Chronische Schmerzen nach einem Autounfall

Ich habe einmal einen Patienten gesehen, der in einen Autounfall verwickelt war und einen Schleudertrauma hatte. Der Unfall hatte Nacken-, Arm-, Rücken- und Beinschmerzen zur Folge. Ich meine, alles tut weh. Das Autowrack war ein paar Monate vor unserem ersten Treffen, also würde ich erwarten, dass eine gewisse symptomatische Besserung eingetreten wäre, wenn sie meine Klinik betreten hätte. (Die Tinktur der Zeit kann normalerweise schmerzhaften orthopädischen Zuständen helfen.)
Immer wenn ich mich mit einem Patienten treffe, stelle ich viele Fragen, die mir helfen, die beste Vorgehensweise zu finden, um dem Patienten zu helfen. Ist das Problem akut? Gefährlich? Gibt es Hinweise, die mir sagen, dass es einige Hindernisse für die Behandlung geben könnte? Ist der Patient besorgt, sich wieder zu bewegen? Gibt es irgendwelche Probleme im Zusammenhang mit einer möglichen sekundären Verstärkung??
Eine Frage, die ich stelle, betrifft die Art des Schmerzes. Ist der Schmerz konstant oder intermittierend? Diese Frage hilft mir festzustellen, ob ein entzündlicher Zustand vorliegt oder ob der Schmerz der Person mechanischer Natur ist. Typischerweise, aber nicht immer, sind ständige Schmerzen wahrscheinlich eine Entzündung, während intermittierende Schmerzen wahrscheinlich mechanisch sind.
Manchmal können andauernde Schmerzen, insbesondere diffuse andauernde Schmerzen, die seit langem vorhanden sind, ein Zeichen für ein Hindernis für die Behandlung sein. Wie gesagt, viele orthopädische Erkrankungen bessern sich mit der Zeit. Wenn du dir den Zeh stichst, tut es ein paar Tage lang weh. Dieser anfängliche entzündliche Schmerz wird wahrscheinlich von Natur aus konstant sein. Nach ein paar Tagen lassen die wirklich schlimmen Schmerzen nach, und Ihr Zeh tut nur weh, wenn Sie mechanisch darauf drücken. Nach ein paar Wochen, ohne fremde Hilfe oder Behandlung, wird sich Ihre Zehenstummel wieder normalisieren.
Diese besondere Patientin erzählte mir, dass ihre Schmerzen konstant waren. Es ging nie weg. Wenn mir jemand sagt, dass er andauernde Schmerzen hat, frage ich normalerweise, ob sich die Schmerzen ändern. Wird es im Laufe des Tages besser oder schlechter? Als ich meine Patientin fragte, ob ihre Schmerzen besser oder schlechter würden, sagte sie mir, dass sie schlimmer würden, aber niemals besser.
Wie kann das sein? Wie kann etwas schlimmer werden als der Tag vergeht, aber nie besser werden? Ich musste fragen Meine Patientin antwortete, dass ihre Schmerzen von "schlimmer" bis "nicht so schlimmer" reichen.
Hmm. Wir haben ein Problem. Diese besondere Patientin betrachtete ihre Schmerzen und ihr Problem im Zusammenhang mit dem Autounfall als etwas, das nicht besser, nur nicht so schlimmer wird. Die Tatsache, dass sie sah, dass sich ihr Zustand von Tag zu Tag so änderte, zeigt mir, dass es hier eine gewisse Hürde für die Behandlung geben könnte. Dieser Patient leidet möglicherweise an nicht-mechanischen chronischen Schmerzen.
Physiotherapie kann chronischen Schmerzpatienten helfen, aber ich finde, meine persönlichen Ergebnisse sind besser, wenn ich eine mechanische Lösung für die Schmerzen finden kann. Wenn ich einen Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung mit der Bewegung oder Haltung der Patientin und ihren Schmerzen feststellen kann, ist meine Fähigkeit zu helfen erheblich verbessert. Wenn eine Patientin ihren Zustand als "schlimmer" oder "nicht so schlimmer" ansieht, kann es schwierig sein, ihr bei der Rückkehr zur normalen Funktion zu helfen.