Leitfaden für Divertikulose und Divertikulitis
Überblick
Divertikulose tritt in der Regel bei Menschen über 40 Jahren auf, wobei bis zu 50% der über 60-Jährigen Anzeichen der Krankheit aufweisen. Divertikuläre Erkrankungen sind in den USA, in England und in Australien häufiger anzutreffen, was bedeuten könnte, dass ballaststoffarme Diäten, die in diesen Ländern häufig vorkommen, einen Beitrag leisten. Divertikuläre Erkrankungen sind in Gegenden, in denen eine ballaststoffreiche Ernährung typisch ist, wie in Asien und Afrika, weniger verbreitet.Symptome
Divertikulose verursacht möglicherweise keine Symptome, in einigen Fällen kann es jedoch zu Blutungen kommen.Divertikulitis wird durch eine Infektion oder Entzündung der Divertikel verursacht und geht häufig mit Bauchschmerzen einher. Die Bauchschmerzen sind variabel und beginnen normalerweise plötzlich, können sich aber auch über mehrere Tage entwickeln. Die Symptome einer Divertikulitis können sein:
- Bauchschmerzen, insbesondere im unteren linken Quadranten
- Eine Veränderung der Darmgewohnheiten
- Schüttelfrost
- Krämpfe
- Fieber
- Übelkeit
Ursachen
Die Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber westliche Diäten, die tendenziell wenig Ballaststoffe enthalten, und eine sitzende Lebensweise sollen zu Divertikelerkrankungen beitragen. Eine ballaststoffarme Ernährung kann zu Verstopfung führen. Verstopfung an und für sich verursacht möglicherweise keine Divertikelerkrankung, aber die Anstrengung, harten Stuhl zu passieren, kann dazu führen, dass sich die Wände des Dickdarms nach außen wölben und zu Divertikeln führen. Derzeit ist nicht bekannt, warum ein sitzender Lebensstil auch mit einer Divertikelerkrankung verbunden sein kann. Divertikulitis kann dadurch verursacht werden, dass der Stuhl in der Divertikel steckt.Diagnose
Wenn keine Symptome vorliegen, wird die Divertikulose normalerweise nicht diagnostiziert. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Divertikulitis diagnostiziert wird, wenn ein Arzt tatsächlich nach der Ursache für andere Symptome sucht oder während einer routinemäßigen Screening-Koloskopie.Tests, die bei der Diagnose von Divertikelerkrankungen helfen können, umfassen:
Darmspiegelung. Eine Divertikulitis kann während einer Koloskopie auftreten, bei der Symptome wie Blutungen oder Bauchschmerzen untersucht wurden. Eine Koloskopie ist ein routinemäßiger Screening-Test bei Personen über 50 Jahren, der zur Diagnose einer asymptomatischen Divertikelerkrankung führen kann.
Computerized Tomography (CT) Scan. Ein CT-Scan ist eine Reihe von Röntgenstrahlen, die eine detaillierte Ansicht des Abdomens und anderer Körperregionen ermöglichen. Sie sind in der Regel nicht invasiv, schmerzlos und harmlos. In einigen Fällen werden intravenöse und / oder orale Kontrastmittel verwendet, um die Sichtbarkeit bestimmter Strukturen (z. B. des Dickdarms) zu verbessern. Kontrastmittel wird entweder in einem Getränk verabreicht oder in eine Vene injiziert. Der Farbstoff hilft dem Arzt, die Organe im Bauch zu finden und nach ungewöhnlichen Dingen wie Divertikel Ausschau zu halten.
Behandlung von Diverticular Disease
Die anfängliche Behandlung von Divertikulose umfasst die Erhöhung der Ballaststoffmenge in der Nahrung.Die meisten Menschen in den Vereinigten Staaten bekommen nicht genug Ballaststoffe in ihrer Ernährung. Faserige Nahrungsmittel helfen, den Stuhl weich und einfach zu halten, was Verstopfung und nachfolgendes Überanstrengen, um Stuhlgang zu haben, verhindern kann. Ballaststoffe können der Ernährung auch durch Ballaststoffzusätze zugesetzt werden. Personen, bei denen eine Divertikelerkrankung diagnostiziert wurde, sollten mit einem Arzt darüber sprechen, welche Art von Faserzusatz für diese Erkrankung geeignet ist.
In der Vergangenheit wurde Menschen mit Divertikelkrankheiten empfohlen, Nahrungsmittel wie Popcorn, Nüsse und Samen wie Sonnenblume, Kürbis, Kümmel und Sesam zu meiden, die in den Divertikeln stecken bleiben könnten. Es gibt keine Beweise, die diese Empfehlung stützen, aber erkundigen Sie sich bei einem Arzt über ernährungsbedingte Einschränkungen.
Divertikulitis erfordert eine intensivere Untersuchung und Behandlung, in der Regel mit einem CT oder einer anderen bildgebenden Untersuchung, einer Konsultation eines Gastroenterologen und eines Allgemeinchirurgen, Antibiotika, Darmruhe und - nicht selten - einer elektiven oder dringenden Operation.
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Komplikationen bei Diverticular Disease
Blutung. Wenn Divertikel bluten, konnte das Blut entweder in der Toilettenschüssel oder im Stuhl gefunden werden. Es wird angenommen, dass das Blut durch ein gebrochenes Blutgefäß verursacht wird und möglicherweise keine Behandlung benötigt. Dies ist keine häufige Komplikation, kann jedoch zu einer erheblichen Blutmenge führen. In einigen Fällen muss die Blutung möglicherweise während einer Koloskopie oder einer Operation untersucht und gestoppt werden. Selbst wenn bei Ihnen eine Divertikelerkrankung diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Blutungen aus dem Rektum von einem Arzt untersucht werden.Abszess. Divertikulitis ist eine Infektion der Divertikel, und eine solche Infektion könnte zu einem Abszess führen. Ein Abszess ist eine Eitertasche, die sich in entzündetem Gewebe befindet. Ein Abszess im Körper, wie im Dickdarm, ist nicht immer leicht zu finden, aber wenn er klein ist, kann er mit Antibiotika behandelt werden. Schwerwiegendere Abszesse müssen möglicherweise entwässert werden. Hierzu wird ein Lokalanästhetikum zur Betäubung des Bereichs verwendet und anschließend eine Nadel durch die Haut und in den Abszess eingeführt.
Zähnung. Eine Perforation ist ein Loch, das sich in der infizierten Divertikel entwickelt. Wenn das Loch groß genug ist, kann sich Eiter in der Bauchhöhle ansammeln und letztendlich zu einer Bauchfellentzündung führen. Peritonitis ist eine schwerwiegende Erkrankung, die tödlich sein kann, wenn sie nicht sofort operiert wird.
Fistel. Eine Fistel ist ein abnormaler Tunnel, der zwei Körperhöhlen oder eine Körperhöhle mit der Haut verbindet. Eine Fistel kann sich bilden, wenn sich ein Abszess mit Eiter füllt, nicht heilt und zu einem anderen Organ durchbricht. Bei einer Divertikulitis können Fisteln zwischen dem Dickdarm und dem Dünndarm, dem Dickdarm und der Haut oder, am häufigsten, dem Dickdarm und der Blase auftreten.
Darmverschluss. Infizierte Divertikel können zur Bildung von Narbengewebe im Dickdarm führen. Zu viel Narbengewebe kann dazu führen, dass der Darm teilweise oder vollständig verstopft wird und der Stuhl nicht durchläuft. Darmobstruktionen erfordern oft eine Operation.
