Was ist eine Mikropenis?

Micropenis ist ein Begriff, der einen Penis beschreibt, der 2,5 Standardabweichungen kleiner als der Mittelwert (Durchschnitt) für das Alter und die Rasse Ihres Kindes ist. Dies entspricht einer gestreckten Penislänge von weniger als 1,9 Zentimetern bei der Geburt. Unter Erwachsenen wird ein Mikropenis als schlaffe Penislänge von 7 Zentimetern (2-3 / 4 Zoll) und eine aufrechte Penislänge von 12,5 Zentimetern (5 Zoll) definiert. Während der Entwicklung des Fötus können Abweichungen aufgrund einer genetischen Aberration auftreten oder durch hormonelle Anomalien ausgelöst werden.
Statistisch gesehen tritt der Mikropenis bei 0,6 Prozent der Bevölkerung auf, was ihn zu einem seltenen Merkmal macht. Der Begriff wird am häufigsten verwendet, wenn alle anderen Strukturen der Genitalien, einschließlich Hodensack, Hoden und Perineum, "normal" sind.

Ursachen

Ein Mikropenis entwickelt sich während der Schwangerschaft und wird oft die einzige physiologische Anomalie in der Schwangerschaft festgestellt.
Eine der möglichen Ursachen hierfür ist die geringe Produktion von humanem Choriongonadotropin (hCG) zu Beginn der Schwangerschaft. Dies ist ein Hormon, das die sich entwickelnden Hoden dazu anregt, Testosteron zu produzieren.
Nach 14 Wochen fällt das Peniswachstum unter den Einfluss eines anderen Hormons, des Luteinisierungshormons (LH), das auch Testosteron in den sogenannten Leydig-Zellen der Hoden stimuliert. Wenn die Produktion eines oder beider dieser fetalen Hormone beeinträchtigt wird, kann die Penislänge des Kindes beeinträchtigt werden.
Genetik kann auch eine Rolle spielen. Während es kein einzelnes Gen gibt, das eine Mikropenis verursacht, ist die Erkrankung häufig mit Chromosomenstörungen wie dem Androgen-Unempfindlichkeitssyndrom (AIS), dem Klinefelter-Syndrom, dem Turner-Syndrom und dem Down-Syndrom verbunden.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass auf Östrogen basierende Fruchtbarkeitsmedikamente wie Diethylstilbestrol (DES) eine Penisgröße verursachen können, die unter der normalen Größe liegt, wenn sie während der frühen Schwangerschaft eingenommen werden. Obwohl Umweltschadstoffe eine weniger häufige Ursache sind, deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass die Exposition gegenüber chlorierten Pestiziden während der Schwangerschaft bei männlichen Babys zu Mikropenis und anderen Genitalanomalien führen kann.

Diagnose

Bei Neugeborenen ist es wichtig, dass ein Arzt den Penis des Babys richtig misst, wenn er eine Mikropenis diagnostiziert. Im Gegensatz zu einer schlaffen Penislänge (FPL), bei der der Penis parallel zu einem Lineal gelegt wird, sollte eine gestreckte Penislänge (SPL) verwendet werden, da sie bei Jungen und Männern enger mit der Länge des erigierten Penis korreliert.
Dazu muss der Arzt ein starres Lineal im rechten Winkel fest gegen das Schambein halten. Der Penis wird dann an den Seiten mit Bremssätteln knapp unterhalb der Eichel (Kopf) gehalten und ohne Schmerzen auf seine maximale Länge gedehnt. Neuere spritzenähnliche Werkzeuge, die über den Penis gestülpt werden können und das Organ auf seine volle Länge saugen, sind ebenfalls erhältlich.
Die korrekte Identifizierung eines Mikropenis bei Säuglingen ist von entscheidender Bedeutung, da sie die Möglichkeit einer potenziell wirksamen Behandlung bietet. Der Arzt sollte auch Bedingungen untersuchen, die häufig mit einer Mikropenis verbunden sind, einschließlich Problemen mit der Hypophyse oder dem Hypothalamus.
Micropenis definieren
Während ein Schalldruckpegel von weniger als 1,9 Zentimetern bei Neugeborenen im Vollzeitalter für ältere Jungen und Männer diagnostiziert wird, ist ein Mikropenis durch eine Penislänge von 2,5 Standardabweichungen (SD) gekennzeichnet, die unter dem Durchschnittsalter liegt.
Als Richtlinie dient die Harriet Lane Handbuch von der John Hopkins University definiert Mikropenis wie folgt:

6 bis 12 Monate: weniger als 2,3 Zentimeter
1 bis 2 Jahre: weniger als 2,6 Zentimeter
2 bis 3 Jahre: weniger als 2,9 Zentimeter
3 bis 4 Jahre: weniger als 3,3 Zentimeter
4 bis 5 Jahre: weniger als 3,5 Zentimeter
5 bis 6 Jahre: weniger als 3,8 Zentimeter
6 bis 7 Jahre: weniger als 3,9 Zentimeter
7 bis 8 Jahre: weniger als 3,7 Zentimeter
8 bis 9 Jahre: weniger als 3,8 Zentimeter
9 bis 10 Jahre: weniger als 3,8 Zentimeter
10 bis 11 Jahre: weniger als 3,7 Zentimeter
Erwachsener: weniger als 9,3 Zentimeter

Die Schwankungen der mittleren Penisgröße ab dem 7. Lebensjahr sind auf die unterschiedliche Entwicklung der Jungen mit dem Eintritt in die Pubertät zurückzuführen. In der Pubertät wird es weitaus schwieriger, die Mikropenis allein in Zentimetern zu definieren. Algorithmische Berechnungen sind erforderlich, bis die Pubertät abgeschlossen ist.
Differenzierungen bei Jungen
Während die klinische Definition eines Mikropenis eine definitive Roadmap für die Diagnose zu bieten scheint, ist dies nicht immer der Fall. Dies gilt insbesondere für Jungen über 8 Jahre.
Tatsächlich haben die meisten vorpubertären Jungen, die aufgrund eines unterentwickelten Penis von ihren Eltern eingeschleppt wurden, selten einen Mikropenis. In den meisten Fällen leidet der Junge entweder an verzögerter Pubertät, Übergewicht (Verdunkelung der Penislänge durch übermäßiges Schamfett) oder er hat einfach einen größeren Körperbau als ein sonst normaler Penis.
In solchen Fällen kann der Begriff "unauffälliger Penis" angemessener verwendet werden. Es kann sekundär zu angeborenen Erkrankungen sein, wie Penoscrotalgewebe (bei dem sich der Hodensack an der Unterseite des Penis nach oben erstreckt und eine undeutliche Verbindung zwischen den beiden hervorruft) und Megaprepuce (bei der sich die Vorhaut nicht zurückziehen kann und Ballons abnormal aufsteigen)..

Behandlung

Die Behandlung von Mikropenis variiert zwischen Kindern und Erwachsenen. Angesichts der Tatsache, dass sich die Genitalien von Säuglingen und Kleinkindern noch entwickeln, kann die Testosteronbehandlung das Peniswachstum häufig erheblich unterstützen. Obgleich die chirurgischen Möglichkeiten begrenzt sind, können sie bei Jungen und Männern untersucht werden, deren Penisse ihr maximales Wachstum erreicht haben.
Je nach Behandlungsplan kann das medizinische Team einen Kinderarzt, Urologen, Endokrinologen, Genetiker oder Psychologen umfassen.
Testosterontherapie
Ein Mikropenis kann bei Säuglingen und Kindern mit drei monatlichen intramuskulären (IM) Injektionen von Testosteron behandelt werden. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine oder zwei Reihen von drei Testosteron-Spritzen (25 bis 50 Milligramm), die in Abständen von vier Wochen verabreicht werden, die Penisgröße des Kindes auf den Referenzbereich für sein Alter erhöhen können.
Bei einem männlichen Baby mit Mikropenis sollte die Beschneidung verzögert werden, bis die Testosterontherapie abgeschlossen ist. Im Allgemeinen ist die Therapie bei Kindern unter 3 Jahren am wirksamsten, kann jedoch Jungen bis zum Alter von 8 Jahren zugute kommen.
Geschlechtsumwandlung
In der Vergangenheit wurden Kleinkinder mit einem Mikropenis häufig einer Geschlechtsumwandlung unterzogen, eher als Reaktion auf ein allgemeines kulturelles Unbehagen mit einer kleinen Penisgröße als auf einen echten medizinischen Bedarf. Heutzutage hat diese Praxis weitgehend nachgelassen, und die meisten Experten stellten ihre Weisheit in Frage, da die Testosterontherapie möglicherweise von Nutzen ist, eine lebenslange Hormontherapie von Mann zu Frau im späteren Leben erforderlich ist und keine individuelle Zustimmung vorliegt.
Wenn sie weiterverfolgt werden, wird eine Geschlechtsumwandlung in der Regel in einem späteren Alter in Betracht gezogen, wenn der Junge die Fähigkeit hat, eine fundierte Entscheidung für sich zu treffen, und eine umfassende psychologische Untersuchung durchlaufen hat.
Penisvergrößerungs-Chirurgie
Einige Männer mit einem Mikropenis entscheiden sich für eine Penisvergrößerungsoperation (Phalloplastik) mit unterschiedlichem Erfolg. Eine solche Operation, die als "Suspensory Ligament Release" bezeichnet wird, beinhaltet das Ablösen des Bandes, das den Penis während einer Erektion stützt.
Auf diese Weise kann der Penis eher in einem stumpfen als in einem spitzen Winkel liegen und die Wahrnehmung von größerer Länge erzeugen. Mögliche Risiken sind Nervenschäden, Verlust des Penisgefühls, erektile Dysfunktion und das Zurückziehen des Penis, wenn sich Narbengewebe an der Einschnittstelle entwickelt.
Andere Formen der Phalloplastik, wie zum Beispiel Lappenoperationen (Hauttransplantationen von anderen Körperteilen), werden seltener durchgeführt, da sie ein erhebliches Risiko für Komplikationen bergen und die sexuelle Funktion beeinträchtigen können.
Andere Techniken wie Silikonimplantate (Prothesen), synthetische Hautfüllstoffe und subkutane Fettinjektionen erhöhen eher den Umfang als die Länge des Penis. Selbst wenn Längengewinne erzielt würden, würde dies nur die schlaffe Länge beeinflussen, nicht die aufrechte Länge, die gleich bleiben würde.
Es gibt auch im Handel erhältliche Penispumpen und -tragen, die keine konsistenten Ergebnisse bei der Erzielung von Erhöhungen der Penislänge gezeigt haben. Wenn sie erreicht werden, sind sie bestenfalls bescheiden. Diese Geräte sind für Männer mit erektiler Dysfunktion bestimmt - ein völlig eigenständiges Anliegen.

Komplikationen

Unter praktischen Gesichtspunkten kann die Mikropenis das Wasserlassen erschweren, da es schwierig ist, den Strahl zu lenken. Viele Männer gleichen dies einfach dadurch aus, dass sie beim Wasserlassen auf der Toilette sitzen.
Bedeutender ist, dass Penisgrößen von weniger als zwei Zoll mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verbunden sind. Darüber hinaus weisen einige Männer mit einem Mikropenis aufgrund einer zugrunde liegenden Hypophysenerkrankung eine niedrige Spermienzahl auf. In solchen Fällen stehen assistierte Fortpflanzungstechniken zur Verfügung, um die Empfängnischancen signifikant zu verbessern.
Ein Hinweis zu emotionaler Entwicklung und Beziehungen
Während es Behandlungen gibt, die die Penisgröße eines Jungen verbessern können, ist die Realität, dass einige Jungen (und Männer) einen Penis haben, der kleiner als normal ist. Während einige Leute davon ausgehen, dass dies einem Jungen inhärenten psychologischen Schaden zufügt, spiegeln diese Überzeugungen eher unsere kulturellen Einstellungen zur Penisgröße wider als die individuellen Erfahrungen des Jungen.
Langzeituntersuchungen haben tatsächlich gezeigt, dass Männer mit Mikropenissen sich nicht von Männern mit durchschnittlicher oder überdurchschnittlicher Penisgröße in Bezug auf ihr männliches Selbstbild unterscheiden. Darüber hinaus hat sich nicht gezeigt, dass die Erkrankung die Libido, die sexuelle Funktion, die sexuelle Befriedigung, die Fähigkeit, eine Erektion zu erreichen, oder die Fähigkeit, sich gegenseitig befriedigende sexuelle Beziehungen aufzubauen, eines Mannes beeinträchtigt.