Ileus Symptome, Ursachen und Behandlung
Wenn das Essen aufhört, sich fortzubewegen, kann es sich bis zu dem Punkt ansammeln, an dem es den Darm verstopft, wie ein Verstopfen in einem Rohr. Wenn zu viel Lebensmittel oder Material in der Verstopfung hängen bleibt, kann dies zu schwerwiegenden und sogar lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Ein Ileus ist behandlungsbedürftig und kann je nach Schweregrad der Situation eine Änderung der Ernährung oder eine Operation umfassen.
Ursachen
Ein Ileus kann aus einer Vielzahl von Gründen auftreten, einschließlich einer kürzlichen Bauchoperation und einer Erkrankung oder einem Zustand des Verdauungstrakts.Chirurgie
Während der Bauchoperation werden oft Anästhetika und Schmerzmittel eingesetzt, um Beschwerden zu lindern. Dies ist eine angemessene medizinische Versorgung, um Schmerzen während und nach einer Operation zu lindern. Diese Medikamente (insbesondere Betäubungsmittel) können jedoch den Verdauungsprozess verlangsamen. Nach der Operation ist der Ileus normal und die Patienten werden engmaschig überwacht, um eine Besserung sicherzustellen. Nur wenn der Darm bereit zu sein scheint und die Muskeln die Nahrung wieder mitnehmen können, bekommen die Patienten etwas zu essen.
Medikamente
Einige der häufigsten Medikamente, die mit dem Ileusrisiko verbunden sind, sind:
- Dilaudid (Dihydromorphinon, Hydromorphon)
- Morphin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodon (Percocet, OxyContin)
- Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin [Tofranil])
Es gibt verschiedene Zustände, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Ileus verbunden sind. Bei Morbus Crohn können durch Entzündungen Narbengewebe im Darm entstehen, die wiederum eine Verdickung der Darmwände verursachen und zu einem Ileus führen können. Die Parkinson-Krankheit ist eine neurologische Störung und kann die Nerven, die die Peristaltik steuern, beeinträchtigen und einen Ileus verursachen.
Die Bedingungen, die mit Ileus in Verbindung gebracht werden können, sind:
- Appendizitis
- Abdominale Infektion
- Morbus Crohn
- Verminderte Durchblutung des Darms
- Divertikulitis
- Elektrolytungleichgewichte (z. B. Kaliummangel)
- Gastroenteritis (Infektion mit einem Bakterium oder einem Virus)
- Nierenkrankheit
- Darmkrebs
- Lungenerkrankung
- Parkinson-Krankheit
Bei Kindern kann ein Zustand, in dem der Darm wie ein kollabierendes Teleskop in sich hineingleitet, als Intussusception bezeichnet, einen Ileus verursachen.
Symptome
Die meisten Ileus-Symptome treten im Verdauungssystem auf. Wenn Material und Gas nicht weitergeleitet werden, bilden sich Ablagerungen, die zu Blähungen und Blähungen führen können. Äußerlich könnte der Bauch voll und geschwollen aussehen. Die Symptome eines Ileus können sein:- Völlegefühl
- Bauchschmerzen / Krämpfe
- Schlechter Atem
- Verstopfung
- Appetitlosigkeit
- Mangel an Stuhl / Gas
- Übelkeit
- Erbrechen
Risikofaktoren
Der größte Risikofaktor für Ileus ist eine Bauchoperation. Bei den Komplikationen, bei denen die Patienten kurz nach einer Bauchoperation wieder ins Krankenhaus eingeliefert werden, ist Ileus die zweithäufigste.Ältere Erwachsene sind möglicherweise besonders gefährdet, weil sie tendenziell mehr Medikamente erhalten und möglicherweise auch andere Risikofaktoren haben. Einige der anderen Risikofaktoren für die Entwicklung eines Ileus sind:
- Morbus Crohn
- Divertikulitis
- Verletzungen des Darms
- Elektrolytungleichgewichte
- Periphere Arterienerkrankung (mangelnde Durchblutung der Gliedmaßen)
- Bestrahlung im Bauchraum
- Jüngste Bauchoperation
- Sepsis
- Plötzlicher extremer Gewichtsverlust
Diagnose
Ein Arzt kann eine körperliche Untersuchung und einen oder mehrere verschiedene Bildgebungstests verwenden, um einen Ileus zu diagnostizieren.Körperliche Untersuchung und Geschichte
Wenn in der Vergangenheit eine Bauchoperation oder einige andere Risikofaktoren sowie Symptome aufgetreten sind, kann ein Arzt einen Ileus vermuten. Zu einer sorgfältigen Anamnese gehört die Frage nach Medikamenten sowie nach anderen diagnostizierten Zuständen, ob sie mit der Verdauung zusammenhängen oder nicht.
Eine körperliche Untersuchung beinhaltet einen Blick auf den Bauch, um festzustellen, ob er geschwollen oder aufgebläht ist. Ein normal funktionierender Darm erzeugt bestimmte Geräusche, die mit einem Stethoskop zu hören sind. Ein Ileus kann zu einem Mangel an gesunden Darmgeräuschen oder zu einem Überschuss an Darmgeräuschen führen, die über das Stethoskop gehört werden können.
Röntgen
Eine einfache Röntgenaufnahme des Abdomens kann bestimmte Merkmale eines Ileus aufweisen, z. B. einen Gasüberschuss oder eine Obstruktion. Dies ist normalerweise der erste Test, der bei der Diagnose eines möglichen Ileus durchgeführt wird. Dieser Test ist hilfreich, um schnell nach Gasmustern im Darm zu suchen, die Ärzten helfen können, bei einigen Patienten eine schnelle Diagnose des Ileus zu stellen.Ein Patient wird auf einem Tisch liegen und ein Röntgengerät wird über dem Bauch positioniert, um die Bilder aufzunehmen.
CT-Scan (Computertomographie)
Ein CT-Scan ist ein Röntgentyp, der eine Querschnittsansicht des Abdomens liefert. Die Patienten liegen auf einem Untersuchungstisch, der in ein Loch in der Mitte des CT-Geräts gleitet, damit Bilder des Abdomens aufgenommen werden können. Kontrastmittel werden in der Regel durch eine IV verabreicht, damit die Strukturen im Bauchraum besser erkennbar sind. Dieser Test kann bei der Lokalisierung des Ileus hilfreich sein.
Behandlung
In vielen Fällen hängt die Behandlung von der Schwere des Ileus ab und davon, ob die fehlende Peristaltik zu einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion geführt hat. Bei einer teilweisen Verstopfung kann noch Material durch den Darm gelangen, bei einer vollständigen Verstopfung kann jedoch nichts passieren.Paralytischer Ileus
Um einen Ileus effektiv zu behandeln, ist es hilfreich, die zugrunde liegenden Ursachen zu verstehen. Ein Ileus wird im Krankenhaus behandelt, insbesondere, wenn eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr erforderlich ist. Wenn der Verdacht besteht, dass ein Medikament den Ileus verursacht, kann das Absetzen des Medikaments und / oder der Wechsel zu einem anderen Medikament der erste Schritt sein.
Andere Medikamente, die den Darm beschleunigen (die Beweglichkeit erhöhen), könnten verabreicht werden, um dem Mangel an Peristaltik entgegenzuwirken, der den Ileus verursacht. Ein Nasensonde (NG) kann in die Nase und in den Magen eingeführt werden, um den Druck im Darm abzubauen, Gas oder Flüssigkeiten zu entfernen und das Erbrechen zu beenden. Wenn der Ileus nach einer Bauchoperation auftritt, kann er in zwei bis vier Tagen ohne zusätzliche Operation verschwinden. Bei einer durch den Ileus verursachten Obstruktion können auch andere Behandlungen erforderlich sein.
