Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion
SOD ist eine seltene Erkrankung. Bei SOD krampft der Schließmuskel und bleibt geschlossen. Dies kann dazu führen, dass die Enzyme der Galle und der Bauchspeicheldrüse in ihren jeweiligen Gängen zurückgehalten werden. Dieses Backup kann auch zu einer Schwellung der Leber und / oder der Bauchspeicheldrüse führen.
SOD ist in Untertypen unterteilt:
- Typ I-SOD: Vorhandensein von Schmerzen, vergrößertem Gallengang und erhöhten Leber- und / oder Pankreasenzymwerten.
- Typ II SOD: Vorhandensein von Schmerzen, entweder mit vergrößertem Ductus oder erhöhten Enzymspiegeln, aber nicht beides.
- Typ III SOD: Vorhandensein von Schmerzen, aber keine Anomalien werden durch Ultraschall oder Blutuntersuchung festgestellt.
Risikofaktoren für SOD
Die meisten Fälle von SOD treten nach einer Gallenblasenentfernung oder einer Magenbypass-Gewichtsverlustoperation auf. In den Fällen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten, ist die SOD bei Frauen häufiger als bei Männern. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die SOD nur einen sehr geringen Prozentsatz der Menschen betrifft.Symptome von SOD
Das Hauptsymptom von SOD sind intermittierende Schmerzen im mittleren bis oberen rechten Teil des Abdomens. Der Schmerz kann sich auf die Schulter oder über die Brust ausbreiten. Schmerzepisoden können kurz sein oder mehrere Stunden dauern. Die Schmerzniveaus können von Episode zu Episode variieren und reichen von relativ mild bis hin zu inaktiv. Verwandte Symptome sind Appetitlosigkeit, Übelkeit und Gewichtsverlust. Fieber, Erbrechen und Gelbsucht können ebenfalls auftreten. (Denken Sie daran, dass schwerwiegende Symptome wie diese sofortige ärztliche Hilfe erfordern.)Diagnose von SOD
Es gibt verschiedene Tests für SOD. Das Ziel von diagnostischen Tests ist es, eine genaue Diagnose zu erhalten, was das Symptom von Bauchschmerzen verursachen könnte. Hier sind einige Diagnosemöglichkeiten:Blut Arbeit: Dies ist normalerweise der erste Test, der durchgeführt wird. Ihr Arzt wird nach erhöhten Leber- oder Pankreasenzymen suchen.
Bildgebung: Ihr Arzt möchte möglicherweise versuchen, sich ein Bild darüber zu machen, was in Ihnen vor sich geht, insbesondere über Ihren Gallengang, Ihre Leber und Ihre Bauchspeicheldrüse. Dies könnte durch Röntgenstrahlen, Ultraschall, CT-Scan oder MRT erfolgen.
MRCP: Die Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatographie verwendet Farbstoffe und Magnete, um ein Bild Ihrer Gallen- und Pankreasgänge zu erhalten.
ERCP: Die endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatographie verwendet ein Endoskop, einen Farbstoff und Röntgenstrahlen, um die Gallen- und Pankreasgänge zu untersuchen. ERCP ist ziemlich invasiv und wird daher nur für Patienten vom Typ I oder II empfohlen. Die SO-Manometrie kann während der ERCP durchgeführt werden, um den Druck der Schließmuskeln zu messen, und bietet eine definitive Diagnose der SOD.
Behandlung von SOD
Die Behandlung von SOD hängt von der Schwere der Symptome ab. In leichten Fällen kann Ihr Arzt Muskelrelaxantien, Antispasmodika und / oder andere Arten von Schmerzmitteln verschreiben.In einem schweren Fall wird die SO während einer ERCP, einer als Sphinkterotomie bekannten Prozedur, geschnitten. Dies geschieht entweder, um Steine zu entfernen, die möglicherweise in den Kanälen lauern, oder um die Abflussfähigkeit der Kanäle zu verbessern. Dieses Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die SO-Manometrie das Vorhandensein eines hohen Drucks innerhalb der SO anzeigt und angenommen wird, dass es bei etwa 50% der Patienten eine signifikante Schmerzlinderung bewirkt. Dieses Verfahren birgt jedoch erhebliche Risiken. Am schwerwiegendsten ist das Risiko für die Entwicklung einer Pankreatitis. Ein weiteres mögliches Risiko besteht darin, dass das Verfahren zu Narbenbildung und damit zur Rückkehr der Symptome führen kann.
