Wie wird Fibromyalgie behandelt?

Es gibt kein Heilmittel für Fibromyalgie. Und weil keine zwei Fälle der Störung gleich sind, gibt es auch keine einzige Behandlung, die die Symptome der Störung lindern kann. Stattdessen muss die Behandlung facettenreich und auf die Art und Schwere der auftretenden Symptome zugeschnitten sein. Dies kann OTC- und verschreibungspflichtige Medikamente, physikalische und unterstützende Therapien, Stressreduzierung, Änderungen des Lebensstils und ergänzende Behandlungen zur Schmerzreduzierung und Wiederherstellung Ihrer Lebensqualität umfassen.

Medikamente

Als das bestimmende Merkmal der Fibromyalgie steht der Schmerz im Mittelpunkt der Behandlung. Zu diesem Zweck greifen die Ärzte auf eine Vielzahl von OTC- und verschreibungspflichtigen Medikamenten zurück, von denen einige für die Behandlung von Fibromyalgie zugelassen sind und andere nicht zugelassen sind.
Ziel der Therapie ist es, die häufig unterschiedlichen Symptome mit möglichst wenigen Medikamenten zu behandeln, um den größten klinischen Effekt zu erzielen. Diese können Analgetika, Antidepressiva, Antikonvulsiva, Muskelrelaxantien und andere Arten von oralen Medikamenten umfassen.
Analgetika
Tylenol (Acetaminophen) kann bei der Behandlung von leichten Fibromyalgie-Schmerzen eine weitgehende Linderung der akuten Symptome mit wenigen, wenn überhaupt Nebenwirkungen bewirken. Während nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) auch analgetische (schmerzlindernde) Wirkungen haben, ist es wichtig zu bedenken, dass Fibromyalgie keine entzündliche Erkrankung ist und dass die regelmäßige Anwendung der meisten NSAIDs zunehmen kann Ihr Risiko für Magenblutungen, Magengeschwüre, Leberfunktionsstörungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Verschreibungspflichtige nichtsteroidale Antirheumatika wie Celebrex (Celecoxib) oder Voltaren (Diclofenac) sind ebenfalls mit denselben Risiken verbunden wie ihre OTC-Pendants, können jedoch zur kurzfristigen Linderung geeignet sein, wenn sie auf der niedrigstmöglichen wirksamen Dosis gehalten werden.
Antidepressiva
Antidepressiva werden häufig in der Therapie eingesetzt, da sie in der Lage sind, mehrere Symptome zu behandeln, Schmerzen, Müdigkeit und Depressionen zu lindern und gleichzeitig den Schlaf zu unterstützen und die Stimmung zu verbessern.
Es gibt zwei von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Antidepressiva, die beide Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) sind. Sie wirken, indem sie verhindern, dass Serotonin und Noradrenalin von den Zellen resorbiert werden, und auf diese Weise eine höhere Konzentration dieser "Wohlfühl" -Hormone im Körper sicherstellen.

Von der FDA zugelassene Antidepressiva

Cymbalta (Duloxetin): Anfangsdosis von 30 mg pro Tag, erhöht auf eine Zieldosis von 60 Milligramm pro Tag
Savella (Milnacipran): Anfangsdosis von 12,5 mg einmal täglich, erhöht sich auf 50 mg zweimal täglich. (In schweren Fällen kann eine maximale Gesamtdosis von 200 mg täglich angewendet werden.)

Nebenwirkungen können Übelkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung, verminderter Appetit, Schläfrigkeit, vermehrtes Schwitzen und Unruhe sein.
Andere Antidepressiva, einschließlich SNRIs wie Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram), Paxil (Paroxetin) und Zoloft (Sertralin), werden üblicherweise zur Behandlung von Fibromyalgie verordnet..
Während trizyklische Antidepressiva der älteren Generation seltener eingesetzt werden, hat sich Elavil (Amitriptylin) in niedrigeren Dosen als Schlafmittel bewährt und hilft, chronische Schmerzen und Depressionen zu lindern. (Schlaftabletten werden im Allgemeinen für alles andere als kurzfristige Linderung vermieden, da ein längerer Gebrauch zu Abhängigkeit führen kann.)
Antikonvulsiva
Während Wissenschaftler nicht ganz sicher sind, wie sie wirken, haben sich Antikonvulsiva, die üblicherweise zur Behandlung von Anfällen und Epilepsie eingesetzt werden, bei der Behandlung von Fibromyalgie als wirksam erwiesen. Es wird angenommen, dass sie dazu beitragen, die Anzahl der Nervensignale zu verringern und auf diese Weise überempfindliche Nervenzellen zu beruhigen.
Lyrica (Pregabalin) ist das erste von der FDA zugelassene Antikonvulsivum zur Behandlung von Fibromyalgie. Falls verschrieben, beginnt die Behandlung mit kleineren Dosen, bevor eine maximale Tagesdosis von 300 Milligramm für die reguläre Kapsel (dreimal täglich in Dosen von 100 Milligramm eingenommen) oder 330 Milligramm für die Retardtablette (einmal täglich eingenommen) erreicht wird. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Benommenheit und Gewichtszunahme.
Andere Antikonvulsiva wie Neurontin (Gabapentin) bieten einen ähnlichen Wirkmechanismus und wirken möglicherweise genauso effektiv. Vimpat (Lacosamid) und Keppra (Levetiracetam) wurden ebenfalls angewendet.
Muskelrelaxantien
Muskelrelaxantien scheinen auch in bestimmten Fällen zu helfen, und Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher, warum. Da die Medikamente Schläfrigkeit verursachen können, werden sie in der Regel nachts kurz vor dem Schlafengehen eingenommen.
Da unauffrischender Schlaf ein häufiges Symptom für Fibromyalgie ist, wurde vermutet, dass die Wiederherstellung normaler Schlafmuster die Schmerzempfindlichkeit einer Person verringern kann. (Im Gegensatz dazu ist bekannt, dass Schlafentzug häufig starke Schmerzsymptome auslöst.)
Die beiden üblicherweise zur Behandlung von Fibromyalgie verwendeten Muskelrelaxantien sind Flexeril (Cyclobenzaprin) und Zanaflex (Tizanidin). Nebenwirkungen können trockener Mund, Schwindel, Übelkeit und verschwommenes Sehen sein.
Andere Medikamente
Opioid-Medikamente wie Vicodin (Hydrocodon) und OxyContin (Oxycodon) werden seit langem zur Behandlung von Fibromyalgie eingesetzt, obwohl dies aufgrund fehlender Daten zur Wirksamkeit, des hohen Suchtrisikos und der Verfügbarkeit von Fibromyalgie-Medikamenten der neuesten Generation nicht mehr empfohlen wird. Die einzige Ausnahme kann die Anwendung von niedrig dosiertem Ultram (Tramadol) zur kurzfristigen Anwendung von akuten Fibromyalgie-Fackeln sein. Selbst dann ist das Medikament nur dann für schwere Fälle reserviert, wenn andere Schmerzmittel keine Linderung gebracht haben.
Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist bei Menschen mit Fibromyalgie häufig und es wird angenommen, dass es ähnliche Krankheitsverläufe aufweist.
Abhängig von Ihren Symptomen können Ihnen Abführmittel, Antidiarrhoika wie Imodium (Loperamid) oder Lomotil (Diphenoxylat) oder krampflösende Medikamente wie Norpramin (Desipramin) verschrieben werden..
Drogen in der Pipeline
Eine Reihe von Pharmaunternehmen beantragen die Zulassung neuer Fibromyalgie-Medikamente durch die FDA, von denen einige vielversprechender sind als andere.
Darunter befindet sich ein Prüfpräparat namens IMC-1, das das antivirale Medikament Famciclovir mit dem entzündungshemmenden Medikament Celebrex (Celecoxib) kombiniert. Eine placebokontrollierte Phase-2-Studie ergab, dass IMC-1 bei etwas mehr als einem Drittel der 149 Teilnehmer die Schmerzintensität halbierte (ein Ergebnis, das etwas besser war als bei Cymbalta)..
Effirma (Flupirtin) ist ein in Europa seit langem zur Behandlung von Fibromyalgie verwendetes Nicht-Opioid, das jedoch 2013 aufgrund des hohen Risikos einer Lebertoxizität herabgestuft wurde. Daher kann es nicht länger als zwei Wochen verwendet werden. Das Medikament wurde 2008 zur Zulassung bei der FDA eingereicht, muss jedoch noch in den USA zugelassen werden.
Xyrem (Natriumoxybat), seit langem nicht mehr zugelassenes Arzneimittel zur Behandlung von Fibromyalgie, wurde 2010 von der FDA aufgrund von Bedenken wegen Missbrauchs abgelehnt. Das auch als JZP-6 bekannte Narkolepsiemedikament enthält eine Form von Gamma-Hydroxybutyrat (GHB), eine Chemikalie, die allgemein als "Dattel-Raps-Medikament" bezeichnet wird.

Therapien

Zusätzlich zu den Medikamenten wird Ihr Arzt Sie möglicherweise an Spezialisten verweisen, um Ihnen bei der Bewältigung aller physischen oder emotionalen Probleme zu helfen.
Während wir Fibromyalgie tendenziell als Nervenkrankheit betrachten, handelt es sich tatsächlich um eine mehrdimensionale Störung, bei der Depressionen, Angstzustände und Krankheiten eine Rolle spielen.
Zu diesem Zweck können Sie von den folgenden Spezialisten profitieren:

Psychologen kann beraten und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) anwenden, um das Glück zu steigern, indem dysfunktionale Emotionen, Verhaltensweisen oder Gedanken modifiziert werden.
Psychiater kann helfen, wenn Sie an Depressionen, Panikattacken und Angststörungen wie der posttraumatischen Belastungsstörung (PSTD) leiden, die häufig bei Menschen mit Fibromyalgie auftritt. Es ist eine enge Abstimmung mit Ihrem behandelnden Arzt erforderlich, um sicherzustellen, dass es keine Überschneidungen oder Widersprüche zu pharmazeutischen Behandlungen gibt.
Physiotherapeuten Sie können Ihre Kraft und Ihr körperliches Wohlbefinden verbessern, indem Sie lernen, sich zu dehnen und auf eine Weise zu trainieren, die Ihre Symptome nicht verschlimmert. Sie können auch therapeutische Behandlungen anbieten, um Schmerzen zu lindern und die Haltung für eine effektivere Muskelfunktion zu verbessern.
Ergotherapeuten kann Ihnen die Werkzeuge und Strategien zur Verfügung stellen, um sich an die Herausforderungen des Lebens mit Fibromyalgie anzupassen. Sie können Energieeinsparung, Schmerztherapie, Entspannungstechniken, Problemlösung, Schlafhygiene und Zielsetzung umfassen.

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Lebensstil

So sehr wir uns auch auf Medikamente zur Behandlung von Fibromyalgie verlassen, sie können niemals die einzige Facette der Behandlung sein.
Zusätzlich zur Einnahme der verschriebenen Medikamente müssen Sie sich für einen gesunden Lebensstil entscheiden, um die anhaltende Linderung Ihrer Symptome zu gewährleisten.
Übung ist dabei von zentraler Bedeutung. Ihr Instinkt sagt Ihnen vielleicht, dass Sie sich aus Angst nicht bewegen sollen, um Schmerzen auszulösen, aber es wird die Situation nur verschlimmern, wenn Sie sich bewegen müssen (was natürlich unvermeidlich ist). Indem Sie innerhalb Ihrer Grenzen arbeiten und schrittweise Ihre Kraft und Flexibilität aufbauen, verringern Sie schrittweise Ihre Schmerzempfindlichkeit. Die Arbeit an einem Trainingsplan mit Ihrem Physiotherapeuten ist ein guter Einstieg.
Als zusätzlichen Bonus stimuliert Bewegung die Produktion von Endorphinen, Hormonen, die nicht nur analgetisch wirken, sondern auch die Stimmung verbessern können.
Diät und Gewichtsverlust sind gleichermaßen wichtig. Das Tragen von Übergewicht erhöht nicht nur die strukturelle Belastung Ihrer Muskeln und Gelenke, sondern verringert auch die Effizienz Ihres Herz-Kreislauf-Systems und macht Sie umso müder und müder.

Diätetische Änderungen können helfen

Obwohl es keine spezielle "Diät" für Fibromyalgie gibt, befürworten die meisten Ärzte einen ausgewogenen Diätplan, der Folgendes umfasst:

Obst, Gemüse und Vollkornprodukte
Fettarme Milchprodukte und mageres Protein
Gesunde Fette wie Olivenöl
Vermeidung von Koffein, einem Stimulans für das zentrale Nervensystem
Vermeidung von verarbeiteten Lebensmitteln, frittierten Lebensmitteln und raffiniertem Zucker

Alkohol, ein Depressivum, sollte ebenfalls reduziert werden und muss möglicherweise sogar vermieden werden, wenn Cymbalta, Savella und Tylenol eingenommen werden, da ein erhöhtes Risiko für Leberschäden besteht.
Sie sollten auch darüber nachdenken, mit dem Rauchen aufzuhören, da zahlreiche Studien das Rauchen mit einer erhöhten Schmerzintensität und einem schlechteren Schlaf bei Menschen mit Fibromyalgie in Verbindung gebracht haben.

Komplementärmedizin (CAM)

Menschen mit chronischen Krankheiten wenden sich häufig der Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) zu, um ihre physische, psychische und spirituelle Gesundheit in den Griff zu bekommen. Dies gilt insbesondere für eine Erkrankung wie Fibromyalgie, bei der die Ursache nicht vollständig geklärt ist.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine alternative Behandlungsmethode anwenden, um sicherzustellen, dass diese Ihre Behandlung weder beeinträchtigt (wie es manchmal bei pflanzlichen Heilmitteln wie Johanniskraut der Fall ist), noch Sie schädigt. Die Tatsache, dass etwas "natürlich" ist, bedeutet nicht, dass es von Natur aus sicher ist.
Mind-Body-Therapien
Mind-Body-Therapien sind eine Gruppe von Praktiken, die häufig von Menschen mit chronischen Krankheiten angewendet werden, um die physiologischen Auswirkungen von Stress zu verringern und gleichzeitig das körperliche und emotionale Wohlbefinden zu verbessern. Bei einer Störung wie Fibromyalgie sollte jede Praxis, die die festverdrahtete Reaktion des Körpers auf Stress ohne Medikamente eindämmen kann, als vorteilhaft angesehen werden.
Zu den hilfreicheren Körper-Geist-Übungen gehören:

Achtsamkeitsmeditation ist eine Form der Meditation, bei der Sie lernen, nicht negativ auf Gedanken zu reagieren, die sonst Stress verursachen könnten.
Geführte Bilder sind eine Technik, mit der Sie mentale Bilder erstellen, um Ruhe zu induzieren.
Bei Übungen zur Tiefenatmung (Pranayama) werden rhythmische Atemtechniken eingesetzt, um einen Meditationszustand zu induzieren.
Yoga und Tai Chi verbinden Achtsamkeit mit Bewegung, um mehr Kontrolle über Ihren Körper zu erlangen.
Massagetherapien wie Myofascial Release zielen darauf ab, Muskelverspannungen und Stress sanft und schmerzfrei abzubauen.
Progressive Muskelentspannung (PMR) ist eine Technik, bei der Sie die Muskeln im gesamten Körper systematisch anspannen und entspannen, um Ruhe zu induzieren.
Biofeedback verwendet einen elektronischen Monitor, mit dem Sie die Stressreaktion beobachten und steuern können.

Ergänzende Medikamente
Natürliche Arzneimittel, einschließlich Kräutern, Extrakten, Vitaminen und TCM-Optionen (Traditional Chinese Medicine), werden von einigen als ergänzende Therapieformen angesehen. Unter denjenigen, die Menschen mit Fibromyalgie Vorteile bieten können:

Capcaisin, Der Wirkstoff in Chilischoten ist in Cremes, Sprays und Pflastern erhältlich. Es wird zur Behandlung verschiedener Formen von Neuralgien (Nervenschmerzen) angewendet und gilt als sicher, kann jedoch zu lokaler Rötung, Juckreiz oder Brennen führen. Eine Studie aus Italien aus dem Jahr 2013 ergab, dass die dreimal tägliche Anwendung einer topischen Capsaicincreme von 0,075 Prozent über einen Zeitraum von sechs Wochen die Schmerzwerte um 30 Prozent senkte.
5-HTP (5-Hydroxytryptophan), eine raffinierte Aminosäure aus dem afrikanischen abgeleitet Griffonia simplicifolia Pflanze, kann helfen, den Serotoninspiegel zu erhöhen. Obwohl das Präparat auch als sicher gilt, liegen nur wenige Daten zur Wirksamkeit bei der Behandlung von Fibromyalgie vor.
Medizinisches Marihuana ist bekannt für seine Fähigkeit, Schmerzen zu lindern, die Stimmung zu heben und den Schlaf zu verbessern. Eine kleine Studie aus Israel aus dem Jahr 2018 berichtete, dass der Konsum von medizinischem Cannabis bei 60 Erwachsenen mit schwerer Fibromyalgie bei allen Teilnehmern zu einer Verbesserung der Schmerzwerte führte. Nach einem Jahr konnten 13 ihre Fibromyalgie-Medikamente abbrechen, während acht nur milde Nebenwirkungen berichteten.