Fäkale Mikrobiota-Transplantationen

Es gibt Transplantationen von Herzen und Lungen, sogar von Händen und Gesichtern; Nieren werden gespendet, ebenso Leberlappen. 
Es klingt ziemlich eklig, aber es gibt auch Stuhltransplantationen.
Eine Stuhltransplantation beinhaltet keine Operation oder Unterdrückung des Immunsystems, wie dies bei Organtransplantationen erforderlich ist. Es ist jedoch für einige lebensrettend.
Es ist wirklich nicht so verrückt, wie es sich anhört. Wir alle haben ständig Bakterien in uns. Tatsächlich haben wir wahrscheinlich zu jeder Zeit 100 Billionen Bakterien in uns. Es ist alles Teil unseres Mikrobioms, das Bakterien auf unserer Haut, in unserem Darm und in vielen anderen Teilen unseres Körpers enthält. Bakterien sind etwa 10: 1 zahlreicher als menschliche Zellen. Wir haben "nur" 10 Billionen menschliche Zellen. 
Solche Transplantationen werden als Fecal Microbiota Transplantationen (FMT) oder Stuhltransplantationen bezeichnet. Diese Transplantationen können Störungen behandeln, die auftreten, wenn die Bakterien in unserem Darm nicht so sind, wie sie sein sollten. Normalerweise gibt es in unserem Darm viele, viele verschiedene Arten von Bakterien. Es gibt ein komplexes Ökosystem in unserem Bauch. Manchmal können diese Ökosysteme durch Antibiotika weggespült und von nur einer Art von Bakterien überschwemmt werden - wie C Diff (Clostridium Difficile). Stuhltransplantationen wurden hauptsächlich bei rezidivierenden C Diff-Infektionen eingesetzt.

Was ist Clostrdium Difficile??

Clostridium difficile (C. difficile) ist ein Bakterium, das sich im Darm vermehren kann, wenn Patienten Antibiotika erhalten, insbesondere wenn sie sich in Gesundheitseinrichtungen befinden, in denen andere infiziert sind, und wenn sie selbst krank sind. Dies kann zu schwerem Durchfall führen. Es verursachte im Jahr 2011 ungefähr 500.000 Infektionen. Es verursacht häufig Rezidive - über 80.000 in den USA, die die Infektion hatten, hatten sie mindestens zweimal. Von den Infizierten starben fast 30.000 innerhalb eines Monats nach der Diagnose mit C Diff.
C Diff kann mit Antibiotika behandelt werden, es treten jedoch häufig Rezidive auf, und einige Fälle sprechen nicht auf Antibiotika an. Das Überwachsen von C Diff tritt auf, wenn normale Bakterien im Darm möglicherweise durch Antibiotika beseitigt wurden und die normale Flora zurückkehren muss, um ein wiederholtes Auftreten von C Diff zu vermeiden. Andernfalls können Patienten an den Folgen von anhaltendem Durchfall leiden - und in einigen Fällen sogar sterben.

Werden Transplantationen für andere Krankheiten eingesetzt??

Es gab andere Darmerkrankungen (einschließlich MRSA), für die diese Transplantationen verwendet wurden. Während wir mehr über das Mikrobiom und seine Rolle für die menschliche Gesundheit erfahren, gab es Hoffnung auf Anwendungen bei entzündlichen Darmerkrankungen (einschließlich Morbus Crohn), Reizdarmsyndrom, Lebererkrankungen (die durch einen hohen Ammoniakspiegel kompliziert werden), metabolischen Syndromen und anderen Darmerkrankungen Infektionen und viele andere Krankheiten. Es gibt jedoch noch viel zu lernen, bevor solche Transplantationen in vielen dieser Zusammenhänge eingesetzt werden können. Es werden Studien durchgeführt, um besser zu verstehen, wie dieser Ansatz bei Krankheiten wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Lebererkrankungen helfen kann.
Wenn wir beginnen, die Komplexität des Mikrobioms zu verstehen, können wir weitere Rollen verstehen - über die C Diff-Behandlung hinaus.

Wessen Stuhl wird verwendet?

Normalerweise war ein enger Haushalt oder ein Familienmitglied, wie ein Ehepartner, der Stuhlspender. Es gibt jedoch Stuhlbanken, die entwickelt wurden, um auch Stuhl bereitzustellen, obwohl es anfangs einige regulatorische Probleme hinsichtlich der Verwendung von Stuhlbanken gab.

Wie werden Spender ausgewählt??

Spender erhalten Bluttests auf HIV, Hepatitis A, B, C sowie Syphilis. Ihr Stuhl wird auf Parasiten und Parasiteneier untersucht und zusätzlich auf Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium sowie natürlich C difficile getestet. 
Es gab Fälle von unerwünschten Infektionen wie Norovirus-Durchfallinfektionen, die sich durch Transplantation ausgebreitet haben.
Es geht jedoch darum, dass Bakterien transplantiert werden, sodass bei allen Transplantationen Bakterien übertragen werden.

Wie werden die Transplantationen durchgeführt??

Es gibt eine Vielzahl von Möglichkeiten, wie der Stuhl gegeben werden kann. Außer im Fall von gefrorenem Stuhl von Stuhlbänken wird er in der Regel in Stunden „frisch“ zubereitet. Es wird im Allgemeinen mit einer Wasserlösung gemischt und innerhalb von 6 Stunden entweder durch eine Magensonde, einen Einlauf oder durch eine Koloskopie verabreicht.