Plattenepithelkarzinom Risiken und Diagnose

Das Plattenepithelkarzinom (SCC) ist die zweithäufigste Form von Hautkrebs. Es tritt häufiger bei Männern als bei Frauen im Verhältnis 2: 1 auf. Die Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen bei Kaukasiern in den USA beträgt 0,15% pro Jahr. Die Inzidenz steigt mit dem Alter und die höchste Inzidenz für diesen Hautkrebs liegt bei 66 Jahren. Die Inzidenz steigt auch mit abnehmenden Breiten wie den südlichen USA und Australien.

Was ist Plattenepithelkarzinom?

Plattenepithelkarzinome entstehen in der äußeren Hautschicht, der Epidermis, und verursachen Mutationen in Zellen, die als Keratinozyten bezeichnet werden. UVB-Strahlung ist wichtig für die Induktion dieser hautkrebsschädigenden DNA und ihres Reparatursystems, die auch Mutationen in tumorsupprimierenden Genen hervorruft. Diese mutierten Zellen breiten sich oberflächlich aus und bewirken eine Veränderung des Hautbildes. Wenn die mutierten Zellen die Dermis durchdringen, steigt das Metastasierungsrisiko.

Risikofaktoren für Plattenepithelkarzinome

Einige häufige Risikofaktoren für Plattenepithelkarzinome sind:

Chronische Sonnenexposition hauptsächlich durch UVB-Strahlung, aber auch durch UVA
Eine prämaligne Erkrankung, die als aktinische Keratose oder solare Keratose bezeichnet wird
Ein unterdrücktes Immunsystem
HIV-Krankheit
Ionisierende Strahlung gegen Akne in den 1940er Jahren
Helle Haut
Tabakkonsum

Einige seltene Risikofaktoren für Plattenepithelkarzinome sind:

Exposition gegenüber Arsen
Exposition gegenüber cyclischen aromatischen Kohlenwasserstoffen in Teer, Ruß oder Schiefer
Vernarbte oder zuvor geschädigte Haut, insbesondere Strahlenschäden
Infektion mit humanen Papillomaviren der Typen 6, 11, 16 und 18
Eine seltene Erbkrankheit namens Xeroderma pigmentosa

Auftreten von Plattenepithelkarzinomen

Die durch das Plattenepithelkarzinom verursachte Hautveränderung ähnelt meist einer Kruste. Auf einem roten, entzündeten Untergrund befindet sich möglicherweise eine dicke, anhaftende Schuppe. Normalerweise heilt ein Schorf innerhalb von 2 Wochen signifikant ab. Das Plattenepithelkarzinom heilt jedoch nicht und kann zeitweise bluten. Während es sich in die Dermis ausbreitet, kann dieser Hautkrebs wie ein Geschwür mit harten, erhabenen Rändern aussehen. Die häufigsten Bereiche, in denen Plattenepithelkarzinome auftreten, sind sonnenexponierte Bereiche wie der Handrücken, die Kopfhaut, die Lippen und der obere Teil des Ohrs.

Bilder von Plattenepithelkarzinomen

Die folgenden Bilder zeigen verschiedene Plattenepithelkarzinom-Läsionen:

Nahaufnahme des Plattenepithelkarzinoms auf der Hand
Plattenepithelkarzinom an beiden Händen
Plattenepithelkarzinom im Gesicht

Diagnose von Plattenepithelkarzinomen

Die einzige Möglichkeit, ein Plattenepithelkarzinom zu diagnostizieren, ist die Biopsie verdächtig aussehender Läsionen. Die bevorzugte Art der Biopsie wird als Rasierbiopsie bezeichnet, bei der die Läsion mit einem flexiblen Rasiermesser rasiert wird. Abhängig vom Ausmaß der Läsion besteht eine andere Biopsieoption darin, die Läsion herauszuschneiden. Nützliche Informationen, wie zum Beispiel, ob der gesamte Tumor entfernt wurde und die Tumortiefe nur durch Biopsie ermittelt werden kann.

Behandlung von Plattenepithelkarzinomen

Die Behandlungsmöglichkeiten für diesen Hautkrebs hängen von Informationen ab, die aus der Biopsie gewonnen wurden.
Elektrodessication und Kürettage - Diese Prozedur beinhaltet die Zerstörung des Hautkrebses mit einem Elektrokautergerät und das anschließende Abkratzen des Bereichs mit einem Kürett. Oft kann das erkrankte Gewebe durch die beim Schaben gefühlte Textur vom normalen Gewebe unterschieden werden. Dieser Vorgang wird mehrmals wiederholt, um eine vollständige Entfernung des Hautkrebses zu gewährleisten. Dieses Verfahren eignet sich für kleine Tumoren mit einem Durchmesser von 1 cm oder weniger an Hals, Rumpf, Armen oder Beinen. Es neigt jedoch dazu, eine Narbe zu hinterlassen.
Einfache Entfernung - Diese Prozedur beinhaltet die chirurgische Entfernung des Hautkrebses einschließlich eines Randes normaler Haut. Bei Tumoren von 2 cm oder weniger ist ein Abstand von 4 mm ausreichend; bei tumoren> 2 cm beträgt der beste rand 6 mm. Der Vorteil dieser Behandlung ist, dass sie schnell und kostengünstig ist. Der Unterschied zwischen normalem und krebsartigem Gewebe muss jedoch mit bloßem Auge beurteilt werden.
Mohs'sche mikrografische Chirurgie - Dieser Eingriff muss von einem erfahrenen Mohs'schen Chirurgen durchgeführt werden. Dabei wird der Hautkrebs entfernt und das Gewebe sofort unter dem Mikroskop untersucht, um die Ränder zu bestimmen. Verbleibt noch Hautkrebs, kann dieser sofort kartiert und entfernt werden. Der Prozess der Entfernung und Überprüfung der Ränder muss möglicherweise mehrmals wiederholt werden. Der Vorteil dieser Technik besteht darin, dass sie in der Regel endgültig ist und eine geringere Rezidivrate aufweist als andere Behandlungsoptionen. Der Nachteil ist der Zeit- und Kostenaufwand.
Strahlentherapie - Dieses Verfahren beinhaltet eine Strahlentherapie des Tumorbereichs. Zum jetzigen Zeitpunkt gibt es jedoch keine ausreichenden Anhaltspunkte dafür, dass eine Bestrahlung nach der Operation die Rezidivrate von Plattenepithelkarzinomen verbessert. Es kann auch die langfristigen Auswirkungen von Narbenbildung, Geschwüren und Hautverdünnung haben.
Chemotherapie - Die Art der verwendeten Chemotherapie ist 13-cis-Retinsäure und Interferon-2A. Die Chemotherapie wird in fortgeschrittenen Stadien des Plattenepithelkarzinoms angewendet.
Kryotherapie - Bei diesem Verfahren wird das Gewebe durch Einfrieren mit flüssigem Stickstoff zerstört. Dies kann bei kleinen, gut definierten oberflächlichen Hautkrebsarten wirksam sein. Es wird auch wirksam zur Behandlung von aktinischer Keratose, einer vormalignen Erkrankung, eingesetzt. Dieses Verfahren ist kostengünstig und zeitsparend, kann aber nur in wenigen Fällen angewendet werden.

Prävention von Plattenepithelkarzinomen

Vermeiden Sie UVB-Strahlung durch Sonneneinstrahlung - Vermeiden Sie Mittagssonne, verwenden Sie Schutzkleidung und Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 15. Dies ist besonders wichtig für Kinder.
Vermeiden Sie Tabakerzeugnisse - Dazu gehören Zigarren, Zigaretten, Kautabak und Schnupftabak. Da diese Produkte das Risiko für ein Plattenepithelkarzinom auf Lippen und Mund erhöhen, sollte deren Verwendung reduziert oder ganz gestrichen werden.
Vermeiden Sie polyzyklische Kohlenwasserstoffe - Jobs, die Kontakt mit diesen Verbindungen erfordern, sind streng reglementiert. Verwenden Sie bei der Arbeit mit diesen Verbindungen stets eine Schutzausrüstung.
Verdächtige Läsionen auschecken lassen - Wenn Sie eine Frage haben, lassen Sie sie auschecken. Die Behandlung von prämalignen Läsionen verhindert deren Umwandlung in potenziell metastasierten Hautkrebs.