Unterschiede zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn

Die beiden Hauptformen der chronisch entzündlichen Darmerkrankung (CED) - Morbus Crohn und Colitis ulcerosa - werden häufig zusammengefasst. Einige ihrer Eigenschaften sind jedoch sehr unterschiedlich.

Überblick

Diese Krankheiten haben viele Symptome gemeinsam, aber ihre medizinischen und chirurgischen Behandlungen sind nicht genau gleich. In vielen Fällen kann ein ausgebildeter Gastroenterologe anhand verschiedener Testergebnisse feststellen, ob es sich bei einer IBD um Morbus Crohn oder um Colitis ulcerosa handelt.
Es gibt jedoch Fälle, in denen die Diagnose einer Form von IBD gegenüber der anderen sehr schwierig ist. Zuweilen ist eine endgültige Diagnose erst möglich, nachdem ein Ereignis im Verlauf der Krankheit oder dessen Behandlung die Form der IBD ohne weiteres erkennbar macht.
Patienten mit CED können hinsichtlich der Unterschiede zwischen diesen Krankheiten sehr verwirrt sein. Wie bei jeder chronischen Erkrankung ist Bildung ein wichtiges Instrument, um zu einer aktiv Teilnehmer am eigenen Behandlungsplan.
Wenn Ihre Diagnose nicht sicher ist, geraten Sie nicht in Panik. Bei manchen Menschen kann es einige Zeit dauern, um festzustellen, ob die IBD eher dem Morbus Crohn oder eher der Colitis ulcerosa ähnelt. In etwa 15 Prozent der Fälle wird bei Menschen eine unbestimmte Kolitis (IC) diagnostiziert..
IBD wird zunehmend behandelbar und es gibt mittlerweile viele Medikamente im Arsenal, die Menschen mit allen Formen helfen, ihre Krankheit besser unter Kontrolle zu bringen. Die Hauptunterschiede zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn werden nachfolgend beschrieben.

Symptome

Viele Symptome von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sind ähnlich, aber es gibt einige subtile Unterschiede.

• Colitis ulcerosa-Patienten neigen dazu, Schmerzen im linken unteren Teil des Abdomens zu haben, während Morbus Crohn-Patienten häufig (aber nicht immer) Schmerzen im rechten unteren Bauchbereich verspüren.
• Bei Colitis ulcerosa sind Blutungen aus dem Rektum während des Stuhlgangs sehr häufig, während Blutungen bei Patienten mit Morbus Crohn viel seltener auftreten.

Ort der Entzündung

• Bei Morbus Crohn kann der Ort der Entzündung irgendwo entlang des Verdauungstrakts vom Mund bis zum Anus auftreten.
• Bei Colitis ulcerosa ist in der Regel nur der Dickdarm (Dickdarm) betroffen. Bei einigen Menschen mit Colitis ulcerosa kann jedoch auch der letzte Abschnitt des Dünndarms, das Ileum, eine Entzündung aufweisen.

Muster der Entzündung
Das Muster, das jede Form von IBD im Verdauungstrakt annimmt, ist sehr unterschiedlich.

• Colitis ulcerosa ist in der Regel in allen entzündeten Bereichen kontinuierlich. In vielen Fällen beginnt die Colitis ulcerosa im Mastdarm oder Sigma und breitet sich im Verlauf der Krankheit im Dickdarm aus.
• Bei Morbus Crohn kann die Entzündung in Abschnitten in einem oder mehreren Organen des Verdauungssystems auftreten. Beispielsweise kann ein erkrankter Dickdarmabschnitt zwischen zwei gesunden Abschnitten auftreten.

Aussehen
Während einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie kann ein Arzt das tatsächliche Innere des Dickdarms anzeigen.

• In einem Dickdarm mit Morbus Crohn-Aktivität kann die Dickdarmwand verdickt sein und aufgrund des intermittierenden Musters von erkranktem und gesundem Gewebe ein "Kopfsteinpflaster" -Auftritt haben.
• Bei Colitis ulcerosa ist die Dickdarmwand dünner und zeigt eine kontinuierliche Entzündung ohne Flecken von gesundem Gewebe im erkrankten Bereich.

Granulome
Granulome sind entzündete Zellen, die sich zu einer Läsion zusammenballen. Granulome treten bei Morbus Crohn auf, nicht jedoch bei Colitis ulcerosa. Wenn sie in Gewebeproben gefunden werden, die einem entzündeten Abschnitt des Verdauungstrakts entnommen wurden, sind sie daher ein guter Indikator dafür, dass Morbus Crohn die richtige Diagnose ist.
Geschwüre

• Bei Colitis ulcerosa ist die Schleimhaut des Dickdarms ulzeriert. Diese Geschwüre erstrecken sich nicht über diese innere Auskleidung hinaus.
• Bei Morbus Crohn ist die Ulzeration tiefer und kann sich in alle Schichten der Darmwand erstrecken.

Komplikationen
Bei Morbus Crohn sind Strikturen, Fissuren und Fisteln keine seltenen Komplikationen. Diese Erkrankungen treten bei Colitis ulcerosa seltener auf.
Rauchen
Einer der verwirrendsten Aspekte der IBD ist die Wechselwirkung mit dem Rauchen oder dem Tabakkonsum.

• Rauchen ist mit einem schlechteren Krankheitsverlauf bei Morbus Crohn verbunden und kann das Risiko für Rückfälle und Operationen erhöhen.
• Für einige Menschen mit Colitis ulcerosa hat das Rauchen eine schützende Wirkung, obwohl das Rauchen aufgrund seiner erheblichen Gesundheitsrisiken NICHT empfohlen wird. Colitis ulcerosa wird oft als "Nichtraucherkrankung" bezeichnet.

Behandlungen

Medikamente
In vielen Fällen sind die Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ähnlich. Es gibt jedoch einige Medikamente, die bei einer Form der IBD wirksamer sind als bei der anderen.
Die wichtigsten Behandlungspfeiler bei Colitis ulcerosa sind 5-ASS-Medikamente und Kortikosteroide. Die 5-ASS-Medikamente werden normalerweise nicht zur Behandlung von Morbus Crohn verwendet, Corticosteroide jedoch.
Einige Medikamente sind nur zur Behandlung der einen oder anderen Form von IBD zugelassen. Beispielsweise ist Cimzia (Certolizumab Pegol) nur zur Behandlung von Morbus Crohn und Colazal (Balsalaziddinatrium) nur zur Behandlung von Colitis ulcerosa zugelassen.
Andere neuere Medikamente, einschließlich Humira (Adalimumab) und Entyvio (Vedolizumab), sind sowohl für Morbus Crohn als auch für Colitis ulcerosa zugelassen.
Chirurgie
Bei Patienten mit Morbus Crohn kann eine Operation zur Entfernung erkrankter Darmabschnitte eine gewisse Linderung der Symptome bewirken, die Krankheit tritt jedoch tendenziell wieder auf. Da die Entzündung bei Colitis ulcerosa nur im Dickdarm auftritt, wird die Entfernung dieses Organs (als Kolektomie bezeichnet) als "Heilung" angesehen.
Das Entfernen nur eines Teils des Dickdarms wird normalerweise bei Colitis ulcerosa nicht durchgeführt, da die Krankheit in dem verbleibenden Teil des Dickdarms erneut auftritt.
Nach einer Kolektomie kann ein Colitis ulcerosa-Patient eine Ileostomie oder eine von mehreren Arten von inneren Beuteln haben, die aus gesundem Dünndarm hergestellt wurden. Bei Patienten mit Morbus Crohn, die sich einer Kolektomie unterziehen müssen, entstehen normalerweise keine inneren Beutel, da der Morbus Crohn im Beutel auftreten kann. Sollte sich der Beutel entzünden, müsste er in einer anderen Operation entfernt werden.