Wie wird Fibromyalgie diagnostiziert?

Fibromyalgie ist eine schwer zu diagnostizierende Erkrankung. Da dies so wenig verstanden wird, besteht kein eindeutiger Konsens darüber, mit welchen Maßnahmen dies bestätigt werden könnte oder sollte. Darüber hinaus erscheinen Labor- und Bildgebungsuntersuchungen, selbst wenn Sie Anzeichen einer Störung haben, einschließlich chronischer, weit verbreiteter Schmerzen und Müdigkeit, oft als völlig normal.
Die einzige Möglichkeit, eine Fibromyalgiediagnose zu erhalten, besteht darin, eine "Ausschlussdiagnose" zu erstellen.
Dies kann ein mühsamer Prozess sein, bei dem Ihr Arzt viele andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome überprüft und beseitigt. Nur wenn diese Ursachen ausgeschlossen sind, kann eine Diagnose der Fibromyalgie gestellt werden.

Diagnosekriterien

Da es keinen Test zur Bestätigung von Fibromyalgie gibt, muss sich Ihr Arzt bei der Diagnose ausschließlich auf Ihre Symptomatik verlassen. Die Diagnose wird in der Regel von einem als Rheumatologen bekannten Facharzt überwacht, der auf Erkrankungen des Bewegungsapparates und Autoimmunerkrankungen spezialisiert ist. Einige Neurologen und Allgemeinmediziner haben möglicherweise auch die Erfahrung, die Bewertung zu überwachen.
Die Kriterien für die Diagnose wurden 1990 vom American College of Rheumatology (ACR) festgelegt und 2010 vorläufig aktualisiert, um einen praktischeren Ansatz für die Diagnose zu ermöglichen. Anstatt die Störung anhand der Vorgeschichte und des Ortes der Schmerzen zu diagnostizieren, weisen die aktuellen Leitlinien die Ärzte an, drei Hauptkriterien zu bewerten:

Wie weit verbreitet sind die Schmerzen und wie treten Symptome auf?
Ob die Symptome mindestens drei Monate lang auf diesem Niveau bestanden haben
Gibt es keine anderen Erklärungen für die Symptome?

Die Punktzahl basiert Diagnosekriterien für ACR-Fibromyalgie Das System enthält eine Bewertung, die als weit verbreiteter Schmerzindex (WPI) bezeichnet wird, und eine andere, die als Skala für den Schweregrad der Symptome (SS) bezeichnet wird.
Obwohl das ACR-System allgemein verwendet wird, gibt es Kritiker, die der Ansicht sind, dass Fibromyalgie nicht als rein somatische (physische) Störung bewertet werden sollte, sondern eine, bei der auch psychologische Faktoren und psychosoziale Belastungen bewertet werden.

Ausschlussdiagnose

Bevor Sie Ihre aktuellen Symptome genau untersuchen, muss Ihr Arzt andere Krankheiten oder Störungen mit ähnlichen Symptomen und Merkmalen ausschließen. Abhängig von der Symptomatik (Verdauung, Urin, psychische Symptome usw.) kann die Liste sehr umfangreich werden.
Unter den Möglichkeiten:

Addison-Krankheit
Alkoholismus
Generalisierte Arthrose
Guillain Barre-Syndrom
Hypothyreose
Hyperparathyreoidismus
Krankheit Angststörung (IAD)
Lupus
Lyme-Borreliose
Malignome
Multiple Sklerose (MS)
Myasthenia gravis (MG)
Polymyalgia rheumatica
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
Rheumatoide Arthritis
Schwartz-Jampel-Syndrom
Sklerodermie

Die Herausforderung bei der Diagnose von Fibromyalgie besteht darin, dass andere Erkrankungen häufig gleichzeitig mit Fibromyalgie auftreten können und ähnliche oder überlappende Symptome aufweisen. Wenn zum Beispiel Arthritis oder Schlafapnoe diagnostiziert werden, erklärt die Diagnose möglicherweise einige der wichtigsten Symptome, die bei Ihnen auftreten, andere jedoch nicht.
Als solches benötigen Sie einen erfahrenen Kliniker, der in der Lage ist, subtile Unterscheidungen zu treffen.

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Weit verbreiteter Schmerzindex

Der weit verbreitete Schmerzindex (WPI) unterteilt den Körper in 19 Abschnitte, von denen jeder als charakteristischer Bereich der Beteiligung gilt. Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie in der vergangenen Woche in den einzelnen Bereichen Schmerzen hatten. Für jedes "Ja", das Sie geben, wird eine Punktzahl von 1 registriert.
Möglicherweise werden Sie auch gebeten, die Art der Schmerzen zu charakterisieren (z. B. starke oder diffuse Schmerzen) oder Tenderpoints (Schmerzauslöserpunkte) zu berücksichtigen, die früher für die Diagnose von zentraler Bedeutung waren.
Die 19 Schmerzstellen, die in die Bewertung einbezogen wurden, sind (von oben nach unten):

Rechter Kiefer
Linker Kiefer
Hals
Rechter Schultergürtel
Linker Schultergürtel
Rechter Oberarm
Linker Oberarm
Rechter Unterarm
Linker Unterarm
Oberen Rücken
Unterer Rücken
Brust
Abdomen
Rechte Hüfte / Gesäß / Oberschenkel
Linke Hüfte / Gesäß / Oberschenkel
Rechtes Oberschenkel
Linkes Oberschenkel
Rechter Unterschenkel
Linker Unterschenkel

Die maximale Punktzahl für den WPI beträgt 19.

Symptom-Schweregradskala

Die Skala für den Schweregrad der Symptome (SS) bewertet vier Symptome, die für eine Fibromyalgiediagnose als bestimmend angesehen werden. Jedes Symptom wird auf einer Skala von 0 bis 3 bewertet, wobei 0 keine Symptome bedeutet; 1 bedeutet milde Symptome; 2 bedeutet moderate Symptome; und 3 bedeutet schwerwiegende Symptome. Der Score basiert ausschließlich auf der Schwere der Symptome, die in der letzten Woche aufgetreten sind.
Die vier in den Kriterien bewerteten Symptome sind:

Ermüden
Aus dem Schlaf erwachen und sich nicht erfrischt fühlen
Kognitive Symptome (einschließlich Konzentrationsstörungen, Verwirrung, Orientierungslosigkeit und Verständnisstörungen)
Somatische Symptome (körperliche Empfindungen wie Schmerzen, Schwindel, Übelkeit, Ohnmacht oder Darmerkrankungen)

Die maximale Punktzahl auf der SS-Skala beträgt 12.

Diagnose bestätigen

Wenn keine andere Erklärung für Ihre Symptome gefunden werden kann, wird Ihr Arzt prüfen, ob Ihre kombinierten WPI- und SS-Werte eines der beiden ACR-Kriterien für eine mögliche Fibromyalgiediagnose erfüllen:

Eine WPI-Punktzahl von 7 oder mehr UND eine SS-Punktzahl von 5 oder mehr
Eine WPI-Punktzahl von 3 bis 6 UND eine SS-Punktzahl von 9 oder mehr

Wenn der Arzt danach nachweisen kann, dass Ihre Symptome mindestens drei Monate lang auf dem gleichen oder einem ähnlichen Niveau waren, wird bei Ihnen offiziell Fibromyalgie diagnostiziert.
Sobald die Diagnose bestätigt ist, können Sie und Ihr Arzt die Behandlungsmöglichkeiten erkunden. Dies kann ein langer und langwieriger Prozess sein, der Sie jedoch auf den Weg zu mehr Gesundheit und nachhaltiger Remission bringen kann.
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