Was ist eine Metastasierung und warum, wie und wo geschehen sie?

Eine Metastasierung bezieht sich auf die Ausbreitung von Krebszellen von ihrem primären Ort (dem Organ, in dem der Krebs begann) in eine andere Körperregion. Krebszellen können sich über den Blutkreislauf, die Lymphgefäße oder lokal ausbreiten, weil Chemikalien fehlen, die Zellen normalerweise dort halten, wo sie in den Körper gehören. Krebserkrankungen können in nahezu alle Regionen des Körpers metastasieren, einige der häufigsten Lokalisationen sind jedoch Knochen, Lunge, Leber und Gehirn. Symptome hängen oft mit dem Vorhandensein von Krebszellen im Organ zusammen, in dem sie sich ausbreiten. Die Behandlung von Metastasen kann mit dem ursprünglichen Krebs und der Region, in die er sich ausgebreitet hat, variieren. Das Verständnis von Metastasen ist ein kritischer Bereich der Krebsforschung, da Metastasen für etwa 90 Prozent der Krebstoten verantwortlich sind.

Metastasierung: Definitionen

Wie bereits erwähnt, ist "Metastasierung" das Wort, das verwendet wird, um eine Gruppe von Krebszellen in einem Bereich zu beschreiben, die aus einem Krebs in einer anderen Region des Körpers entstanden sind. Krebs, der sich auf diese Weise verbreitet hat, wird als metastasierender Krebs bezeichnet. Metastasierter Krebs wird nach dem Ort benannt, an dem der Krebs begann. Wenn sich beispielsweise Lungenkrebs auf die Knochen ausbreitet, spricht man nicht von „Knochenkrebs“, sondern von „Lungenkrebs, der die Knochen metastasiert“. In diesem Fall handelt es sich bei den metastasierten Zellen, wenn sie unter dem Mikroskop betrachtet werden, um Lungenkrebs Zellen, nicht Knochenzellen.
Einige Krebsarten sind zum Zeitpunkt der Diagnose metastasierend, während andere nach Fortschreiten des Krebses metastasierend werden oder erneut auftreten. Wenn ein Krebs verschwunden ist (oder zumindest durch Scans nicht erkannt werden kann) und später an einer Stelle außerhalb des ursprünglichen Krebses erneut auftritt, spricht man von einem "entfernten Wiederauftreten". Bei der Stadieneinteilung von Krebs wird ein metastasierter Tumor normalerweise als Stadium 4 betrachtet.

Bedeutung von Metastasen

Die Fähigkeit zur Metastasierung ist ein Hauptmerkmal, das bösartige (krebsartige) Tumoren von gutartigen (nicht krebsartigen) Tumoren unterscheidet. Einige gutartige Tumoren können sehr groß werden und erhebliche Probleme verursachen, insbesondere wenn sie sich in einem geschlossenen Raum wie dem Gehirn befinden. Diese Tumoren breiten sich jedoch nicht auf andere Körperregionen aus.
Metastasen sind für 90 Prozent der Krebstoten verantwortlich. Daher wird derzeit intensiv nach Möglichkeiten gesucht, Metastasen zu behandeln und deren Ausbreitung zu verhindern.

Warum breiten sich Krebserkrankungen aus??

Normale Zellen breiten sich nicht über den Bereich hinaus aus, zu dem sie gehören. Beispielsweise wandern Lungenzellen nicht zum Herzen, obwohl sie sich in der Nähe befinden. Der Grund dafür ist, dass normale Zellen "Adhäsionschemikalien" haben, die in gewisser Weise wie Klebstoff wirken und die verschiedenen Zellen in ihrem Ursprungsbereich zusammenhalten. Ohne diese Adhäsionschemikalien sind Krebszellen, die sich von einem Tumor lösen, "locker" und mobil und können sich frei bewegen, wenn sie die Lymphgefäße oder die Blutbahn erreichen sollen (siehe unten). Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass normale Zellen im Wesentlichen mit anderen nahe gelegenen Zellen kommunizieren und an ihre Grenzen erinnert werden. Krebszellen haben Wege gefunden, diese Kommunikationssignale zu ignorieren, damit sie lokal wandern und in nahegelegene Gewebe eindringen können. Es gibt andere Unterschiede zwischen Krebszellen und normalen Zellen, die es den Krebszellen ermöglichen, sich an einem neuen Ort niederzulassen.

Wie metastasieren Krebserkrankungen (Ausbreitung)?

Die Ausbreitung von Krebszellen kann auf verschiedene Arten erfolgen:

Lokal (regional): Wenn gutartige Tumoren wachsen, tun sie dies als feste Masse, als ob es eine klare Grenze gibt, die sie enthält. Im Gegensatz dazu dringen Krebszellen auf invasive Weise in benachbarte Gewebe ein, was wie Tentakeln aussehen kann. Es ist in der Tat die klauenartige Ausdehnung von Krebs in andere Gewebe, aus denen der Name stammt; Krebs wird aus dem griechischen Wort für Klaue oder Krabbe abgeleitet.
Durch die Blutbahn: Krebszellen können in den Blutkreislauf gelangen und in andere Körperregionen wandern.
Durch das Lymphsystem: Das Lymphsystem ist ein weiteres Netzwerk, durch das sich Krebszellen bewegen können.
Durch die Atemwege (Lungenkrebs): Zusätzlich zu den oben genannten Methoden zur Metastasierung deuten neuere Studien darauf hin, dass sich Lungenkrebs wahrscheinlich auch über die Atemwege der Lunge ausbreitet (aerogene Metastasierung). Dies könnte für Menschen mit Lungenadenokarzinom sogar noch wichtiger sein als die Blutbahnmetastasierung.

Sobald sich ein Krebs ausgebreitet hat, sind weitere Schritte erforderlich, um sicherzustellen, dass die Krebszellen weiter wachsen können. Eine Notwendigkeit ist die Bildung neuer Blutgefäße, um den neuen Tumor zu ernähren, ein Prozess, der als Angiogenese bezeichnet wird. Medikamente, sogenannte Angiogenese-Hemmer, unterbrechen diesen Prozess und erschweren es den Tumoren, sich in neuen Gebieten niederzulassen.

Wo verbreiten sich Krebserkrankungen??

Die meisten Krebsarten können sich auf jede Körperregion ausbreiten, aber einige Stellen mit Metastasen sind häufiger als andere.

Zu den häufigsten Metastasen gehören Knochen, Leber und Lunge.
Die häufigsten Metastasen für Brustkrebs sind die Knochen, das Gehirn, die Leber und die Lunge.
Die häufigsten Orte, an denen sich Lungenkrebs ausbreitet, sind die Nebennieren, die Knochen, das Gehirn, die Leber und andere Bereiche der Lunge.
Die häufigsten Metastasen für Darmkrebs sind die Leber, die Lunge und das Peritoneum (die Membranen, die die Bauchhöhle auskleiden)..
Die am häufigsten entfernten Stellen, an denen sich Prostatakrebs ausbreitet, sind die Nebennieren, der Knochen, die Leber und die Lunge.

Symptome von Metastasen

Zu den Symptomen von metastasierendem Krebs können solche gehören, die sich auf das Vorhandensein eines Tumors in einem bestimmten Bereich des Körpers beziehen, auf den sich ein Krebs ausgebreitet hat, sowie unspezifische Symptome wie unbeabsichtigter Gewichtsverlust und Müdigkeit. Einige Symptome können sein:

Lungenmetastasen können anhaltenden Husten, Atemnot oder Brustschmerzen verursachen.
Hirnmetastasen können Kopfschmerzen, Sehverlust, Krampfanfälle, Taubheit oder Schwäche der Arme oder Beine und Gleichgewichtsstörungen verursachen.
Knochenmetastasen können Schmerzen in der Region verursachen, in der sich der betroffene Knochen befindet, sowie einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut (bösartige Hyperkalzämie). Wenn Krebs in einem Knochen vorhanden ist, kann es wahrscheinlicher sein, dass er bricht, und das erste Anzeichen Bei einer Knochenmetastase kann es sich um eine pathologische Fraktur handeln (Bruch durch einen durch einen Tumor geschädigten Knochen). Wenn sich Krebs auf die Wirbelsäule ausbreitet, kann dies zu einer Kompression des Rückenmarks mit der Folge einer Schwäche der Beine und einer Funktionsstörung des Darms oder der Blase führen.
Lebermetastasen können Gelbsucht (eine gelbe Verfärbung der Haut), Blähungen, Bauchschmerzen und Gewichtsverlust verursachen.
Nebennierenmetastasen sind oft asymptomatisch, aber für die Behandlung wichtig.

Behandlung von metastasiertem Krebs

Die Behandlung von metastasiertem Krebs hängt vom Ort des Primärtumors ab. Metastasierter Krebs kann normalerweise nicht geheilt werden, aber es ist behandelbar. Neuere Medikamente wie gezielte Therapien und Immuntherapien verbessern die Überlebensrate einiger Menschen mit metastasierendem Krebs. In klinischen Studien werden mehrere Medikamente untersucht, die die Hoffnung auf eine weitere Verbesserung der Behandlung von metastasierendem Krebs nahe bringen.
Einige Bereiche von Metastasen sind jedoch schwieriger zu behandeln als andere. Aufgrund eines komplexen Netzwerks engmaschiger Zellen, das als Blut-Hirn-Schranke bezeichnet wird, eine Schranke, die verhindern soll, dass Toxine Zugang zum Zentralnervensystem erhalten, können viele Chemotherapeutika und einige gezielte Therapien Bereiche mit Metastasen im Gehirn nicht erreichen . Derzeit laufen Studien zu Medikamenten, die besser in das Gehirn eindringen können, sowie zu anderen Methoden zur Behandlung dieser Metastasen.
Bei einigen Menschen mit einer oder nur wenigen Stellen von Metastasen (Oligometastasen) kann das Entfernen der Metastasen durch chirurgische Eingriffe oder Bestrahlung das Überleben verbessern. Der Begriff Metastasektomie wird zur Beschreibung der Entfernung von Metastasen verwendet und kann bei einigen Krebsarten mit nur wenigen Metastasen im Gehirn, in der Leber oder in der Lunge in Betracht gezogen werden.