Lungenfunktionstests für COPD

Lungenfunktionstests (PFT) sind für viele COPD-Patienten verwirrend. Und zu verstehen, wie Ihr Arzt die Ergebnisse interpretiert, kann noch verblüffender sein.
Es ist jedoch genauso wichtig, Ihre Zahlen zu kennen, wie sie für Lungenfunktionstests gelten, wie Ihren Blutdruck zu kennen, wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden. Mit Ihren Testergebnissen können Sie nicht nur vergleichen, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen, sondern auch feststellen, ob sich Ihre Krankheit bessert, gleich bleibt oder fortschreitet.

Überblick

Bei der Diagnose einer COPD werden Lungenfunktionstests durchgeführt, um die Lungenfunktion zu bewerten und den Grad der Schädigung der Lunge zu bestimmen. Neben der Anamnese und der körperlichen Verfassung eines Patienten sind Untersuchungen zur Lungenbildgebung (Röntgen- und CT-Untersuchung des Brustkorbs) und PFTs von entscheidender Bedeutung für die Beurteilung der Atmungsgesundheit.
Lungenfunktionstests werden verwendet, wenn:

• Screening auf obstruktive und / oder restriktive Lungenerkrankungen
• Feststellung des Zustands eines Patienten vor der Operation, um das Risiko von Komplikationen der Atemwege nach der Operation abzuschätzen
• Beurteilung des Fortschreitens der Lungenerkrankung und der Wirksamkeit der Behandlung

Drei Arten von Lungenfunktionstests werden bei der Diagnose von COPD verwendet:

1. Spirometrie
2. Diffusionsstudien
3. Körperplethysmographie

Spirometrie-Test

COPD bewirkt, dass die Luft in der Lunge langsamer und in geringeren Mengen als bei einer Person mit gesunden Lungen ausgeatmet wird. Die Luftmenge in der Lunge kann aufgrund einer physischen Behinderung (z. B. durch Schleimbildung) oder einer Verengung der Atemwege aufgrund einer chronischen Entzündung nicht leicht ausgeatmet werden. Hier kommt die Spirometrie ins Spiel.
Die Spirometrie ist die häufigste aller Lungenfunktionstests. Es wird mit einem als Spirometer bezeichneten Handgerät durchgeführt und kann von Patienten, die von einem erfahrenen Techniker unterstützt werden, problemlos verwendet werden.
Es ist normalerweise die erste Wahl des Arztes, wenn er versucht, ein Atemproblem zu diagnostizieren. Es wird auch häufig verwendet, um die Grade (Stufen) der COPD zu definieren.
Die Spirometrie ist ein praktisches, nicht-invasives Verfahren und kann in der Privatsphäre Ihrer Arztpraxis oder höchstens in stationären oder ambulanten Einrichtungen durchgeführt werden. Der Test erfordert, dass der Patient, nachdem alle Luft ausgestoßen wurde, tief einatmet.
Diesem Manöver folgt ein schnelles Ausatmen, so dass die gesamte Luft aus der Lunge ausgestoßen wird. Die Ergebnisse der Spirometrietests variieren, basieren jedoch auf den vorhergesagten Werten einer standardisierten, gesunden Population (siehe unten)..

Terminologie zu wissen

Spirometrietests messen die Änderungsrate des Lungenvolumens während erzwungener Atemmanöver. Diese Messungen werden mit der folgenden Terminologie ausgedrückt:

• Vital Capacity (VC) - Die Menge an Luft, die nach einer vollständigen Inhalation gewaltsam aus Ihrer Lunge ausgeatmet werden kann.
• Forced Vital Capacity (FVC) - Die Luftmenge, die nach einem möglichst tiefen Atemzug gewaltsam aus der Lunge ausgeatmet werden kann.
• Erzwungenes Ausatmungsvolumen in einer Sekunde (FEV1) - Die Luftmenge, die in der ersten Sekunde einer erzwungenen Ausatmung aus der Lunge gewaltsam ausgeatmet werden kann.
• FEV1 / FVC-Verhältnis - Wird auch als FEV1% oder% FEV1 ausgedrückt und gibt das Verhältnis von FEV1 zu FVC an. Dies teilt dem Kliniker mit, wie viel Prozent der gesamten Luftmenge während der ersten Sekunde der erzwungenen Ausatmung aus der Lunge ausgeatmet werden.
• Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) - Misst, ob die Behandlung Atemwegserkrankungen wie COPD wirksam lindert.
• Forced Expiratory Flow (FEF) - Maß dafür, wie viel Luft aus der Lunge ausgeatmet werden kann. Es ist ein Indikator für eine große Atemwegsobstruktion.
• FEF25% -Dieser Wert gibt die Luftmenge an, die in den ersten 25 Prozent des gesamten erzwungenen Vitalkapazitätstests aus der Lunge ausgeatmet werden kann.

• FEF50% - Diese Messung gibt die Gesamtmenge an Luft an, die während der ersten Hälfte (50 Prozent) des forcierten Vitalkapazitätstests aus der Lunge ausgestoßen wurde. Dies ist nützlich, wenn der Kliniker eine obstruktive Erkrankung vermutet. Bei einem Patienten mit Behinderung ist die ausgeatmete Luftmenge geringer als bei einem Patienten mit einer gesunden Lunge.
• FEF25% -75% - Diese Messung ist repräsentativ für die Gesamtluftmenge, die während der mittleren Hälfte des Zwangstests der Vitalkapazität aus der Lunge ausgeatmet wurde. Viele Kliniker beziehen sich auf diesen Wert, da er auf eine obstruktive Lungenerkrankung hinweist.
• Maximal Voluntary Ventilation (MVV) - Ein Wert, der vom Patienten bestimmt wird, der innerhalb von 12 Sekunden so schnell und vollständig wie möglich ein- und ausatmet. Die Ergebnisse spiegeln den Zustand der zum Atmen verwendeten Muskeln wider, wie steif die Lunge ist und ob es beim Atmen einen Widerstand in den Atemwegen gibt. Dieser Test sagt den Chirurgen, wie stark die Lunge eines Patienten vor der Operation ist. Wenn Patienten bei diesem Test eine schlechte Leistung zeigen, deutet dies darauf hin, dass nach der Operation Komplikationen der Atemwege auftreten können.

Interpretation der Ergebnisse

Die Spirometrie hilft Ärzten, obstruktive und restriktive Lungenerkrankungen festzustellen. Wie bei jedem diagnostischen Test ist Ihr Arzt die beste Person, mit der Sie die Ergebnisse Ihres Spirometrietests besprechen sollten nur einer, der Ihnen eine genaue Diagnose stellen kann.
Es gibt eine Reihe von Methoden für die Interpretation - die, die Ihr Arzt anwendet, ist eine Frage der Präferenz. Was bei jedem Spirometrietest wirklich wichtig ist, ist, dass er korrekt durchgeführt wird und dass der Test von einem ausgebildeten Kliniker genau und systematisch interpretiert wird.
Das Folgende ist nur eine Methode zur Testinterpretation, die Ihr Arzt anwenden kann. (Es ist nur zu Informationszwecken gedacht und ersetzt keine fundierte medizinische Beratung durch Ihren Arzt.)

• Schritt 1: Sehen Sie in Ihrem FVC nach, ob es normal ist.
• Schritt 2: Sehen Sie sich Ihr FEV1 an, um festzustellen, ob es normal ist.
• Schritt 3: Wenn sowohl Ihr FVC als auch Ihr FEV1 normal sind, haben Sie einen normalen Test und können mit diesem Schritt aufhören.
• Schritt 4: Wenn Ihr FVC und / oder Ihr FEV1 niedrig sind, haben Sie möglicherweise eine Lungenerkrankung und weitere Tests sind erforderlich, um dies zu bewerten.
• Schritt 5: Wenn Schritt 4 auf eine mögliche Lungenerkrankung hindeutet, überprüfen Sie den für Ihre FEV1 / FVC vorhergesagten Prozentsatz. Wenn es 69 Prozent oder weniger ist, sollte eine obstruktive Krankheit vermutet werden. Wenn es 85 Prozent oder mehr ist, sollte eine restriktive Lungenerkrankung vermutet werden.

Oft werden Menschen einer Spirometrie unterzogen und fragen sich dann, ob die Ergebnisse wirklich korrekt sind. In der Tat gibt es bestimmte Faktoren, die die Ergebnisse Ihrer Spirometrie ungünstig beeinflussen können. 

Bestimmung des COPD-Schweregrads

Ärzte verwenden auch Spirometrie, um den Schweregrad der COPD zu bestimmen. Obwohl es eine Reihe von Systemen zur Auswahl gibt, ist die folgende Tabelle die von der Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) empfohlene Methode..
Ihre Testergebnisse werden mit Tabellen normaler, vorhergesagter Werte verglichen, die demografische Variablen wie Alter, Geschlecht, Körpergröße und ethnische Zugehörigkeit als Standardisierungsmethode verwenden. Der vorhergesagte Prozentsatz, wie der Begriff bezeichnet wird, gibt Ärzten ein Werkzeug zum Vergleichen Ihrer Testergebnisse mit den Ergebnissen, die von Menschen mit gesunden Lungen erhalten wurden.

GOLD Spirometrische Kriterien für den COPD-Schweregrad
I. Milde COPD	* FEV1 / FVC < 0.7* FEV1 >/ = 80% vorhergesagt	Zu diesem Zeitpunkt ist sich der Patient wahrscheinlich nicht bewusst, dass die Lungenfunktion allmählich abnimmt
II. Moderate COPD	* FEV1 / FVC < 0.7* 50%	Die Symptome in diesem Stadium schreiten fort, wobei sich bei Belastung Atemnot entwickelt.
III. Schwere COPD	* FEV1 / FVC < 0.7* 30%	Kurzatmigkeit wird in diesem Stadium schlimmer und COPD-Exazerbationen sind häufig.
IV. Sehr schwere COPD	* FEV1 / FVC < 0.7* FEV1 < 30% predicted or FEV1 < 50% predicted with chronic respiratory failure	Die Lebensqualität ist in diesem Stadium stark beeinträchtigt. Eine COPD-Exazerbation kann lebensbedrohlich sein.

Die Spirometrietestergebnisse werden in der Regel vor und nach der Verabreichung eines Bronchodilatators zweimal gemessen. Laut American Thoracic Society, Wenn sich der FEV1 nach der Bronchodilatation in zwei von drei Spirometriemessungen gegenüber dem Ausgangswert um mindestens 12 Prozent und 200 Milliliter verbessert, spricht der Patient signifikant auf einen Bronchodilatator an. Dies sollte damit korrelieren, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen - ein wichtiger Prognosefaktor.

Andere Tests

Neben der Spirometrie sind zwei weitere Lungenfunktionstests für die Diagnose von Lungenerkrankungen wichtig:

1. Diffusionsstudien - Diese PFT zeigt an, wie gut der von Ihnen eingeatmete Sauerstoff in Ihren Blutkreislauf gelangt.
2. Körperplethysmographie - Ein Test, der bestimmt, wie viel Luft in Ihrer Lunge vorhanden ist, wenn Sie tief einatmen, und wie viel Luft in Ihrer Lunge verbleibt, nachdem Sie so viel wie möglich ausgeatmet haben.