Sind meine Symptome von COPD, Herzinsuffizienz oder beidem?

Kurzatmigkeit ist ein primäres Symptom der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Es ist sehr häufig der Grund, warum Patienten mit COPD in die Notaufnahme gehen oder einen Arzt aufsuchen. Die meisten COPD-Exazerbationen manifestieren sich mit signifikanter Atemnot, Keuchen und Husten. Wenn Sie ein COPD-Patient sind, kennen Sie diese Symptome wahrscheinlich nur zu gut, und Sie oder Ihre Ärzte gehen möglicherweise davon aus, dass alle Symptome mit COPD zusammenhängen. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass 30 Prozent der Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) ein gewisses Maß an Herzinsuffizienz (CHF) haben. Mit anderen Worten, Patienten mit COPD, die schlecht kontrollierte Symptome wie Atemnot oder Atemnot aufweisen, sollten auch auf Herzinsuffizienz (CHF) untersucht werden..

Ähnlichkeiten zwischen COPD und CHF

1. Symptome: Sowohl COPD als auch CHF sind eine Krankheit mit nahezu identischen Symptomen: Atemnot, Husten und / oder Keuchen. Darüber hinaus kann CHF eine Beinschwellung verursachen, was kein Symptom für COPD ist, aber nicht alle Patienten mit CHF haben eine Beinschwellung.  
2. Exazerbationen:  Sowohl COPD als auch CHF sind Krankheiten, die sich häufig verschlimmern, dann besser, dann schlechter. Diese Verschlechterungen werden als "Exazerbationen" bezeichnet und sind ein Kennzeichen dieser beiden Krankheitsverläufe. COPD-Exazerbationen können durch Infektionen, Erkältungen (Viren), Rauch und Dämpfe ausgelöst werden. CHF-Exazerbationen werden normalerweise durch Ernährungsumstellungen (zu viel Salz oder Wasser essen), das Vergessen der Einnahme von Medikamenten und Veränderungen des Gesundheitszustands (z. B. Herzinfarkt oder Nierenprobleme) ausgelöst. In beiden Fällen können Sie feststellen, dass sich Ihre Symptome verschlimmern, wenn Sie an einer COPD oder einer CHF-Verschlechterung leiden. Einfache Aufgaben können Sie atemloser machen, Sie können mehr husten oder sich selbst keuchen hören. Es ist manchmal sehr schwierig, den Unterschied zwischen einer COPD-Exazerbation und einer CHF-Exazerbation zu erkennen, insbesondere bei Patienten, die an beiden Krankheiten leiden.

1. Abnahme der Lungenfunktion: Wenn Sie an COPD leiden, kennen Sie Atem- oder Lungenfunktionstests. Bei diesem Test wird in eine Maschine geblasen, die Ihre Atemfunktion misst, wobei die wichtigste interessierende Zahl das FEV-1 (forciertes exspiratorisches Volumen) ist. Wenn Patienten mit COPD oder CHF Exazerbationen haben, sinkt diese Zahl, was eine Abnahme der Lungenfunktion bedeutet. Sobald sich die Exazerbationen verbessern, sollte sich auch diese Zahl verbessern. Je schlechter die Lungenfunktion abfällt, desto schwerwiegender ist die Exazerbation. Dies gilt sowohl für COPD- als auch für CHF-Exazerbationen.

Wie Ärzte COPD und CHF auseinander halten?

1. Körperliche Untersuchung: Bei jeder Verschlechterung der Symptome ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, damit dieser eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen kann. Insbesondere werden Kliniker nach Anzeichen suchen, die COPD und CHF voneinander unterscheiden. Bei der Lungenuntersuchung können Ärzte möglicherweise Keuchen feststellen (das sowohl bei COPD- als auch bei CHF-Exazerbationen auftritt). Wenn das Problem jedoch in erster Linie CHF ist, kann ein als „Knistern“ bezeichnetes Geräusch (das auf Flüssigkeitsansammlung hinweist) ein vorherrschendes Geräusch sein. Ärzte werden wahrscheinlich auch Ihre Beine untersuchen, um festzustellen, ob sie geschwollen sind, was bei CHF ein häufiges Problem darstellt, bei COPD-Exazerbationen jedoch weniger. Die Herzuntersuchung kann neue Geräusche aufdecken, die häufiger auftreten, wenn CHF das Problem ist, und wenn die Halsvenen aufgebläht sind, was auf eine Flüssigkeitsansammlung hinweisen kann. Alle diese Befunde sind jedoch Anhaltspunkte, und keiner von ihnen bestätigt, dass eine Krankheit für Ihre Symptome im Vergleich zur anderen verantwortlich ist.
2. Brust-Röntgenbilder:  Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist eine weitere Möglichkeit, mit der Ärzte den Unterschied zwischen einer COPD-Exazerbation und einer CHF-Exazerbation bei Patienten mit möglicherweise beiden Erkrankungen feststellen können. Wenn ein Patient eine CHF-Exazerbation hat, sammelt sich Flüssigkeit in oder um die Lunge, und dies kann auf einem Röntgenbild der Brust gesehen werden. Wenn die Symptome jedoch nur auf COPD zurückzuführen sind, wird diese Flüssigkeit nicht gesehen.

1. Echokardiogramme:  Ein Echokardiogramm ist ein Ultraschall des Herzens. Es ermöglicht Klinikern, die Struktur des Herzens, den Blutfluss und die Pumpfunktion des Herzmuskels selbst zu untersuchen. Wenn die Herzfunktion reduziert ist (manchmal als niedrige Auswurffraktion bezeichnet), kann dies den Verdacht des Arztes hervorrufen, dass CHF das Hauptproblem ist. Wenn das Herz normal funktioniert, kann dies den Arzt vermuten lassen, dass COPD das Hauptproblem ist. Denken Sie jedoch daran, dass Patienten BEIDE Probleme haben können, und daher müssen alle diese Ergebnisse im Kontext betrachtet werden.
2. Bluttests.  Schließlich kann ein als BNP oder basisches natriuretisches Peptid bezeichneter Bluttest während einer CHF-Exazerbation sehr erhöht sein. Dieser Test kann sehr hilfreich sein, wenn er niedrig ist, da dies darauf hindeutet, dass das Herz nicht überlastet ist.

Was sind die Unterschiede in der Behandlung?

Bei COPD-Exazerbationen, Die Behandlung beinhaltet Bronchodilatatoren oder inhalative Steroide plus orale Steroide (wie Prednison) oder manchmal intravenöse Steroide. Patienten mit COPD-Exazerbationen sollten auch Vernebler oder Albuterol-Inhalatoren erhalten. Oft werden auch Antibiotika verschrieben.
Für CHF-Exazerbationen, Die primäre Behandlung beinhaltet Diuretika (wie Lasix oder Bumex). Eine neue CHF-Exazerbation sollte einen Besuch bei Ihrem Kardiologen veranlassen, um sicherzustellen, dass keine neuen Herzprobleme aufgetreten sind, die Ihre sich verschlimmernden Symptome verursacht haben könnten. Während einer CHF-Exazerbation können auch andere Medikamente angepasst oder verschrieben werden. Es ist daher immer eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie neue Symptome haben.
Bei Patienten mit COPD und CHF es ist oft schwierig, sie auseinander zu halten - und oft leiden Patienten an beiden Krankheiten, die sich oft zur selben Zeit ausbreiten. Ärzte behandeln oft gleichzeitig sowohl COPD-Symptome als auch CHF-Symptome, wenn nicht ganz klar ist, welche Krankheit am meisten zu den Symptomen beiträgt. Die Leitlinien empfehlen, Patienten mit Herzinsuffizienz mit ihrem derzeitigen Medikationsschema (einschließlich Betablockern) fortzusetzen und COPD-Medikamente fortzusetzen, wenn dies der Fall ist Beide Krankheiten tragen zu Symptomen bei.

Die Quintessenz

COPD und CHF sind in Bezug auf Symptome und andere Befunde sehr ähnlich, und viele Patienten leiden an beiden Krankheiten. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass Ärzte Sie bei COPD und CHF gleichzeitig behandeln, wenn nicht klar ist, welche Krankheit der Schuldige ist.