IBD-Therapie und Krebsrisiko
Eine IBD zu haben und dafür behandelt zu werden, ist mit einem erhöhten Lymphomrisiko verbunden, und das Risiko variiert mit anderen Faktoren als nur der Behandlung.
Entzündliche Darmerkrankung
IBD entwickelt sich aufgrund von Entzündungen im Darm, die zu Blutungen, Fieber, Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen sowie Durchfall und krampfartigen Bauchschmerzen führen können. Anomalien bei IBD treten häufig in bildgebenden Untersuchungen auf, beispielsweise bei einem CT-Scan oder einer Koloskopie.Lymphom-Risiko
Menschen mit IBD, die mit bestimmten Therapien behandelt wurden, wie z. B. Anti-TNF-Wirkstoffen und Immunmodifikatoren, haben nach mehreren Studien ein erhöhtes Risiko für einige Krebsarten, an denen die weißen Blutkörperchen der Lymphozyten beteiligt sind. Es besteht jedoch eine gewisse Unsicherheit darüber, wie hoch das Risiko ist.Das Lymphom ist ein Krebs, der in den weißen Blutkörperchen der Lymphozyten beginnt, die Teil des körpereigenen Immunsystems sind. Die beiden Hauptkategorien von Lymphomen sind das Hodgkin-Lymphom und das Non-Hodgkin-Lymphom (NHL). Es gibt zahlreiche Arten und Untertypen. Es wurde beobachtet, dass NHL bei einer Reihe verschiedener Krankheiten, die eine Immunsuppression erfordern, wie z. B. IBD, häufiger auftritt als erwartet.
Die Risiken eines Lymphoms sind nicht bei allen Patienten mit IBD gleich. Die Risiken variieren je nach Alter, Geschlecht und anderen individuellen Faktoren. Die Bewertung der Risiken und Vorteile von IBD-Therapien mit Ihrem Arzt ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlungsentscheidung. Oft wird entschieden, dass der wesentliche Nutzen dieser Therapien das sehr geringe Risiko überwiegt.
IBD-Behandlungen
Die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten gegen IBD, um eine Remission zu induzieren, gefolgt von einer Erhaltungstherapie mit Immunsuppressiva, ist nach wie vor der Hauptansatz der Therapie. Thiopurine - wie Azathioprin - werden häufig bei der Therapie chronisch aktiver entzündlicher Darmerkrankungen eingesetzt.Bei Patienten mit IBD, die mit Thiopurinen behandelt wurden, besteht ein erhöhtes Risiko für einige Arten von Blutkrebs, es wird jedoch angenommen, dass die Anzahl der Krebserkrankungen, die infolge der Behandlung auftreten, sehr gering ist. Bei Menschen, die Organtransplantationen erhalten, wird die mit der Immunsuppression verbundene NHL als posttransplantative lymphoproliferative Störung bezeichnet. Ein Teil der bekannten Informationen zum Lymphomrisiko stammt von dieser Patientengruppe.
Besondere Muster von Lymphomen wurden bei immunmodifizierenden Mitteln beobachtet, die bei IBD verwendet wurden. Eines davon ist das Lymphom nach der Transplantation. Lymphom nach Mononukleose oder Mono ist eine Möglichkeit, und diese Form betrifft tendenziell Männer unter 35 Jahren. In seltenen Fällen kann sich ein hepatosplenisches T-Zell-Lymphom entwickeln, das sich in der Regel nach mindestens zweijähriger Therapie mit einer Kombination aus Thiopurinen und einer Behandlung mit Antitumor-Nekrose-Faktor oder Thiopurinen allein entwickelt.
- Azathioprin wurde in einer im "American Journal of Epidemiology" veröffentlichten Studie mit einem 2,40-fach erhöhten Lymphomrisiko in Verbindung gebracht.
- Die Kombination von Azathioprin und 6-Mercaptopurin Laut einer in „Clinical Gastroenterology and Hepatology“ veröffentlichten Studie ist das Risiko für die Entwicklung von Lymphomen bei Menschen mit IBD 4,92-fach erhöht.
Endeffekt
Es gibt viele unbeantwortete Fragen zum Lymphomrisiko im Zusammenhang mit der IBD-Therapie. Wenn Sie an einer IBD leiden und eine Therapie benötigen, sollten Sie Ihre Bedenken bezüglich der Risiken mit Ihrem Arzt besprechen. Dieser kann Ihnen dabei helfen, die Situation zu verbessern und die Fakten und Zahlen auf Ihre jeweilige Situation abzustimmen.Patienten mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können ohne geeignete Behandlung eine stark eingeschränkte Lebensqualität aufweisen. Einige Ärzte betonen die Tatsache, dass wir wahrscheinlich mit einer sehr geringen Anzahl zusätzlicher Lymphomfälle bei Tausenden von Patienten zu tun haben und dass uns viele Jahre dazu verleiten, Schlussfolgerungen über das Risiko zu ziehen.
Eines ist sicher: Übermäßige Sorgen und chronischer Stress sind mit allen Arten von Gesundheitsproblemen verbunden. Wenn Sie und Ihr Arzt also entschieden haben, dass Sie eine Behandlung benötigen, ist es nicht gut, sich Sorgen zu machen.
