Nicht anders spezifiziert (NOS) in der Diagnose von psychischen Störungen
In der vierten Ausgabe des Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-IV), geschrieben und herausgegeben von der American Psychiatric Association (APA), "NOS" ist eine Abkürzung für "nicht anders angegeben". Es dient als eine Art Sammelbegriff, um Symptome zu kennzeichnen, die nicht eindeutig in eine genau definierte Diagnose fallen, aber eindeutig darauf hinweisen, dass jemand mit einer Krankheit zu tun hat, die Teil einer bestimmten Diagnosenfamilie ist.
Ein Beispiel hierfür ist "Depressive Disorder NOS". Ein Arzt, der das DSM-IV zur Diagnose eines Patienten verwendet, hat sich möglicherweise dafür entschieden, die Diagnose dieser Person auf diese Weise zu kennzeichnen, da ihre Symptome zeigten, dass sie mit einer bestimmten Art von Depression zu tun hatte (und nicht etwa mit einer Panikstörung oder einer Angststörung), es gab nicht genügend Informationen, um eine bestimmte Art von Depression zu behandeln, wie z. B. Dysthymie oder bipolare Störung.
Warum "NOS" im DSM nicht mehr verwendet wird
Im Mai 2013 veröffentlichte der APA eine aktualisierte Version des DSM-IV. Im DSM-5 (beachten Sie, dass die Verwendung von römischen Ziffern aus dem Titel des Handbuchs gestrichen wurde) haben die Autoren beschlossen, "nicht anders angegeben" zu streichen und es (und "NOS") durch "anders angegeben" und "nicht angegeben" zu ersetzen "um auf Cluster von Symptomen hinzuweisen, die nicht in eine andere vorhandene Kategorie passen.
Warum zwei Begriffe, um einen zu ersetzen? Der Unterschied basiert darauf, ob ein diagnostizierender Arzt angibt, warum die diagnostischen Kriterien nicht erfüllt wurden. Ein Beispiel für "anders spezifiziert" könnte eine depressive Episode sein, die nicht die volle Anzahl von Symptomen aufweist, um die formale Diagnose zu erfüllen.
Im Gegensatz dazu kann "nicht spezifiziert" in einer Situation verwendet werden, in der nicht genügend Informationen vorhanden sind, um eine spezifischere Diagnose zu stellen. Laut APA können Ärzte mit "unspezifiziert" Patienten bestmöglich versorgen, beispielsweise in Notfallsituationen, in denen nicht alle Informationen vorliegen, die für eine solide Diagnose erforderlich sind, aber dennoch eine Behandlung erforderlich ist. Ein "nicht angegebenes" Etikett ermöglicht es einem Arzt, bei seiner Diagnose so spezifisch wie möglich zu sein, ohne dass er unbedingt nachweisen muss, dass ein Patient die vollständigen Kriterien für eine bestimmte Diagnose erfüllt.
Mehr Universalität bei Diagnosen
Durch das Ersetzen von "NOS" wird der DSM-5 besser mit der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD) der Weltgesundheitsorganisation in Einklang gebracht. Dieses Diagnosetool ist "die Grundlage für die Identifizierung von Gesundheitstrends und -statistiken weltweit und der internationale Standard für die Meldung von Krankheiten und Gesundheitszuständen.
Es ist der diagnostische Klassifizierungsstandard für alle klinischen und Forschungszwecke ", heißt es auf der Website der Weltgesundheitsorganisation. Der ICD fordert verbindliche Codes für Störungen, die nicht genau den aktuellen Definitionen für schwerwiegende Störungen entsprechen.
