Keine Anzeichen einer Krankheit verstehen (NED)

Der Begriff "kein Hinweis auf eine Krankheit" (No Evidence of Disease, NED) wird häufig bei Krebs verwendet, wenn bei Untersuchungen oder bildgebenden Tests nach der Behandlung kein physischer Hinweis auf die Krankheit vorliegt. Der Begriff bedeutet dasselbe wie vollständige Remission oder vollständige Reaktion. NED bedeutet jedoch nicht, dass ein Krebs geheilt ist, und bei den meisten Krebsarten besteht die Möglichkeit, dass der Krebs zu einem späteren Zeitpunkt erneut auftritt oder zurückfällt.
NED zu sein, wie der Begriff oft gebraucht wird, ist sicherlich sehr positiv und bedeutet, dass die Behandlung effektiv war. Da das Wiederauftreten von Krebs und Metastasen (wenn sich der Krebs auf andere Stellen im Körper ausbreitet) für die Mehrzahl der Krebstodesfälle verantwortlich sind, gibt es derzeit zahlreiche Forschungen, die sich darauf konzentrieren, wie ein Krebs-NED aufrechterhalten werden kann.
Es ist auch wichtig festzustellen, dass Menschen mit Krebs, die NED sind, enorme Unterstützung benötigen. Nicht nur viele Menschen, die eine vollständige Remission erreicht haben, müssen mit der Angst vor einem erneuten Auftreten und der Schuld der Überlebenden fertig werden, auch die späten Auswirkungen einer Krebsbehandlung können manchmal die Lebensqualität beeinträchtigen.

Definitionen

Das National Cancer Institute definiert Remission als: „[a] Abnahme oder Verschwinden von Anzeichen und Symptomen von Krebs. Bei einer teilweisen Remission sind einige, aber nicht alle Anzeichen und Symptome von Krebs verschwunden. Bei vollständiger Remission sind alle Anzeichen und Symptome von Krebs verschwunden, obwohl der Krebs möglicherweise immer noch im Körper vorhanden ist. "NED bedeutet, dass der Krebs weder bei Scans noch bei Blutuntersuchungen festgestellt werden kann, obwohl dies nicht bedeutet, dass der Krebs nicht vorhanden ist. Im Wesentlichen beschreiben diese beiden Definitionen dasselbe medizinische Verständnis. 
Menschen können NED sein, nachdem ein Krebs im Frühstadium behandelt wurde, oder sogar mit metastasierendem Krebs. Mit metastasierendem Krebs wird die Krankheit jedoch fast unvermeidlich irgendwann wiederkehren. NED beschreibt einen Zeitpunkt, an dem Sie heute keine Anzeichen oder Symptome von Krebs oder Hinweise auf Krebs bei Blutuntersuchungen wie Tumormarkertests oder bildgebenden Untersuchungen, einschließlich CT-, MRT-, Knochen- oder PET-Untersuchungen, haben . NED kann vorübergehend oder dauerhaft sein.
Wenn von Brustkrebs die Rede ist, bedeutet der Begriff kein Hinweis auf eine Krankheit (NED) nicht, dass die Krankheit geheilt wurde. Tatsächlich und insbesondere bei Östrogenrezeptor-positiven Tumoren kann die Krankheit viele Jahre oder sogar Jahrzehnte nach ihrer Ausrottung erneut auftreten.

NED gegen Heilung

Ärzte verwenden selten den Begriff "Heilung", wenn es um solide Tumoren geht - auch wenn die Wahrscheinlichkeit, dass ein Krebs nie wiederkommt, bei 99 Prozent liegt. Es ist unmöglich zu wissen, ob in Ihrem Körper "Mikrometastasen" vorhanden sind, dh Metastasen, die zu klein sind, um in Bildgebungsstudien gesehen zu werden.
Die Forscher wissen, wie sich Brustkrebs ausbreitet, aber sie wissen nicht genau, warum manche Krebsarten Jahre oder sogar Jahrzehnte später wiederkehren. Es gibt Theorien, die ruhende Zellen oder Stammzellen beschreiben, die in der Lage sind, sich einer Behandlung zu verstecken und sich dieser zu entziehen, aber wir sind uns noch nicht ganz sicher. Bis dahin ist es wahrscheinlich, dass das Wort "Heilung" nur für die kleinsten "Vor" -Krebsarten oder einige Krebsarten im Zusammenhang mit Blut im Kindesalter reserviert bleibt.
In jüngster Zeit scheinen jedoch einige Menschen mit Krebs im Stadium 4, die mit Immuntherapeutika behandelt wurden, eine sogenannte "dauerhafte Reaktion" zu haben. Wir wissen auch, dass im Gegensatz zu Behandlungen wie der Chemotherapie die Vorteile einiger Immuntherapeutika nach Absetzen der Behandlung bestehen bleiben. Es wird einige Zeit dauern, bis wir wissen, ob diese Medikamente tatsächlich einige Menschen mit fortgeschrittenem Krebs heilen oder nicht.
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Metastasierter Brustkrebs

NED kann bei Menschen mit metastasierendem Krebs (MBC) auftreten, nicht nur bei Menschen mit potenziell heilbarem Krebs im Frühstadium. Bei Brustkrebs ist NED mit einem längeren Überleben verbunden als bei Menschen, die niemals an metastasierendem Brustkrebs erkrankt sind. MBC erfordert eine Behandlung, um die Krankheit für den Rest des Lebens einer Person zu kontrollieren.  
Eine Studie aus dem Jahr 2015 mit Patienten mit metastasierendem Brustkrebs ohne Anzeichen einer Erkrankung nach der Behandlung ergab, dass der NED-Status ein „signifikant längeres Überleben“ bedeutet. Die Studie mit 570 MBC-Patienten, die von Januar 2003 bis Dezember 2005 behandelt wurden, ergab, dass 16 Prozent (90 Patienten) erreicht wurden NED, das die Forscher als „vollständige metabolische Reaktion“ und „Heilung von Knochenmetastasen“ definierten, die bei PET-Scans und MRTs beobachtet wurden. Die Nachbeobachtungszeit für die NED-Patienten betrug 14-134 Monate. Die drei- und fünfjährigen Gesamtraten betrugen für die NED-Patienten 44 Prozent bzw. 24 Prozent. 
Die Forscher stellten fest, dass die HER2-Positivität ein starker Faktor für das Gesamtüberleben ist und die Östrogenrezeptor-Positivität signifikant mit dem progressionsfreien Überleben zusammenhängt. Interessanterweise schien ein Medikament mit dem progressionsfreien Überleben in Verbindung zu stehen, Herceptin (Trastuzumab), ein Medikament, das häufig bei HER2-positiven Krebserkrankungen eingesetzt wird. Vierunddreißig der NED-Patienten blieben bei der letzten Nachuntersuchung etwa acht bis zehn Jahre nach der letzten Behandlung in Remission. 

Wiederholung

Mit der Empfehlung einer neuen Behandlungsoption für einige Menschen im Frühstadium der Brust wird ein etwas besseres Verständnis dafür vermittelt, wie sich Brustkrebszellen verbergen und viele Jahre später wieder zu wachsen beginnen.
Für Frauen mit postmenopausalem Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs im Frühstadium wird jetzt das Bisphosphonat-Medikament Zometa (Zoledronsäure) als adjuvante Therapie empfohlen. Dieses Medikament, das für Osteoporose und Knochenmetastasen verwendet wurde, scheint die Mikroumgebung im Knochen zu beeinflussen. Die Mikroumgebung ist die Charakteristik des Gewebes, das einen Krebs umgibt. Als solches kann es das Risiko des Auftretens von Knochenmetastasen in erster Linie verringern. Solche Befunde haben die Forscher zu der Frage veranlasst, ob ruhende Brustkrebszellen (wenn es sich um NED handelt) im Knochenmark hängen. Da 90 Prozent der Todesfälle durch Brustkrebs auf Metastasen zurückzuführen sind, ist die Erforschung dieses Mechanismus von entscheidender Bedeutung.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigt, dass bestimmte Proteinmarker darauf hindeuten, dass eine Person ein Wiederauftreten von tödlichem metastasiertem Brustkrebs entwickeln wird. Wenn Zellen des ursprünglichen Brustkrebstumors in das Knochenmark der Patientin metastasieren, entweder ohne oder nur mit einer geringen Menge des Proteins NR2F1, stirbt die Patientin schließlich. Patienten mit hohen NR2F1-Konzentrationen im Knochenmark entwickelten jedoch nicht häufig metastasierten Brustkrebs und lebten länger. Die Forscher glauben, dass NR2F1 die Ruhephasen in Krebszellen fördert und diese schließlich deaktiviert, wodurch das Überleben verbessert und das Risiko eines erneuten Auftretens verringert wird. 
Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind, überprüfen Sie die Symptome und erfahren Sie mehr über das Wiederauftreten von Brustkrebs.
Sie fragen sich vielleicht, warum Sie nicht wie bei anderen Krebsarten für regelmäßige Bildgebungsuntersuchungen, einschließlich PET-Scans, angesetzt sind. Der Grund dafür ist, dass auch wenn diese Scans möglicherweise etwas früher wiederkehren, als dies allein aufgrund der Symptome möglich wäre, es keine Hinweise darauf gibt, dass das Überleben verbessert wird, wenn Anzeichen eines erneuten Auftretens erkannt werden, bevor Symptome vorliegen.
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Sorgen

NED zu sein kann ein beängstigender Ort sein. Es mag ein bisschen seltsam klingen, aber viele Menschen fühlen sich ein bisschen deprimiert, wenn sie diesen Schritt erreichen. Es scheint, als würde jeder, den Sie kennen, zu seinem Leben vor Krebs zurückkehren, aber Sie. Es kann einige spezifische Gründe dafür geben, warum Sie sich so fühlen.

Späte Auswirkungen der Krebsbehandlung

Die Mehrheit der NED-Patienten hat immer noch mit einigen Nebenwirkungen der Behandlungen zu kämpfen, die nötig waren, um zu NED zu gelangen. Symptome wie lästige Krebsermüdung, Schmerzen, Hitzewallungen und mehr bleiben weit hinter der letzten Dosis Chemotherapie oder Bestrahlung zurück.

Angst vor Wiederholung

Die Angst vor einem erneuten Auftreten ist sehr real und es spielt keine Rolle, ob Sie einen Krebs im Frühstadium oder einen Krebs im fortgeschrittenen Stadium hatten. Das Leben ist viel anders als vor Krebs. Was früher leichte Kopfschmerzen waren, könnte sein, dass Krebs in Ihrem Gehirn wieder auftaucht. Was Sie früher wegen saisonaler Allergien im Hals gekitzelt haben, ist jetzt möglicherweise Krebs, der in Ihre Lunge zurückkehrt.
Die Angst vor einem erneuten Auftreten ist universell. Einige Leute finden es hilfreich, mit einem Onkologieberater zu sprechen, um Wege zu finden, um mit dieser Angst am besten umzugehen.

Schuld des Überlebenden

Viele Menschen engagieren sich in lokalen oder Online-Selbsthilfegruppen, andere sind mit Brustkrebs konfrontiert. Die Menschen sind oft überrascht, dass sich die Sterblichkeitsrate durch Brustkrebs nicht wesentlich geändert hat. Sicherlich verringern die Behandlungsoptionen für Krankheiten im Frühstadium das Risiko eines erneuten Auftretens, aber es treten immer noch Rezidive auf.
Bei entfernten Rezidiven (metastasierendem oder Brustkrebs im Stadium 4) besteht keine Heilungsmöglichkeit mehr. Dies bedeutet, dass Sie Freunde verlieren, wenn Sie Menschen in Ihrer Selbsthilfegruppe haben, die mit metastasierendem Brustkrebs konfrontiert sind. Der Begriff Überlebensschuld wurde geprägt, um diese manchmal herzzerreißende Schuld zu beschreiben, die auftritt, wenn Sie überleben, Ihre Freunde und Ihre Lieben jedoch nicht.
Umgang mit der Schuld eines Krebsüberlebenden

Überlebensbedürfnisse

Sie werden sich Sorgen um die Zukunft und die Möglichkeit eines erneuten Auftretens machen. Daher kann es hilfreich sein, ein Überlebensprogramm zu prüfen, um die psychologische und medizinische Unterstützung zu erhalten, die Sie benötigen. Ihr Onkologe hat wahrscheinlich weitere Informationen zum Auffinden eines solchen Programms.
Weitere Möglichkeiten, um Ihre Bedenken zu behandeln, sind:
Gesund leben: Es gibt Hinweise darauf, dass eine gesunde Ernährung sowie regelmäßiges Training das Risiko eines erneuten Auftretens senken können.
Genug Schlaf bekommen: Wenn Sie unter Schlafstörungen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Brustkrebs bei Frauen mit Schlaflosigkeit häufiger auftritt.
Wege finden, um Stress abzubauen: Ähnlich wie bei Schlaflosigkeit wurde vermutet, dass Stress bei manchen Menschen eine Rolle spielt, wenn sie von NED zu Rezidiven wechseln.
Journaling: Journaling hat viele Vorteile, einschließlich Stressabbau, Klärung von Gedanken, Aufzeichnung Ihrer Reise und sogar Verstehen von allem, was passiert ist, um Ihnen beim Loslassen zu helfen.
Denken Sie positiv an alles, was Sie aus Ihrer Erfahrung gelernt haben. Krebserkrankungen können neben Stress auch zu einem posttraumatischen Wachstum führen. Mit anderen Worten, Krebs kann Menschen wirklich zum Besseren verändern!