Was ist ein diskordantes Lymphom?
Bei Non-Hodgkin-Lymphomen oder NHL tritt eine nicht übereinstimmende Knochenmarkbeteiligung typischerweise auf, wenn bei einer Lymphknotenbiopsie ein aggressives Lymphom gefunden wird, bei einer Knochenmarkbiopsie jedoch ein indolentes oder langsam wachsendes Lymphom.
Die Auswirkung der Übereinstimmung und Nichtübereinstimmung der Beteiligung des Knochenmarks am Lymphom scheint von den gefundenen Lymphomtypen sowie von einem zusätzlichen Zusammenhang über den Krankheitsverlauf abzuhängen. Im Allgemeinen ist es schwierig, auf der Grundlage einer konkordanten oder diskordanten Knochenmarkbeteiligung sichere Schlussfolgerungen über die Prognose zu ziehen, da die veröffentlichten Daten, auf die sich Ärzte stützen, in vielen Fällen sehr begrenzt sind.
Beteiligung am Knochenmark
Die meisten trägen oder langsam wachsenden B-Zell-Lymphome sind zum Zeitpunkt der Diagnose am Knochenmark beteiligt. In Bezug auf das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL), eine aggressive Form des Non-Hodgkin-Lymphoms, berichten die meisten Studien, dass bei der Diagnose nur etwa 10 bis 15 Prozent der Fälle eine Knochenmarkbeteiligung aufweisen. Trotzdem ist es wichtig, das Knochenmark zu testen.Konkordanz und Diskordanz
Wenn eine Knochenmarkbeteiligung bei Non-Hodgkin-Lymphomen auftritt, ist es normalerweise so, dass die Krebszellen im Knochenmark den Krebszellen ähneln, die an anderen Stellen gefunden werden, beispielsweise in den Lymphknoten - und dies ist bekannt als Konkordanz.Zwietracht bezieht sich auf solche Lymphomfälle, bei denen sich die Histologie oder die Eigenschaften und das Erscheinungsbild der Krebszellen in wichtigen Punkten zwischen dem Knochenmark und den anderen betroffenen Stellen unterscheiden.
-- Discordant unterscheidet sich von zusammengesetzt, das bezieht sich auf zwei oder mehr verschiedene Bereiche von Lymphomzellen in der gleich Lymphknotenprobe.
-- Die Diskordanz unterscheidet sich auch von Transformation, Dies bezieht sich auf ein Lymphom, das langsam oder träge beginnt, sich jedoch im Verlauf der Krankheit in ein aggressives Lymphom (normalerweise DLBCL) umwandelt. Die Richter-Transformation ist ein Beispiel für eine Transformation mit chronischer lymphatischer Leukämie, die sich in DLBCL- oder Hodgkin-Lymphom umwandelt.
Diagnose, Behandlung und Ergebnis
Es besteht kein großer Konsens darüber, wie häufig diskordante Lymphome diagnostiziert werden, wie sie sich klinisch verhalten oder wie sie unglücklicherweise am besten zu behandeln sind. Die Daten stammen größtenteils aus Einzelfällen, die in der wissenschaftlichen Literatur berichtet wurden, und aus kleinen rückblickenden Studien, um Muster und Assoziationen herauszufinden.Eine konkordante Beteiligung des Knochenmarks ist historisch mit schlechteren Überlebensergebnissen bei Patienten mit knotenfollikulärem Lymphom verbunden. Der Befund führt zu einer Aufwertung auf ein Ann-Arbor-Stadium der IV und damit zu einem höheren Wert für einen Index, der zur Ermittlung der Prognose herangezogen wird, dem FLIPI-Wert.
Eine diskordante Beteiligung des Knochenmarks scheint bei den langsam wachsenden Lymphomen relativ selten zu sein; Schätzungen zufolge tritt eine konkordante Beteiligung bei 40 bis 70 Prozent der Patienten mit follikulärem Lymphom auf. Eine diskordante Beteiligung des Knochenmarks am Randzonenlymphom scheint ähnlich selten zu sein.
Ein Wort von Verywell
Laut den Autoren des 2016 in "Blood" veröffentlichten Artikels mit dem Titel "Discordant bone marrow participation in non-Hodgkin lymphoma" (Diskordante Knochenmarkbeteiligung bei Non-Hodgkin-Lymphomen) sind mehr Studien mit größerer Anzahl erforderlich, um besser zu sagen, was Konkordanz und Diskordanz für viele bedeuten Patienten mit Lymphomen.- Eine konkordante Beteiligung des Knochenmarks an DLBCL scheint auf ein schlechteres Ergebnis und ein schlechteres Gesamtüberleben im Vergleich zu Fällen ohne Beteiligung des Knochenmarks hinzudeuten.
- Eine diskordante Knochenmarkbeteiligung mit einem indolenten oder langsam wachsenden B-Zell-Lymphom bei neu diagnostiziertem DLBCL tritt auf nicht scheinen sich negativ auf die Prognose auszuwirken.
