Thorakotomietypen und Komplikationen
Verwendet
Eine Thorakotomie kann aus mehreren Gründen durchgeführt werden, nicht nur zur Entfernung eines Krebses. Das Öffnen und Freilegen der Brusthöhle und des Mediastinums (der Bereich zwischen den Lungen) kann dem Chirurgen Zugang zu Herz, Lunge, Speiseröhre, dem oberen Teil (Brustkorb) oder der Aorta und der Vorderseite (vorderer Teil) der Wirbelsäule ermöglichen.Einige Indikationen sind:
- Lungenkrebsoperation
- Speiseröhrenkrebs Chirurgie
- Herz- / Aortenchirurgie
- Brusttrauma
- Anhaltender Pneumothorax (kollabierte Lunge)
- Management von COPD
- Tuberkulose
- Biopsie und Auswertung einer unbekannten mediastinalen Masse
- Chirurgie der vorderen Wirbelsäule
- Resuscitative Thorakotomie (Notfall-Thorakotomie): Dies ist ein Verfahren, das in der Notaufnahme für lebensbedrohliche Notfälle wie Brustblutungen durchgeführt wird
Arten von Prozeduren
Es gibt verschiedene Arten der Thorakotomie, die abhängig von der Indikation für die Operation und dem zu behandelnden Zustand durchgeführt werden können. Diese schließen ein:- Posterolaterale Thorakotomie: Dies ist das häufigste Verfahren und die übliche Methode, um Zugang zur Lunge zu erhalten, um eine Lunge oder einen Teil einer Lunge zur Behandlung von Lungenkrebs zu entfernen. Ein Einschnitt wird entlang der Seite der Brust in Richtung des Rückens zwischen den Rippen gemacht. Die Rippen werden dann auseinander gespreizt (eine Rippe kann auch entfernt werden), um die Lunge sichtbar zu machen. Chirurgen können dann eine Lunge (Pneumonektomie), einen Lappen einer der Lungen (Lobektomie) oder einen kleineren Teil der Lunge (Keilresektion) entfernen..
- Mediane Thorakotomie: Bei einer mittleren Thorakotomie machen Chirurgen einen Schnitt durch das Brustbein (das Brustbein), um Zugang zur Brust zu erhalten. Dieses Verfahren wird üblicherweise durchgeführt, um eine Operation am Herzen durchzuführen.
- Axilläre Thorakotomie: Bei einer axillären Thorakotomie erhalten Chirurgen Zugang zur Brust durch einen Schnitt in der Nähe der Achselhöhle. Dies wird üblicherweise zur Behandlung eines Pneumothorax (kollabierte Lunge) durchgeführt, kann aber auch bei einigen Herz- und Lungenoperationen durchgeführt werden.
- Anterolaterale Thorakotomie: Dieses Verfahren ist ein Notfallverfahren, bei dem ein Schnitt entlang der Vorderseite der Brust vorgenommen wird. Dies kann nach einem schweren Brusttrauma geschehen oder um nach einem Herzstillstand einen direkten Zugang zum Herzen zu ermöglichen.
Planung und Vorbereitung
Vor einer Thorakotomie wird eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, Tests zur Beurteilung Ihrer Lungenfunktion (Lungenfunktionstests) sowie Ihres Herzens durchführen zu lassen. Wenn Ihre Thorakotomie wegen Lungenkrebs durchgeführt wird, kann es auch wichtig sein, eine zweite Meinung einzuholen. Wenn Sie rauchen, können Sie das Risiko von Komplikationen verringern, wenn Sie ein oder zwei Tage lang aufhören (obwohl dies ideal ist).Thoraktomie vs. VATS
Für manche Menschen ist ein weniger invasives Verfahren als bekannt Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) kann anstelle einer Thorakotomie verwendet werden, ist jedoch nicht in allen Krankenhäusern verfügbar. Bei diesem Verfahren werden mehrere kleine Schnitte in die Brust gemacht und die Operation wird durchgeführt, indem ein Zielfernrohr mit einer Kamera eingeführt wird. VATS können auch für einige größere Eingriffe wie eine Lobektomie verwendet werden, können jedoch nicht an allen Standorten durchgeführt werden.Die Genesung erfolgt bei einem VATS-Verfahren in der Regel schneller, sofern dies von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass die postoperativen Schmerzen bei einem VATS-Verfahren geringer sind als bei einer anterolateralen Thoraktomie. Da die Ergebnisse einer Lungenkrebschirurgie in Krebszentren, in denen ein Großteil dieser Operationen durchgeführt wird, besser sind, ist eine Zweitmeinung in einem Krebszentrum des National Cancer Institute möglicherweise eine gute Idee, bevor Sie Ihre Operation planen.
Der Ablauf
Eine Thorakotomie wird in der Regel unter Vollnarkose im Operationssaal durchgeführt. Ein langer Einschnitt wird entlang einer Seite der Brust gemacht, und die Rippen werden getrennt, um Zugang zur Brust zu erhalten. Während des gesamten Verfahrens werden die Vitalfunktionen sorgfältig überwacht, um sicherzustellen, dass Sie das Verfahren gut vertragen. Nach Abschluss der Operation wird in der Regel ein Thoraxrohr in die Brusthöhle eingesetzt und für einen bestimmten Zeitraum an Ort und Stelle belassen.Mögliche Komplikationen
Einige Menschen machen eine Thorakotomie ohne Komplikationen durch, während andere einen oder mehrere Rückschläge erleiden können. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Chirurgen sorgfältig über Ihre spezifische Operation und die zu erwartenden Maßnahmen sprechen. Sicher haben diejenigen, die im Allgemeinen vor dem Eingriff gesünder sind, wahrscheinlich einen leichteren Verlauf als diejenigen, die mit zusätzlichen medizinischen Bedenken fertig werden. Und wie bei jeder Operation kann das Rauchen das Risiko schwerwiegender Komplikationen erhöhen.Einige mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen einer Thorakotomie können sein:
- Längerer Bedarf an Beatmungshilfe nach der Operation
- Anhaltendes Luftleck, was nach der Operation zu einem längeren Bedarf an einem Thoraxschlauch führt
- Infektion
- Blutung
- Blutgerinnsel - Tiefe Venenthrombosen (Blutgerinnsel) und Lungenembolien (Blutgerinnsel, die abbrechen und in die Lunge gelangen) sind eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei Brustoperationen.
- Komplikationen bei Vollnarkose
- Herzinfarkt oder Herzrhythmusstörungen
- Stimmbandstörung oder Lähmung
- Bronchopleurafistel - Dies ist eine Komplikation, bei der sich ein abnormaler Durchgang zwischen einem Bronchialrohr und dem Raum zwischen den Membranen (Pleura), die die Lunge auskleiden, bildet.
- Postpneumonektomie-Syndrom oder Post-Thorakotomie-Schmerzsyndrom - Schmerzen im Bereich einer Thorakotomie können nach der Operation manchmal noch lange anhalten.
Vorher zu stellende Fragen
Stellen Sie Ihrem Arzt die folgenden Fragen und notieren Sie sich andere Fragen, die Sie möglicherweise haben.- Wer führt die Operation durch??
- Wie viele dieser Verfahren haben Sie durchgeführt??
- Was sind einige Komplikationen, die ich erwarten kann?
- Wie lange dauert der Eingriff??
- Wie lange werde ich wahrscheinlich nach der Operation im Krankenhaus sein??
- Wie schnell kann ich zur Arbeit zurückkehren??
- Empfehlen Sie mir eine Lungenrehabilitation nach der Operation??
- Was kann ich langfristig erwarten, sagen wir in einem Jahr oder in drei Jahren??
- Wen soll ich anrufen, wenn ich nach meiner Rückkehr Probleme habe??
