und Hypophysentumoren auftritt. Diese familiäre Vorliebe wird als multiple endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN-1) bezeichnet..

Wissen wir, woran es liegt??

Wir wissen, dass eine Mutation - das Meningen MEN-1 verursacht, und wir wissen, dass einige seltene genetische Mutationen bei neuroendokrinen Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse häufiger auftreten, aber die Ursache ist in der Regel unbekannt.

Gibt es Möglichkeiten, das Risiko zu verringern oder Pankreas-Neuroendokrinkrebs vorzubeugen??

Es ist kein Weg bekannt, das Risiko zu verringern oder einem neuroendokrinen Pankreaskrebs vorzubeugen.

Welche Behandlungen stehen zur Verfügung??

Aufgrund der Seltenheit dieser Tumoren in der Allgemeinbevölkerung und der erforderlichen hochspezialisierten Art der Versorgung wird den Patienten dringend empfohlen, sich an ein spezialisiertes neuroendokrines Tumorzentrum zu wenden. In solchen Zentren besteht eine enge Zusammenarbeit mit der medizinischen Onkologie, Endokrinologie, Gastroenterologie, Pathologie, hepatobiliären Chirurgie, chirurgischen Onkologie, interventionellen Radiologie, diagnostischen Radiologie und Nuklearmedizin, um die personalisierte Versorgung jedes Patienten zu optimieren. Die Behandlungen umfassen die chirurgische Resektion von Primärtumoren und Metastasen, die Ablation von Metastasen mit Mikrowellen, die Behandlung von Tumoren mit intrahepatischer Strahlung (Radioembolisation) und intrahepatischer Chemotherapie (Chemoembolisation), die Unterbindung des Tumorwachstums mit zielgerichteten biologischen Wirkstoffen (Somatostatinanaloga, m-TOR-Inhibitoren, Tyrosinkinhibitoren (gezielte Radionuklidtherapie, bekannt als PRRT, Immuntherapie und anti-angiogene Medikamente) und Verwendung einer oralen Chemotherapie mit geringer Toxizität.
Um mehr über Dr. Edward Wolin und seine Praxis im Cedars Sinai Medical Center zu erfahren, besuchen Sie bitte die Website von Cedars Sinai.

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